자꾸만 잠이와서 어디를 가면 좋을까요?

Question

성별

남성

나이대

30대

최근에 안면마비 환자이기도 했지만 체력은 평소에 운동을 좋아해서 좋다고 생각했거든요? 식사도 적당히 세끼 꼬박 챙겨먹고 과하게 먹지도 않는데 요즘들어서 특히 잠을 충분히 잣음에도 불구하고 어딜 앉으면 관자놀이가 멍해지고 팔에 힘이 풀리면서 잠을 자요. 위장이 타는 느낌도 있었어요! 내과를 가야하는지 신경과를 가야하는지 잘모르겠어요.

Answer 1

안면마비 병력이 있으시고 지금 증상들이 겹쳐 있어서 조금 더 꼼꼼하게 봐야 할 것 같습니다.

충분히 자도 앉으면 바로 잠들고, 관자놀이가 멍해지고, 팔에 힘이 빠지는 조합은 수면무호흡증(obstructive sleep apnea)을 먼저 생각하게 됩니다. 자는 시간은 채워지는데 깊은 수면이 계속 방해받으면 낮에 이런 식으로 나타납니다. 본인은 잘 모르지만 코골이가 있거나 자다가 숨이 멎는다는 말을 들으신 적 있으신지요.

안면마비 이후라는 점도 무시하기 어렵습니다. 안면마비 자체가 극심한 피로나 면역 저하 상태에서 오는 경우가 많고, 회복 과정에서 자율신경계가 아직 안정되지 않았을 가능성도 있습니다. 위장이 타는 느낌은 자율신경 불균형이나 스트레스 반응으로 위산 분비가 늘어난 것과 연결될 수 있습니다.

어디를 가야 하냐는 질문에 답하면, 내과를 먼저 가시는 게 맞습니다. 기본 혈액검사로 갑상선 기능, 혈당, 빈혈, 전해질을 한꺼번에 확인하고, 수면무호흡 의심 소견이 있으면 수면 검사로 연결이 됩니다. 안면마비 치료를 받으셨던 신경과나 이비인후과에도 현재 상태를 알리는 게 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김지우 의사입니다.

30대 남성에서 충분히 잠을 잤는데도 낮에 참기 어려운 졸림이 생기고, 앉기만 하면 잠들 정도라면 원인 확인이 필요합니다.

특히 질문 내용 중에는 다음과 같은 점이 보입니다.

• 최근 안면마비 병력

• 낮 동안 심한 졸림

• 관자놀이가 멍한 느낌

• 팔에 힘이 빠지는 느낌

• 위장이 타는 듯한 증상

이런 경우 가장 먼저는 내과 또는 신경과 진료를 권합니다.

우선순위를 정한다면:

• 신경과

  • 과도한 주간 졸림

  • 수면장애(수면무호흡증, 기면증 등)

  • 안면마비 이후 신경학적 문제 평가

  • 팔 힘이 빠지는 증상 확인

• 내과

  • 빈혈

  • 갑상선 기능 저하증

  • 당뇨병

  • 간·신장 기능 이상

  • 만성 염증

  • 영양결핍
    등에 대한 혈액검사

실제로는 신경과에서도 기본 혈액검사를 의뢰하는 경우가 많아 신경과를 먼저 방문해도 괜찮습니다.

또한 의외로 흔한 원인이 수면무호흡증입니다.

• 밤에 코를 심하게 곤다

• 자다가 숨이 막혀 깬다

• 아침에 개운하지 않다

• 낮에 운전 중 졸리다

이런 증상이 있으면 수면다원검사가 필요할 수 있습니다.

다만 다음 증상이 있다면 빨리 진료를 받는 것이 좋습니다.

• 한쪽 팔 또는 다리에 힘이 빠진다

• 말이 어눌해진다

• 시야 이상

• 심한 두통

• 의식을 잃은 적이 있다

이 경우는 응급 평가가 필요할 수 있습니다.