정형외과 신경외과 마취통증의학과중 어느과? 입원이 나은지?

Question

성별

여성

나이대

50대

양쪽 고관절통증, 양쪽 엉덩이 좌골쪽 욱신거림,

양쪽 엉덩이 헴스트링부근의 시큰거림, 다리무거움과 뻣뻣함, 종아리 붓기와 오른 종아리 아래부터의 저림 이런 증상이 방사통처럼 돌아 다닙니다

종합병원 정형외과 고관절 담당쌤께는 진료 받았고

허리,골반,다리 전체의 X-ray상 이상소견 없다,

신경외과 협진 필요성 못 느낀다

소영진통제는 처방됬고

갱년기로 인한 근골격계 통증 일수도 있다는 말씀은 하셨지만 저는 계속 힘이드네요.

이런증상이 한 달쯤 됬고

도수치료와, 엉덩이 좌골신경(이상근증후근 이라하는 부위)체외충격파를 받고 있습니다만..

피로감을 느껴 쉬고 싶다는 생각도 듭니다

신경외과, 정형외과, 마취통증의학과

세 과가 있는 병원에 입원해서 여러 검사를 받아보는게 나을까요?

원인이 이렇다 얘기라도 드고싶네요ㅠ

Answer 1

현재 증상은 양측 고관절과 둔부에서 시작해 햄스트링, 종아리까지 이어지는 통증과 저림이 섞여 나타나는 양상으로, 단순 관절 문제보다는 신경성 통증 또는 근막통증 가능성이 더 높습니다. X-ray에서 이상이 없다는 점은 뼈 구조 문제를 어느 정도 배제하지만, 허리 디스크나 신경 압박, 이상근증후군 같은 기능적 문제는 여전히 남습니다.

진료과 선택에서는 정형외과는 이미 1차 평가가 이루어진 상태이며, 현재 양상에서는 마취통증의학과가 가장 실질적인 접근이 됩니다. 해당 분야는 근막통증증후군이나 이상근증후군, 좌골신경 자극 여부를 평가하고 필요 시 신경차단술로 진단과 치료를 동시에 진행할 수 있습니다. 신경외과는 허리 디스크나 척추관 협착증 의심 시 추가로 확인하는 단계로 적절합니다.

입원은 현재 단계에서는 필수적이지 않습니다. 증상 기간이 1개월 정도이고, 마비나 배뇨장애 같은 중증 신경학적 이상이 없는 경우에는 외래에서 자기공명영상 검사와 주사 치료를 병행하는 것이 일반적인 접근입니다. 다만 통증이 심해 일상생활이 어렵거나 외래 치료에 반응이 없는 경우에는 단기 입원을 고려할 수 있습니다.

정리하면, 우선 마취통증의학과에서 평가와 치료를 시작하고, 필요 시 신경외과 협진 및 자기공명영상 검사를 진행하는 순서가 합리적입니다.