복용 중이신 약물을 먼저 확인해드리는 것이 중요합니다.
인베가서방정(팔리페리돈)은 도파민을 차단하는 기전으로 작용하는데, 이 과정에서 뇌하수체에서 분비되는 프로락틴(prolactin) 수치가 상승하는 부작용이 잘 알려져 있습니다. 프로락틴이 높아지면 유두 통증, 유방 팽만감, 유두 크기 변화, 심한 경우 유즙 분비까지 나타날 수 있습니다. 탄산리튬 자체는 직접적인 유방 자극 효과는 크지 않지만, 두 약물을 함께 복용하는 상황에서 인베가의 프로락틴 상승 효과는 충분히 현재 증상의 주된 원인이 될 수 있습니다.
배란 이후 황체기에 프로게스테론이 상승하면서 유방 통증이 생기는 것은 생리적으로 정상이지만, 배란일이 끝난 후에도 지속되거나 유두 자체가 예민하고 아프다면 호르몬 불균형 쪽을 더 의심하게 됩니다.
가슴크림에 대해서는, 시중에 유통되는 제품들은 식물성 에스트로겐 유사 성분을 함유한 경우가 있어 일시적인 유두 자극을 줄 수 있습니다. 다만 수년이 지난 현재까지 성분이 체내에 축적되어 영향을 미친다고 보기는 어렵고, 현재 증상의 주된 원인으로 보기는 힘듭니다.
정신건강의학과 담당 선생님께 현재 유두 통증과 유두 변화를 말씀드리고 프로락틴 수치 혈액검사를 요청해보시길 권합니다. 수치가 높다면 약물 조정이나 프로락틴 억제제 추가를 검토할 수 있고, 필요 시 산부인과나 유방외과와 협진으로 이어질 수 있습니다.