건강관리
그런대로견고한제비꽃
집안에 친척되시는 분이 갑자기 신장이안좋다곳하는데
친척분이 병원에 갔더니 신장이 너무 좋지않아 잘못하면'투석까지 해야된다는데 좋은방법이나. 음식은무엇 어떻게드셔야할지 좀알려주세요
2개의 답변이 있어요!
안녕하세요,
질문하신 내용 잘 읽어보았습니다.
갑작스러운 소식에 상심이 크시겠지만, 현재는 식단과 생활습관을 재정비해서 신장의 남은 기능을 최대한 보존해주시는 것이 필요합니다. 신장 기능이 급격히 저하된 분들을 위해 몇 가지 식사요법을 제안해 드리겠습니다.
먼저 확인하실 지표는 사구체여과율(eGFR)입니다. 정상은 90 이상이지만, 투석을 고민하는 단계시라면 보통 15~29(4단계) 혹은 15미만(5단계)일 가능성이 높습니다. 그리고 혈청 크레아티닌 수치가 정상 범위(0.7~1.2mg/dL)를 얼마나 초과했는지도 매일 체크를 해주셔야 합니다.
식사요법의 포인트는 신장의 배설 부담을 줄여주는 저단백, 저나트륨, 저칼륨, 저인의 4원칙입니다. 먼저 단백질은 체중 1kg당 0.6~0.8g 수준으로 제한을 해주셔야 합니다. 단백질 대사 노폐물인 BUN(혈액요소질소) 수치가 높아지면 요독증이 발생하기 때문입니다. 그리고 근감소증 예방을 위해서 계란 흰자나 생선처럼 고생물가 단백질을 끼니에 10g정도로 소량씩 나눠 드셔야 합니다.(계란은 1개 이하로 제한합니다)
나트륨은 하루 2,000mg(소금 5g) 이하로 줄이셔서 부종, 혈압을 조절해주셔야 합니다. 신부전 환자에게 정말 위험한건 칼륨입니다. 칼륨 수치가 5.5mEq/L 이상으로 높아지게 되면 부정맥 위험이 있으니 모든 채소는 껍질을 벗겨서 미지근한 물에 2시간 이상 담갔다가 끓는 물에 데쳐 드시는 칼륨 전처리가 필요합니다. 과일도 역시 칼륨이 적은 사과나 배를 아주 소량만 섭취하셔야 합니다.
그리고 가공식품에 든 무기인은 흡수율이 높아서 골다공증과 혈관 석회화를 유발하니 햄, 소시지, 콜라는 무조건 금지해야 합니다. 장내 유해균이 만드는 독소는 신장에 치명적이라, 칼륨 조절이 가능한 범위 내에서 질 좋은 섬유질을 섭휘사셔서 장-신장 축을 관리하시는 것이 좋습니다. 수분은 전날 소변량에 500mL 정도를 더한 양으로 제한하시어 부종을 관리해주시길 바랍니다.
곡류: 흰쌀밥, 흰빵, 소면, 가래떡(잡곡, 현미, 메밀은 인, 칼륨이 많아 피해주세요)
단백질: 달걀흰자, 동태, 대구, 조기, 닭가슴살(육류도 드셔도 좋습니다. 되도록 한끼에 탁구공 크기로 드셔주세요.)
채소류: 양파, 양배추, 가지, 오이, 상추, 숙주, 당근(껍질을 벗기시고 잘게 썰어 물에 2시간 침지한 후 데쳐서 드세요)
과일류: 사과, 배, 포도, 딸기, 단감(칼륨이 적은 평니나, 하루에 딱 한두 쪽 정도로 양을 제한해주세요)
간식, 지방: 꿀, 설탕, 젤리, 올리브유, 생들기름(단백질을 줄이는 대신 부족한 에너지를 보충하기 위해 권장됩니다)
제가 안내드린 지침은 참조만 해주시어, 환자분의 정확한 혈액 수치 결과지를 가지고 병원 내 영양상담실을 방문하셔서 임상영양사 선생님께, 개별화된 식사 처방을 받으시는 것이 가장 좋은 방법이 되겠습니다. 친척분의 회복을 기원하겠습니다.
채택된 답변투석까지 해야 하신다니 걱정이 크시겠어요,
신장은 노폐물 배출, 수분조절, 전해질 조절 역할을 하는데 기능이 떨어지면 이런 물질이 몸에 쌓여 부종, 고혈압, 피로, 신장기능까지 문제가 생길수 있습니다.
투석 환자는 특별히 단백질,칼륨, 인, 염분 등의 섭취 조절이 중요한데요,
식이요법은 만성신장질환, 혈액투석, 복막투석에 따라 달라집니다.
일반적인 내용으로 말씀드리면,
염분섭취를 줄이고, 신장이 나쁘면 단백질 대사의 노폐물이 쌓여 단백질 섭취조절이 필요한데 투석환자라면 오히려 더 먹어야하는 경우가 있으므로 단계를 확인하시고 조절하는게 중요합니다. 또한 신장이 나쁘면 칼륨배출이 원활하지 않으므로 칼륨이 많은 바나나, 토마토, 감자, 오렌지 등의 섭취를 줄이는게 좋습니다. 또 인이 쌓이면 뼈가 약해지고 혈관에도 좋지 않으므로 콜라, 치즈, 가공육, 인이 첨가된 가공식품등은 피하는게 좋습니다.
잡곡에는 인과 칼륨이 많기 때문에 잡곡밥 보다는 흰쌀밥이 좋고, 채소는 물에 담궜다가 데치면 칼륨이 줄기때문에 데친채소를 이용하는게 좋습니다.
신장환자는 식이요법이 케이스에 따라 달라지므로, 반드시 확인하고 의료진과 상의하는게 중요합니다.