고혈압때문에 고민입니다 어떻게 하면 좋을까요?

Question

현제 스무살이고요 그동안 혈압관련해서 생각해본적이

없었는데 신검을 받고 152에 82라는 수치가 나와 걱정됩니다

이후 시내 내과를 방문하고 첫 방문했을때160에 90

3일뒤 오늘 방문했을때 170에 90이라는 소리를 들었습니다

제가 청소년기부터 쭉 고도비만이긴 했습니다 고등학생때

프로게이머라는 직업을 하면서 130kg까지 찍기도 했고요

지금은 180에 105kg로 건강이 걱정되 은퇴를 하고 25kg를

감량한 상태입니다 아버지 어머니 두분 다 고혈압 없으시고요

못해도 80 목표는 75까지 뺄 생각인데 살을 빼고나서 정상으로 돌아올 여지가 있을까요? 의사선생님을 약물 치료를 권하셨지만 제가 한달만 시간을 더 달라했습니다 아무래도

한번 먹으면 약을 그만두기에 쉽지 않다는걸 알고있기에

젋은 나이에 걱정이네요 길어서 죄송합니다

김지영 의사 · Accepted Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.고혈압은 단기간에 관리하는 병이 아닙니다.생활습관 교정, 체중 조절로 관리가 되지 않을때에는 약물 복용이 필요합니다.참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.먼저 고혈압의 진단 기준의 경우 미국의 경우 수축기/이완기 혈압130/90 mmHg 로 진단기준을 하향시킨 상태이나 아직 우리나라 고혈압 진단 기준은 수축기/이완기 혈압 140/90 mmHg 입니다.고혈압으로 약물 복용시에는 특별한 일이 없는 한 목표 혈압까지는 매일 복용하는 것이 원칙입니다. 목표 혈압은 환자의 기저질환 및 나이, 기타 동반된 전신 상태에 따라 다르지만, 일반적인 경우 수축기 혈압 140 미만 이완기 혈압 90 미만이 목표 혈압입니다.원칙적으로는 고혈압으로 진단이 되면 평생 약물 복용을 하는 것이 일반적이나, 고혈압의 원인 중 과체중 외에 다른 특별한 위험요소 (가족력, 신장장애, 부신 및 갑상선 등 내분비 질환)가 없는 경우 짜게 먹는 습관을 줄이고, 체중감량, 규칙적인 운동 등 생활 습관 개선으로 혈압이 정상화 되는 경우도 있습니다.고혈압 관리에 있어서는 특정한 음식이나 건강 식품 보다는 식이요법과 운동요법이 가장 중요합니다.기본적으로 소금 섭취를 하루 6g 이하로 줄여 저염식으로 유지하는 것이 좋습니다. 과체중이나 비만인 경우 규칙적인 운동을 통해 체중감량이 필요합니다. 음주, 흡연을 하는 경우 중단해야 합니다. 몸에 좋다는 영양제나 건강보조식품 보다는 균형잡힌 식단으로 규칙적으로 드시는 것이 훨씬 더 도움이 됩니다.이중 혈압 관리에 있어서 가장 중요한 것은 규칙적인 운동입니다. 가볍게 할 수 있는 걷기 운동을 기본으로 하여 운동하는 습관을 들이고, 점차 운동량을 늘려, 계단 오르기, 자전거 타기 등으로 발전시키는 것이 도움이 됩니다.도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다. 고혈압 진단기준은 수축기 140, 이완기 90 이상인 경우입니다.고혈압을 진단 받으시면 반드시 약물치료를 시작하시길 권유드립니다. 고혈압은 각종 성인병 및 합병증을 일으키는 질환입니다.먼저 체중감량, 규칙적인 운동을 통해 혈압을 낮출 수 있으며 약물치료를 함께 병행하면 효과를 볼수 있습니다.그 이후 혈압이 어느정도 정상화되면 조심스럽게 약물 중단을 시작할 수도 있으니 평생 약을 먹어야 한다는 것은 잘못된 상식입니다.

최영곤 의사 · Answer

안녕하세요. 최영곤 의사입니다.나이가 젊으시다면 체중을 감량하고 유산소운동을 꾸준히 한다면 혈압이 정상수치까지 떨어질 수 있는 가능성은 있습니다. 하지만 계속해서 높은 혈압을 방치해 두는 것은 적절하지 않습니다. 명확히 기간이 정해져 있는 것은 아니지만, 추적하시는 병원에 꾸준히 내원하면서 혈압의 변동을 확인하고 의사 분과 상담을 하시며 지시에 잘 따르시길 바랍니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

고혈압의 90% 이상은 원인을 알 수 없거나 유전적 경향에 의해서 생기는 본태성 고혈압입니다.10% 이내 범위에서 기타 질환에 의해서 발생할 수 있으며 이차성 고혈압이라고 분류합니다.이차성 고혈압은 40세 이하의 젋은 연령에서 흔히 발생하며 (40세 이하의 고혈압이 모두 이차성 고혈압이라는 의미는 아니며, 상대적으로 이차성 고혈압의 비율이 높다는 의미입니다), 급격히 악화되거나 치료에 잘 반응하지 않는 경우 의심할 수 있습니다.5분 이상 안정적인 상태에서 반복적으로 혈압을 측정했음에도 평균적인 혈압이 140/90mmHg 이상이라면 고혈압을 의심해 볼 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 24시간 혈압검사 및 40대 미만의 젊은 분인 경우 이차성 고혈압 여부에 대한 확인도 필요할 수 있습니다.혈압이 지속적으로 높다면 병원에 방문하시어 진료 받으시는 것이 좋겠습니다.이차성 고혈압이 아닌 본태성 고혈압일 경우 약물을 꾸준히 복용하시면서 생활습관교정 (식이조절, 운동, 체중감량, 금연/금주 등)을 병행하시는 것이 일차적인 치료이며, 대부분의 경우 약물치료로 목표 혈압 내로 조절이 가능합니다.혈압이 높은 것 자체도 문제가 될 수 있으나 그 보다 조절되지 않은 상태로 고혈압이 수년 이상 지속될 경우 신체 각 기관에 합병증을 일으킬 수 있습니다 (뇌출혈, 뇌경색, 혈관성치매, 심근경색, 심부전, 만성콩팥병, 대동맥질환, 동맥경화, 고혈압성망막병). 따라서 합병증이 생기지 않도록 적정 혈압을 유지하시는 것이 중요합니다. 혈압약을 복용하시면서 생활습관교정을 통해 목표 혈압을 잘 유지하며, 약을 감량하였음에도 불구하고 혈압이 잘 유지된다면 투약 중단을 시도해 볼 수 있습니다. 혈압약을 장기간 드셔도 큰 부작용은 없으나 드시는 약의 종류에 따라 기침이나 부종 등이 발생할 수 있으며 전해질 이상 등이 발생할 수 있어 정기적인 혈액검사가 필요합니다.꾸준한 투약과 함께 생활습관교정을 병행하시는 것이 혈압 조절에 도움이 됩니다.생활습관교정은 크게 식이조절, 운동, 체중관리, 금연 및 금주 등을 말합니다.  이중 식사와 운동에 대해 조금 더 구체적으로 말씀드겠습니다. 1) 식사습관 DASH 식이방법으로 흔히 알려진 과일과 채소, 식이섬유, 저지방 유제품, 칼슘 및 마그네슘, 단백질이 많고 지방이 적은 생선과 가금류 섭취를 권장하며, 포화지방이나 콜레스테롤이 많은 음식, 소금 섭취는 적게 하시는 것이 도움이 됩니다. 소금 섭취는 혈압관리에 중요하며 국물을 적게 드시거나 라면과 같은 가공식품 섭취를 줄이시는 것이 도움이 됩니다. 탄수화물 총 열량의 50~60% 정도로 흰밥 대신 잡곡밥으로, 설탕 섭취와 정제된 탄수화물 (과자, 빵) 섭취를 줄이시는 것이 좋습니다. 칼륨은 나트륨 배출에 도움이 되며 딸기 바나나, 고구마, 우유, 고등어 등에 많이 포함되어 있습니다.과음을 했을 때 혈압이 어떻게 올라가는지 정확히 밝혀지지는 않았으나 과음을 했을 때 심장을 흥분시키고 혈관을 수축시키는 호르몬의 분비가 증가하여 혈압이 상승합니다. 다량의 알코올은 혈압과 체중을 증가시키고 혈액내 중성지방의 농도도 높입니다. 절주와 함께 식사관리를 병행하며 혈압 강하효과가 향상됩니다. 혈압약 복용 중 술을 드시면 약의 효과가 감소할 수 있으며 일부 약의 경우 부작용을 심화시킬 수 있습니다. 2) 운동습관 꾸준한 운동은 혈압을 감소시키고 심폐기능을 개선시키며, 체중이 줄고, 이상지질혈증도 개선될 뿐만 아니라 스트레스도 해소되는 등 고혈압 환자에서 유익합니다. 운동 종류로는 유산소운동을 우선 권장합니다.  걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등이 대표적인 유산소 운동입니다.  운동의 강도는 최대 심방수 (220-연령)의 60~80% 미만이 바람직하며, 주 5-7회 정도로 규칙적으로 하는 것이 좋습니다.  처음에는 10-20분 정도로 시작하여 천천히 연장하며 30-60분 정도 지속하는 것이 좋습니다  더불어 준비 운동과 마무리 운동을 운동 전후 5분 정도 하는 것이 좋습니다. 아령과 같은 동적저항 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키므로 주 2~3회를 추천합니다. 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 등척성 운동(무산소운동)은 일시적으로 혈압을 상승시킬 수 있어 혈압이 조절되지 않는 경우에는 피해야 합니다. 합병증이 없는 대부분의 고혈압 환자는 사전에 특별한 검사를 받지 않아도 안전하게 운동량을 증가시킬 수 있습니다. 그러나 심장병이 있거나 위험인자가 있는 환자는 운동을 시작하기 전 전문의와 상담을 통해 필요시 정밀검사를 받고 프로그램에 따라 시행하는 것이 안전합니다. 감사합니다.

남희성 재활의학과 전문의 · Answer

우선 스무살에 고혈압이 확인됐으니 많이 놀라셨을 거라 생각됩니다. 우선 체중이 줄어들면 혈압이 떨어지는 효과는 분명히 있습니다. 식습관을 싱겁게 먹는 교정도 필요하구요 (혈압은 결국 짠 음식에 포함된 염분에 의해 올라갑니다. 하지만 염분은 우리 몸에 필수적인 요소이니 결핍되지는 않게 신경쓰세요). 또한 유산소운동 자체만으로도 혈압이 떨어지는 효과가 있으니 꾸준한 운동을 권장합니다.얘기드리고 싶은게 하나 더 있는데, 약을 먹는다고 해서 생활교정으로 떨어질 혈압이 안떨어지지 않습니다. 또 약을 먹기 시작하면 그만두는게 쉽지 않다는 생각은 완전히 틀린 생각입니다. 약 복용을 우선 시작하시고 생활교정을 해서 혈압이 안정을 찾으면 충분히 복용을 줄여나갈 수 있습니다. 고혈압은 얼마나 높은 혈압인 상태로 오래 노출되어 있느냐가 가장 중요한 병입니다. 노출될 수록 합병증이 많이 오고 이것이 가장 무섭기 때문입니다. 고혈압 치료 가이드라인에 생활교정을 우선해야할 기준, 약물복용을 우선해야 할 기준이 명시되어 있고 작성자분은 약물복용을 우선해야할 기준에 속합니다. 복용하지 않으면 오히려 더 많은 합병증들에 노출되기 때문에 복용하시는게 맞습니다.약물 복용에 대해 걱정되고 우려하시는 부분이 있는걸 충분히 이해하지만 약을 복용하시는게 의학적으로 맞는 판단입니다. 이후에 생활교정 열심히 하셔서 약을 잘 줄여나가시기를 기원합니다~

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

고혈압으로 약물을 복용하며 관리를 하더라도 생활 습관 교정을 잘 하고 기저 혈압을 성공적으로 떨어뜨리게 된다면 얼마든지 단약을 할 수 있기 때문에 굳이 약물 복용을 너무 꺼리실 필요는 없습니다. 우선은 약을 먹으면서 혈압을 잘 유지하시고 최대한 몸을 건강하게 만들어서 약을 끊는 쪽으로 작전을 짜보시길 권고드립니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.나이를 고려했을떄 적절한 체중감소와  운동으로 고혈압을 먼저 조절하는것이 중요합니다. 수개월간 조절 이후 증상이 지속된다면 약물복용을 고려하셔야 합니다.

이명규 내과 전문의 · Answer

안녕하세요. 부모님이 두분 다 고혈압이 없는 경우, 실제로 유전성인 본태성 고혈압 보다는 고도 비만으로 인한 이차적인 고혈압의 가능성이 높습니다. 그러나 이의 경우 역시 혈압 조절이 되지 않는 경우,혈압약 복용을 하도록 권고하고 있으며 체중 감소로 인해 혈압이 떨어지는 효과는 드라마틱하지는 않아 10kg 감량 시 수축기 혈압이 5에서 6정도 감소하는 것으로 나타나고 있어 체중을 감소한다고 해도 수축기 혈압은 150 이상으로 나올 가능성이 높습니다. 따라서 1개월 후에도 혈압이 떨어지지 않는 경우는 본인의 안전을 위해서라도 혈압약을 드시는 것을 권합니다. 감사합니다.

박기섭 안과 전문의 · Answer

안녕하세요. 일단은 고혈압약드시고 체중감량하신후에 중단하는것을 추천드립니다.아직 젊어서 체중과무관하게 혈압이 높은것이라며뉴본태성고혈압으로 정상체중이어도 혈압이높을수있습니다. 현재 혈압이상당히높기때문에 혈압약을 시작한후에 체중감량 하면서 약의용량을 줄여나가다가 약을 중단해도 혈압이정상인 상태라면 그때의체중을 유지하면서 체중 조절도 해봐야한다고 생각합니다.

권준구 재활의학과 전문의 · Answer

안녕하세요. 권준구 의사입니다.우선은 혈압을 정상화 하기 위해 체중조절이 필수입니다.적정체중을 10% 초과 시 수축기 혈압은 6.6이 증가하며, 체중 1kg 증가 시 확장기 혈압은 1~1.5mmHg 증가 합니다.반대로 체중을 줄이면 혈압이 감소 하겠지요혈관 건강을 위해 유산소 운동을 매일 실시 하는 것이 좋겠습니다. 미국에서는 DASH 식단이라고 해서 고혈압에 좋은 식단을 제시 하고 있는데요. 포화지방, 콜레스테롤, 총지방 섭취를 줄이고, 과일, 채소, 무지방 및 저지방 유제품 섭취를 강조합니다. 또한 잡곡, 생선, 닭, 견과류를 먹는 것이 좋으며 적색육류나 설탕등을 섭취하지 않는 것이 좋다고 하고 있씁니다. 그런 이후에 사용 중인 약물을 조심스럽게 줄여보고, 최종적으로 끊는 경우도 있습니다. 혈압은 평생 조절 해야 하는 것 입니다. 완치의 개념 보다는 관리의 개념이라고 생각 하시는 것이 좋겠습니다.