10대 어지럼증 내과 이비인후과 정신과 신경과

Question

안녕하세요 지난주 토요일부터(거의일주일전부터) 어지럼증(가끔 오른쪽 관자놀이쪽만 아픈 두통도)로 고생하고있는데요 그래서 5일동안 학교를 못갔습니다 일상생활에 지장이있어서요. 구토도 나오고 이틀전 새벽엔 너무심했었고요 새벽내내 머리아프고 구토나오고 잠을 못자겠고 숨쉬는것도힘들고 그래서 응급실 가야되나말아야하나 생각하면서 고통스럽게보내다가 겨우 잠들엇고 제가 차멀미가 좀 심한데 딱 그 차멀미느낌이에요 어지럼증이 밖에 돌아다닐때도, 병원갈때도, 침대에누워있을때도 계속계속 나타납니다 메스껍고 제가 5일동안 학교를 안가서 5일 내내 병원을 매일 갔는데요 첫날은 내과를갔습니다 내과에선 상세불명의 어지럼증이라 판단하고 보나링에이정과 두개의약을 처방해주셨는데 먹었더니 효과ㄹㅈㄷ더라고요 잠은 진짜 뒤지게오는데 일어나면 정신이 맑아져서(근데또 약효 떨어지는시간되면 주기적으로 어지러웠습니다) 근데 화요일날 진료확인서 받으러 내과갔는데 내과에선 어지럼증에대한 진료가 한계가있으니 다른 과에서 진료를 븓아보라해서 이비인후과에가서 말씀드렸더니 무슨 안진검사? 같은걸 하는 검사를 하고 전정신경염 일단 의심하신다고 약을 처방받았는데(내과에서받은 보나링먹지말라했습니다) 이비인후과에서 받은건 화~수까지 피디정, 진코신정, 애니틴서방정 3회분먹엇는데 효과없었고(하루에 아침저녁으로 두번)수요일날은 그냥 증상경과 본다고(진료확인서에그렇게 적어주셧습니다) 처방안받앗고 4일차날 이비인후과가서는 또 찾아가니까 제가 그때도 어지럽다고 말했고 확실하게 어지럽고 힘들다고 그때 새벽에 토하면서 힘들다고 말씀드렸습니다 근데 의사선생님이 의아해하면서 학생, 학교가기싫어서 병 만들어오는거아니냐고 이러면서 그러시길래 진짜 너무울었고요 처방받은 약 호과듀없고 너무짜증나요 그날은 근데 제가 구토감땜에 밥도안먹고 물도안마셔서 탈수증상까지잇어서 어지럼이 더심한가 싶어서 수액도 맞았어요 근데 솔직히 진짜 어지럼증증상잇는거맞고 새벽내내 토하고 토요일부터 지속적으로 어지럽고 구토증상잇던거 팩트거든요? 지금도 좀 어지럽고 갑자기힘들어요ㅠㅠ 근데 제가 학업스크레스가 솔직히 요즘 심한거맞고 우울증상이 좀 있어서요… 그래수 이런게 다 신체화증상인가? 싶어서 정신과도 지금 찾아보고있고, 귀 문제는 아닌거같아서 혹시 신경계?에문제가잇는거가싶어서 신경과에 가봐야하나 생각도들고요… 어떻게생각하시나요… 처음엔 이비인후과에서 전정신경염 같다길래 제가 최근에감기도 여러번걸리고 면역력 약해져서 그런거겟다 싶엇는데 약먹어도 호전안되는거보니 아닌거같더라고요… 그래허 찾아보니 전정편두통?이 저랑 증상이 좀 비슷하던데 전정편두통일까요.. 아님 제가 정신이 좀 온전치않아서 계슉 토요일부터 신체화증상이 나타나서 정신과의원애가서 마음의병부터 고쳐야 이런 증상들이 나아질까요? ㅠㅠ 모르겠어요 목요일날 이비인후돠에선 전정신경염 같다더니 갑자기 긴장성두통일수도잇다, ㅍ아님 편두통일수잇는데 검사를 해봐야한다면서 오른쪽목이랑 왼쪽목 꾹꾹누르면서 아프냐물어봣는데 오른쪽목이 확실하게 더아프다고말씀드려규 두통도 오른쪽만 잇엇어요. 망약 긴장성두통이면 목이 많이뭉치면 그럴수도잇으니까 스트레칭 많이하라고 하더라고요… 근데 어지럼증이 긴장성두통땜에 날수도잇다고 하 그래서 저 어떻게해야하죠ㅠㅠ 신경과? 정신과? 지금당장 어떻게해야하나요 이 어지럼 잠재울려면…

강한솔 · Accepted Answer

정말 힘드셨겠습니다. 일주일 가까이 어지럼증과 구토로 고생하시면서 여러 과를 전전하신 것, 그리고 의사에게 상처가 되는 말까지 들으셨으니 몸도 마음도 많이 지치셨을 것입니다.

현재 증상을 정리해보면, 지속적인 어지럼증(누워있을 때도 지속), 메스꺼움과 구토, 오른쪽 관자놀이 편측 두통, 오른쪽 목의 압통, 그리고 차멀미 느낌이 핵심입니다. 여기서 중요한 점은 이 증상들이 신체화만으로 설명되기 어렵다는 것입니다. 탈수까지 올 정도의 구토, 안진검사에서 이상 소견이 있었을 가능성, 편측 두통과 목 압통의 조합은 실제 기질적 원인을 먼저 배제해야 합니다.

가장 유력하게 고려할 수 있는 것은 전정편두통(vestibular migraine)입니다. 전정편두통은 국제두통학회(International Headache Society) 기준에서도 공식 진단명으로 인정된 질환으로, 편측 두통과 함께 심한 어지럼증, 메스꺼움, 구토가 동반되고 수일간 지속될 수 있습니다. 차멀미에 민감한 체질이 동반되는 경우도 흔합니다. 긴장성두통 단독으로는 이 정도의 구토와 지속적 어지럼증을 설명하기 어렵습니다.

지금 당장의 방향으로는 신경과 진료를 먼저 받으시길 권합니다. 전정편두통과 편두통 관련 어지럼증은 신경과에서 가장 체계적으로 평가하고 치료할 수 있으며, 필요 시 뇌 MRI 등을 통해 다른 원인도 함께 배제할 수 있습니다. 정신과는 배제할 필요가 없지만, 기질적 원인을 충분히 검토한 이후에 병행하시는 것이 순서상 맞습니다.

복용 중이신 트라몰(tramadol 계열 진통제)이 처방된 배경이 궁금한데, 이 약은 어지럼증과 메스꺼움을 오히려 유발하거나 악화시킬 수 있는 약물이므로, 신경과 진료 시 현재 복용 약 전체를 가져가셔서 담당 선생님께 검토를 요청하시는 것이 중요합니다.

학교를 못 갈 만큼 힘든 증상을 "꾀병"처럼 말한 의사의 발언은 명백히 부적절했습니다. 증상은 실재하고 있고, 제대로 된 진료를 받을 자격이 충분히 있으십니다. 신경과에 가셔서 지금까지의 경과를 처음부터 차분히 말씀해 주시면 좋겠습니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.자녀분이 어지러움을 느끼면 부모님 마음이 참 초조하고 걱정되실 거예요. 10대 친구들은 성장기에 접어들면서 빈혈이나 기립성 저혈압 같은 내과적인 원인으로 어지러울 때가 많으니, 먼저 소아청소년과나 내과를 들러 기본적인 혈액 검사를 해보는 것이 좋아요. 영양 상태나 혈압에 큰 문제가 없다면 증상의 양상에 따라 다음 행선지를 결정하시면 된답니다.만약 주변이 빙글빙글 도는 느낌이라면 귀의 평형 기관 문제일 수 있어 이비인후과 진료가 적합하고, 두통이나 감각 이상이 동반된다면 신경과를 방문해 뇌 신경계를 꼼꼼히 살펴보는 것이 좋습니다. 드물게는 학업 스트레스나 심리적인 불안감으로 인해 정신건강의학과적인 상담이 필요한 경우도 있으니 아이의 마음을 세심하게 살펴주시는 것도 중요합니다.정확한 원인을 알기 전까지는 아이가 갑자기 일어서지 않도록 주의를 주시고 충분한 휴식과 수분을 섭취하게 도와주세요. 큰 병은 아닐까 미리 걱정하시기보다는 병원에서 하나씩 차근차근 확인해 나가시면 분명 금방 호전될 수 있을 거예요. 아이가 곧 건강한 일상을 되찾기를 진심으로 응원하겠습니다.감사합니다.