보험
도수치료 보험 변경 요약 정보 필요함 !
7월부터 도수치료 보험 변경 요약 필요
기계만 가능함? 아님 실비가 없어짐?
7월이후 도수 치료사는 다 없어짐?
궁금함요
내돈내산해야하나
3개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
7월부터 무엇이 바뀌나요? (요약)
가장 큰 변화는 도수치료가 비급여에서 '관리급여'라는 제도로 편입된다는 점입니다. 나라에서 가격과 횟수를 통제하겠다는 뜻입니다.
병원마다 10만 원~30만 원씩 제각각 부르던 도수치료 비용이 전국 모든 병원에서 1회당 4만 3,850원(30분 기준)으로 고정됩니다.
아무 때나 원할 때 다 받을 수 없고, 주 2회 이내 / 연간 총 15회까지만 인정됩니다. (수술·골절 등 명확한 재활 소견이 있으면 예외적으로 연 최대 24회까지 가능)
병원에 가자마자 도수치료만 달랑 받을 수 없습니다. 반드시 기본 물리치료나 단순 재활치료를 먼저 시행한 후에만 도수치료를 단계적으로 진행하도록 기준이 강화됩니다.
기계만 가능함? * 아닙니다. 기존처럼 물리치료사(도수치료사)가 직접 손으로 치료하는 방식 그대로 유지됩니다. 기계 치료로 바뀌는 것이 아닙니다.
실비가 없어짐? * 아닙니다. 실비 청구 여전히 가능합니다. 다만 정해진 기준(연간 15회)을 초과하면 '치료 목적'으로 인정되지 않아 초과분에 대해서는 실손보험 보장 대상에서 제외됩니다. 즉, 나라가 정한 횟수 안에서만 실비 처리가 된다고 보시면 됩니다.
7월 이후, 연간 15회까지는 여전히 기존 실비보험 혜택을 받아서 치료받으실 수 있으니 걱정 안 하셔도 됩니다. 다만, 가격이 4만 3,850원으로 묶이면서 이 중 95%(약 4만 1,658원)가 환자 본인부담금으로 잡히게 되는데, 가입하신 실비보험의 세대별 약관(공제금액이나 비율)에 따라 최종 돌려받으시는 금액에는 약간의 차이가 있을 수 있습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
아닙니다 도수치료가 가능은 하나 급여로 바뀌는 것인데 서비스 질이 많이 떨어질 가능성이 있습니다
도수치료가 사람손으로 해야하는데 과연 그 돈으로 물리치료사들이 양질의 도수치료를 할지 모르겠습니다~
아직까지 정확하게 어떻게 규정이 나오고 진행이 될지는 실제 현장에서 이루어지는걸 보아야지만 알 수 있을 것 같습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 우선 7월부터 실손보험은 5세대로 본격화되어 5세대 가입자의 경우 비중증환자의 경우에는 도수치료에 대해 보장하지 않습니다. 하지만 기존 실비보험에서는 도수치료도 보장하기 때문에 7월 이후 실비가 없어지거나, 도수치료사가 모두 없어지지는 않습니다.