실비 가입 2달후 이런경우 가입된 보험이 취소될 수 있나요

먼저 질문을 했는데

내용을 수정하려니 답변이 달려 수정이 안되네요

다시 수정해서 올릴게요

죄송합니다

질문내용이 조금 달라졌어요

나이 47세 여자예요

두달전에 실비를 가입했는데

겨드랑이에 멍울이 있어서

지난주 유외과에서 초음파& 엑스레이를 받았어요

다행스럽게 기존에 미세석회만 있었는데 미세석회는 없어진것도 있고 추가 로 보이는건 없고

멍울은 림프가 막힌거라고

살이 쪄서 이상없는 지방만 보인다고

제가 걱정을 하니깐

이전보다 나빠진게 없다고 얘기까지 해주셨어요

보험에 가입한지 얼마 안되서 보험담당자 분이

조사가 들어갈 수도 있다고

이런 경우 취소가 될 수도 있나요?

괜히 무서워서 그냥 보험청구를 하지 말아야 하나 걱정되서요

5개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    보험에 가입한지 얼마 안되서 보험담당자 분이 조사가 들어갈 수도 있다고 이런 경우 취소가 될 수도 있나요?

    : 우선 보험가입후 2개월만에 보험금청구가 들어갈 경우에는 현장 심사가 나올 수 있습니다.

    당연히 보험사입장에서는 기존 질병이고, 고지의무위반이 있을 수 있다고 생각할 수 있기 때문입니다.

    하지만 금액이 소액인 경우 현장심사가 안나올수도 있고,

    만약 현장심사가 나온다하여 무조건 문제가 되는 것은 아니고, 기존 병원기록등을 확인하여 고지의무위반이 없다면 아무런 문제는 없을 수도 있습니다.

    즉, 전후 사정을 보고 판단할 문제고 해당사항만으로 문제가 될것이다라고 하기는 어렵습니다.

  • 진료비에 대해 실비 청구시 근접 사고로 보험실사가 진행될 수 있습니다.

    보험실사시 기존 병원진료부분을 조사하여 고지의무 위반사항이 있는지 조사가 이루어집니다.

    가입전 미세석화등 진료내역에 대해 고지를 하지 않았다면 고지의무 위반으로 해지 가능성이 있습니다.

  • 안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.

    ■ 결론

    • 지금 상황만 보면
      보험 취소될 가능성 낮습니다.

    • 그리고
      보험청구 안 한다고 안전해지는 것도 아닙니다.

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    "현장조사" 하려는 이유 알려드릴께요.

    1. 가입 전에 증상 있었는가

    • 중요 질문

    - 가입 전에 멍울 있었는지
    - 병원 갈 예정이었는지

    2. 가입 전에 검사 예정이었는가

    • 예약 잡혀 있었는지
    • 검사 권유 받았는지

    조사해서 보험가입전에 보험사에 알렸어야 하는데

    알리지 않은

    "치료내용" 또는 "치료예정내용" 이 있는지 찾으려는 겁니다.

    --현장조사 결과에 따라---

    ▷ 그러한 문제가 없는 경우

    • 증상 없었음

    • 병원 갈 계획 없었음

    정상 계약 유지 + 보험금 지급 가능!

    ▷ 문제 되는 경우

    • 가입 전

    - 멍울 인지하고 있었음
    - 병원 가야 한다고 생각했음
    - 검사 예정 있었음

    고지의무 위반 가능성이 있습니다.

    자가판단이 아닌, 병원에 기록으로 이런게 남아 있다면..

    → 결과

    • 보험금 거절
    • 계약 취소 가능

    보험회사에서

    "가입 당시 상태"를 정확히 고지했는지 확인할꺼고.

    위에 말한 걸리는 부분이 없다면 걱정 안하셔도 됩니다^^

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    ■ 청구 안할까 생각도 들텐데요.

    무조건 안 하는 게 정답은 아닌거 같습니다.

    왜냐면,

    • 혹시라도 나중에 " 큰 질병 발생 시 "

    과거 병력 조사 들어 올텐데..

    그때 더큰 금액을 보장 못 받을 수도 있어요.

    --2가지 체크해 보세요--

    이미 현시점까지 지난거 (검사하고 그런거)는 사실이니까요.

    ■ (1) 지금 그대로 접수 하세요!

    -> 현장 조사 안나오고 지급될 수도 있고.

    -> 현장 조사 나왔다가 문제 없어서 지급 될 수도 있고.

    -> 현장 조사 나왔는데 문제 생겨서 계약 파기 될 수도 있습니다.

    • 계약 파기 되면 타 보험사로 가입 가능한곳 찾아보세요.

    • 부담보가 걸리던, 조금 기다렸다가 가입해야 하던 어찌됐던 문제 발생됐다는건 정상적으로 다시 가입해야 했던겁니다.

    ■ (2) "내가 알만큼 명확하게 치료력을 알리지 않은게 있다. "라고 한다면,

    -> 청구하지 마시고 타보험사로 가입심사 받아보세요.

    가입가능한 조건 확인하시고 다시 준비하시는게 맞다고 판단합니다.

    여러가지 글로 적지 못한 부분도 있습니다.

    어찌됐건 우리는 [보장받기]위해 보험가입을 하는 거잖아요.

    제대로 보장 받을 수 있게 [내가 책잡힐 일은] 모두 없애야 합니다. ^^

  • 안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

    문제는 실비보험은 가입하신지 2달 되셨고

    질문자님의 말씀중에 보면

    다행스럽게 기존에 미세석회만 있었는데 미세석회는 없어진것도 있고 추가 로 보이는건 없고

    멍울은 림프가 막힌거라고

    살이 쪄서 이상없는 지방만 보인다고

    제가 걱정을 하니깐

    이전보다 나빠진게 없다고 얘기까지 해주셨어요

    이 말씀은 실비보험 가입전 이미 병원 내원이 있었고 진단을 받으셨네요.

    실비보험 가입시 질문서상 고지사항에 해당 여부가 중요합니다,

    이를 점검해 보셔야합니다.

  • 안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
    고지의무위반이나 가입전 질환으로 인한 청구가 아니라고 걱정하지 않으셔도 될 것 같은데..
    문제되는 부분이 있다면 유지를 위해서 청구하지 않으시는 것도 방법이긴 합니다.

    정리된 고지의무 해당되는 사항입니다.
    https://www.a-ha.io/experts/columns/4c52578eee4634f699b6daf51ad5b499?categoryId=93