의료상담
갑자기 핏줄이 잘보이고 오른쪽 팔 통증
성별
남성
나이대
30대
한달전쯤부터 오른쪽가슴에 핏줄이 엄청 잘보이기 시작하더니 푸시업이나 풀업하고나면 오른쪽 팔이 아파요 뭐가 문제인지 모르겟네요
4개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.
상체운동시 근육이 혈관을 압박해 혈류가 정체되었을 가능성이 있습니다. 단순 근육통일수도 있지만 푸쉬업이나 풀업 후 팔통증이 동반되는 것으로 보아 쇄골주변 신경과 혈관이 눌리는 흉곽출구증후군이나 정맥이 막히는 혈전증을 의심해볼수 있습니다. 증상이 지속되면 팔이 붓거나 저릴수 있으므로 당분간은 상체근력운동을 쉬고, 심해지면 병원내원을 추천드립니다!
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
통증이 지속되고 계시다면 상체운동은 잠시 중단하고 병원 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다.
혈관이 두드러져 보이는 것은 주변 혈액순환의 변화나 다른 질환에 의해 나타니는 이차적인 증상에 의해서 나타날 수 있습니다.
사진을 보면 오른쪽 어깨 및 흉부 전면부에 표재 정맥이 상당히 두드러지게 보이는 상태네요. 한 달 전부터 갑작스럽게 시작됐고, 운동 후 오른팔 통증까지 동반된다는 점이 중요한 단서입니다.
가장 먼저 감별해야 할 상황은 상지 심부정맥혈전증(upper extremity deep vein thrombosis), 특히 Paget-Schroetter 증후군입니다. 이 질환은 30대 남성, 특히 운동량이 많은 분들에게서 발생하는데, 쇄골하정맥이나 액와정맥이 반복적인 근육 사용으로 인해 압박·손상되어 혈전이 생기는 것입니다. 표재 정맥이 갑자기 두드러지는 건 심부 정맥이 막히면서 혈액이 표재 경로로 우회하기 때문이고, 운동 후 통증이 악화되는 패턴도 전형적입니다.
운동선수나 헬스 운동을 많이 하시는 분들에게 잘 생기는 패턴이고, 방치했을 때 혈전이 폐로 이동하는 폐색전증(pulmonary embolism)으로 이어질 위험이 있어서 가볍게 볼 상황이 아닙니다.
팔 부종이 있거나, 팔이 무겁고 쉽게 피로해지거나, 쉬어도 통증이 지속된다면 더욱 가능성이 높습니다. 흉부 압박감이나 호흡 곤란이 조금이라도 동반된다면 그날 바로 응급실로 가셔야 합니다.
우선 상지 도플러 초음파(duplex ultrasonography)를 찍어보시는 게 맞습니다. 혈전 유무를 확인하는 데 가장 빠르고 비침습적인 방법입니다. 혈관외과 또는 흉부외과, 혹은 내과(혈액종양내과)로 가시면 됩니다. 지금 당장 운동은 중단하시고, 증상이 더 심해지면 바로 응급실 방문을 권해드립니다.
안녕하세요. 김지우 의사입니다.
가장 의심되는 원인
흉곽출구증후군(TOS, Thoracic Outlet Syndrome)일 가능성이 가장 높습니다.
원리: 목·가슴·어깨 사이 좁은 공간(흉곽출구)에서 혈관·신경이 눌리면서 생기는 문제입니다. 평소 자세, 근육 긴장, 반복적인 운동 등으로 공간이 더 좁아지면 발생합니다.
핏줄이 잘 보이는 이유: 정맥이 눌려 혈액이 심장으로 돌아가기 어려워지면서, 피부 가까운 정맥이 부풀어 보이게 됩니다. 운동 시 혈류량이 늘어나면 더욱 심해집니다.
통증 이유: 동시에 지나가는 신경도 눌리기 때문에, 팔·어깨·손에 통증, 저림, 무거움, 힘 빠짐 등이 생깁니다. 푸시업·풀업처럼 어깨를 움직이거나 힘을 주는 동작이 압박을 더욱 심하게 하므로 통증이 유발됩니다.
그 외 가능성
표재정맥 확장: 단순히 피부가 얇거나 정맥 벽이 약해진 경우도 있지만, 통증이 동반되면 위의 흉곽출구증후군과 연관될 가능성이 높습니다.
근육 긴장/염좌: 가슴·어깨 근육이 과도하게 긴장되거나 미세한 손상이 생겨도 통증이 생기지만, 핏줄이 갑자기 두드러진 점으로 보아 혈관·신경 압박 문제가 더 맞습니다.
권장 사항
운동 조절: 당분간 푸시업, 풀업, 무거운 물건 들기 등 어깨에 부담 주는 동작은 중단하거나 강도를 낮추세요.
자세 교정: 구부정한 자세, 어깨를 움츠리는 자세가 가장 큰 원인이 됩니다. 평소 가슴을 펴고 어깨를 뒤로 젖히는 자세를 의식하세요.
전문의 진료: 정형외과 또는 재활의학과에 가셔서 진찰받는 것이 좋습니다. 필요시 초음파나 영상 검사로 혈관·신경 압박 여부를 확인할 수 있고, 물리치료나 자세 교정 운동으로 호전될 수 있습니다.
주의할 점
만약 ▲팔이 붓고 차가워짐 ▲손가락 색깔이 변함 ▲통증이 밤에 더 심해지거나 일상생활에 지장이 생기면, 더 빨리 진료받으시는 것이 좋습니다.