이 사진들 천식인지 판단해주시길 바랍니다

Question

병원에서 천식이라는데 흡입기를 1달가까이 썻는데 답답함이 사라지지 않아서요.. 만약 천식이라면 공익 갈 정도나요?? 너무 힘듭니다..

강한솔 · Accepted Answer

제공해주신 검사지를 종합하면, 현재 자료만으로는 전형적인 천식으로 보기 어렵습니다.

핵심만 정리하겠습니다.

1. 기관지유발검사(만니톨, 운동유발) 결과가 모두 Negative로 기록되어 있습니다. 이는 검사 중 FEV1이 의미 있게 감소하지 않았다는 뜻으로, 객관적인 기관지 과민성 증거가 없습니다.

2. 기본 폐기능검사에서 FEV1은 예측치 대비 약 79~86% 수준으로 경도 감소는 있으나, FEV1/FVC 비율은 유지되고 있고 기관지확장제 반응도 제한적입니다. 천식에서 흔히 보이는 가역적 폐쇄 소견은 뚜렷하지 않습니다.

3. 흡입 스테로이드를 1개월 가까이 사용했음에도 답답함이 지속된다면, 활성 천식일 가능성은 더 낮아집니다.

임상적으로 고려할 점은 다음과 같습니다.

증상이 천식이 아닌 다른 원인일 가능성: 기능성 호흡곤란, 과호흡 증후군, 불안·긴장 관련 호흡 불편, 위식도역류, 비강/후비루, 성대 기능 이상 등이 흔한 원인입니다.

검사상 천식 소견이 약하거나 없는 경우에도 증상만으로 천식 진단이 내려지는 경우가 있으나, 이는 비교적 보수적으로 재평가하는 것이 맞습니다.

공익 판정 관련해서는,

병역 면제 또는 보충역 판정은 객관적 검사에서 중등도 이상 지속적 천식, 반복적인 폐기능 저하, 잦은 악화 및 약물 치료 기록이 명확해야 합니다.

현재 검사 결과만으로는 공익 판정에 해당할 가능성은 낮아 보입니다.

■ 권장 사항입니다.

천식 진단을 그대로 유지하기보다, 호흡기내과에서 진단 재검토를 받는 것이 합리적입니다.

필요 시 메타콜린 검사, 심폐운동부하검사(CPET), 성대 기능 평가, 위식도역류 평가 등을 통해 비천식성 호흡곤란을 감별하는 것이 도움이 됩니다.

흡입기 효과가 없으면 무작정 지속하기보다는 원인 재정리가 필요합니다.

이비인후과