양쪽무릎이 아파요 어떤질환일까요?

Question

몇년전부터 한쪽무릎이 아프다가 다른한쪽 까지 아파서 류마티스 검사까지 했지만 이상은 없었는데 이번에 양쪽무릎이 아프고 열감이 있고 붓기까지 해서 병원에가서 검사했지만 아주초기관절염이라며 연골주사와 관절영양제와 진통소염제를 처방받아 복용중이지만 큰 차도가 없습니다

강한솔 · Accepted Answer

류마티스 검사 음성, 초기 관절염 소견, 그리고 열감과 부종이 동반된다는 점을 종합하면 몇 가지 가능성을 함께 고려해야 합니다.

가장 먼저 생각할 수 있는 것은 초기 퇴행성 관절염(골관절염)입니다. 40대 여성에서 골다공증이 동반된 경우 뼈와 연골 대사가 함께 취약해져 있어 일반적인 경과보다 증상이 더 뚜렷하게 나타날 수 있습니다. 다만 퇴행성 관절염은 통상적으로 열감과 부종이 두드러지지 않는 편이라, 현재 증상의 정도가 단순 초기 관절염만으로 설명되는지 재검토가 필요합니다.

류마티스 검사가 음성이라도 혈청음성 류마티스 관절염이나 건선성 관절염 같은 염증성 관절질환이 초기에는 검사상 정상으로 나오는 경우가 있습니다. 양측성으로 진행하고 열감과 부종이 동반되는 패턴은 염증성 관절질환의 특성과 겹치기 때문에, 단순히 한 번의 류마티스 검사 음성만으로 완전히 배제하기는 어렵습니다.

또한 칼슘 피로인산염 결정 침착증(가성통풍)도 중년 여성에서 무릎 관절에 급성 열감과 부종을 유발하는 원인 중 하나로, 관절액 검사나 초음파로 확인할 수 있습니다.

현재 처방받으신 치료에 뚜렷한 차도가 없다면 관절 초음파 또는 MRI를 통한 정밀 평가, 그리고 관절액 흡인 검사를 고려해볼 시점입니다. 류마티스내과에서 재진을 받아보시거나, 정형외과에서 영상 검사를 추가로 진행하시는 것을 권해드립니다. 골다공증 치료도 현재 칼슘과 비타민D만 복용 중이시라면, 골밀도 수치에 따라 추가 치료가 필요한지도 함께 확인받으시는 것이 좋습니다.

이동진 · Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.양쪽 무릎 통증으로 불편이 있으시군요.퇴행성관절염으로 인하여 무릎 통증이 발생할 수 있으며 장시간 앉아 있거나 다리 꼬고 앉기, 쪼그려 앉기 등 무릎에 부하를 주거나 통증을 유발하는 동작이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋으며 지속적인 치료를 통하여 더 이상 손상이 악화되는 것을 예방해 나가시는 것이 도움이 되실 것입니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.단순 연골 마모뿐 아니라 초기 퇴행성 관절염 염증기가 함께 있는 상태일 가능성이 큽니다.초기에는 X-ray가 크게 나쁘지 않아도 연골과 활막에 염증이 생기면서 통증붓기가 반복될수 있습니다.류마티스 검사에서 이상이 없었다면 류마티스관절염보다는 퇴행성 변화 쪽 가능성이 더 높습니다. 연골주사와 약물은 통증을 줄이고 관절윤활을 돕지만 이미 진행된 염증을 완전히 즉시 없애기는 어렵습니다, 특히 체중부하, 오래걷기, 계단 사용이 많으면 증상이 쉽게 악화될수  있습니다. 통증이 계속되면 재활의학과에서 허벅지 근력 강화운동과 보행교정을 함께 병행하는 것이 중요합니다 !

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.서견처럼 관절염 증상일 수 있는데요, 약응 복용하셔도 차도가 없다면 주치의분과 상담후에 다른 치료방법을 고려해보셔도 좋겠습니다.어느정도 통증 완화가 된 이후부터는 근력운동을 통해서 다리 기능을 회복하고 근력도 확보하여 무릎 안정성을 증가시키면 도움이 되겠습니다.