자동차보험으로 치료중 산재변경 질문입니다
업무중 교통사고 입니다.
회사 자동차보험으로 치료중입니다.
상대가 책임보험이라 회사 무보험차상해로 받는중인데, 지금 입원치료 3일치료되었는데 이것을 산재로 돌리게되면 지금까지받은 비급여치료와 산재로 돌리시에 자보로 조금 치료받고 산재로 돌리는것도 가능한지 여쭈어보고 싶습니다.
안녕하세요. 김형준 노무사입니다.
보험처리 중이라도 산재처리로 돌릴 수 있으며 이 경우 비급여치료비는 산재대상이 아니므로 반환이 필요없으나, 급여치료비의 경우 반환해야합니다.
안녕하세요. 이성필 노무사입니다.
질문내용만으로는 정확한 답변을 드리기 어려우나, 업무 중 교통사고의 경우 산재보험 적용이 원칙이며, 자보(자동차보험)로 일부 치료받았더라도 산재로 전환하여 처리하는 것이 가능합니다.
산재보험으로 전환할 경우, 기존 자보로 받은 치료 내용(비급여 포함)은 산재 승인 이후 정산 대상이 될 수 있습니다. 이때 중요한 점은, 자보로 치료받은 내역이 명확히 기록되어 있고, 중복보상이 되지 않도록 조정하는 절차가 필요합니다. 일반적으로 산재승인 후 자보 보험사와 근로복지공단 간에 비용 정산이 이루어지며, 자보로 받은 치료가 산재기준에 부합하지 않거나 중복되는 경우 일부 본인부담이 생길 수 있습니다.
따라서 지금처럼 자보로 치료를 시작했더라도 산재 신청을 원하신다면 빠르게 요양신청서(초진소견서 포함)를 근로복지공단에 제출하고, 자보로 받은 치료 내역은 별도로 정리해 두시는 것이 좋습니다. 산재 전환에 앞서 회사나 공단, 병원 산재담당자와 상담을 거쳐 신청을 진행하시는 것을 권장드립니다.