혹시 이거 무슨 증상인가요? 너무너무 궁금합니다.

Question

성별

남성

나이대

30대

감기인거 같아 약을 먹었는데 항생제가 있고 머리가 어지럽습니다. 오늘 아침에 노란 콧물과 가래가 나왔고

어제 너무 똥쌀때 너무 힘을 줘서 그런지 피가 갑자기 나오더군요 닦으면 피가 흥건했고요 글고 오늘 똥을 쌋는데 역시 피가 마찬가지로 나왔고요 아버지는 (너가 똥구멍이 작아서 굵은변을 볼때 피가 나오는거다.) 혹은 엄마는 치질이다. 이러는데 그 전때 내과가서 위에 가스가 찼고 역류성 식도염 같다고 하는데 도데체 누구말이 맞는지 궁금합니다.

Answer 1

증상은 서로 다른 두 가지 문제로 나누어 보는 것이 타당합니다.

첫째, 감기 관련 증상입니다. 노란 콧물과 가래, 어지러움은 상기도 감염 또는 부비동염에서 흔히 나타납니다. 항생제를 복용 중이라면 약 자체로 인한 어지러움도 일부 환자에서 나타날 수 있습니다. 다만 노란 콧물만으로 세균 감염을 확정할 수는 없으며 대부분 바이러스성 감기에서도 나타납니다. 일반적으로 발열, 심한 안면 통증, 7일 이상 지속되는 화농성 콧물 등이 동반되면 부비동염 가능성을 더 고려합니다. 어지러움은 탈수, 감기 자체, 약물 부작용 등 여러 요인과 연관될 수 있습니다.

둘째, 배변 시 출혈입니다. 설명된 양상은 항문에서 발생하는 출혈일 가능성이 높습니다. 특징은 배변 시 힘을 강하게 준 뒤 선홍색 피가 휴지에 묻거나 변 표면에 묻는 형태입니다. 이런 경우 가장 흔한 원인은 다음 두 가지입니다.

1) 치핵(치질). 항문 정맥이 확장되어 배변 시 출혈이 발생할 수 있습니다. 통증이 없고 선홍색 출혈만 있는 경우가 흔합니다.

2) 항문열상(anal fissure). 굵거나 단단한 변을 볼 때 항문 점막이 찢어져 출혈이 발생합니다. 이 경우 배변 시 통증이 동반되는 경우가 많습니다.

위에 가스가 차거나 역류성 식도염은 위와 식도의 문제로, 항문 출혈과 직접적인 관련은 없습니다. 따라서 현재 출혈 원인을 설명하기에는 적절하지 않습니다.

정리하면 현재 상황에서는 감기 증상 → 상기도 감염 가능성 및 배변 시 선홍색 출혈 → 치핵 또는 항문열상 각각 나타났을 가능성이 가장 높습니다.

다만 다음 상황이면 진료를 받는 것이 안전합니다.

출혈이 일주일 이상 반복되는 경우, 피가 변에 섞여 나오거나 검은 변이 나오는 경우, 어지러움이 심해지거나 실신 느낌이 있는 경우, 복통, 체중 감소, 빈혈 증상이 있는 경우 입니다.

초기에는 변을 단단하게 만드는 습관을 교정하는 것이 중요합니다. 수분 섭취를 늘리고 식이섬유 섭취를 늘려 변을 부드럽게 유지하고, 배변 시 과도하게 힘을 주는 습관을 피하는 것이 도움이 됩니다.

참고 문헌

• Sabiston Textbook of Surgery, Anorectal disease

• American Society of Colon and Rectal Surgeons guideline (Hemorrhoids, Anal fissure)