자궁을 적출하면 어떤 부작용이 있나요?

Question

자궁이 사라졌으면 좋겠습니다. 하지만 생각처럼 간단하지는 않겠죠?실제로 자궁 적출 수술을 한 사람들이 있잖아요. 자궁을 적출할 경우 어떤 부작용이 있나요?

강한솔 · Accepted Answer

자궁적출술은 비교적 흔한 수술이지만, 단순히 “자궁만 제거된다”는 개념으로 접근하기는 어렵습니다. 적출 범위(자궁만 제거 vs 난소 포함 여부), 연령, 기저질환에 따라 영향이 달라집니다.

먼저 병태생리적으로 보면 자궁 자체는 호르몬을 분비하는 장기는 아니기 때문에, 난소를 보존하는 경우에는 여성호르몬 분비는 유지됩니다. 반대로 난소까지 함께 제거되면 즉시 폐경 상태가 됩니다.

임상적으로 가장 직접적인 변화는 임신이 불가능해진다는 점입니다. 이는 가역적이지 않은 변화입니다. 또한 수술 직후에는 일반적인 수술 합병증(출혈, 감염, 장기 손상, 혈전 등)이 발생할 수 있습니다.

난소를 보존한 경우에는 호르몬 변화는 크지 않지만, 일부에서는 골반 내 혈류 변화로 인해 난소 기능이 조기 저하될 가능성이 제기되어 있습니다. 다만 이 부분은 연구마다 차이가 있어 명확한 결론은 제한적입니다. 일부 환자에서는 월경이 사라지면서 심리적 변화(상실감, 여성성에 대한 인식 변화)가 나타나기도 합니다.

난소를 함께 제거한 경우에는 상황이 다릅니다. 급격한 여성호르몬 감소로 인해 안면홍조, 발한, 불면, 질건조 등의 폐경 증상이 나타나고, 장기적으로는 골밀도 감소로 인한 골다공증, 심혈관 질환 위험 증가가 확인되어 있습니다.

성기능 측면에서는 대부분 큰 변화가 없거나 오히려 통증 감소로 개선되는 경우도 있지만, 질 길이 단축이나 질건조로 인해 불편감을 호소하는 경우도 있습니다.

또 하나 중요한 부분은 골반 장기 지지 구조 변화입니다. 자궁이 제거되면서 질 상부 지지력이 약해져 시간이 지나면서 질탈출증(골반장기탈출증)이 발생할 가능성이 있습니다.

정리하면 자궁적출은 단순한 장기 제거가 아니라 생식, 호르몬, 골반 구조, 심리적 측면까지 영향을 줄 수 있는 수술입니다. 특히 20대에서는 의학적 필요성이 매우 명확하지 않다면 일반적으로 권고되지 않습니다.

참고로 미국산부인과학회(ACOG), 윌리엄스 산부인과 교과서, UpToDate 등에서도 젊은 연령에서의 자궁적출은 매우 신중하게 결정할 것을 강조하고 있습니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.자궁 적출은 사실 이제는 더 이상 임신이 불가능한 상태라는 점이 가장 중요하지요.단순히 생리통이 심하다는 것으로 자궁 적출을 하지 않습니다. 젊은 여성 분이라면 경구 피임약으로 충분히 생리통 조절은 가능하답니다. 참고로 자궁 적출을 해서 부작용이 생기는 것은 아니지요. 난소는 남겨 놓으니깐요.