갑자기 음식 알러지와 약 알러지가 많이 생겼는데 어떤 병원을 가보는게 좋을까요?

Question

최근 들어 갑자기 음식 알러지와 약 알러지가 많이 생겨서 어떤 병원을 가보는게 좋을지 궁금해서 질문드립니다.

원래는 갑각류 알러지만 있었는데 요즘 들어 알러지가 늘어난 느낌입니다.

땅콩류 알러지가 심해져서 과호흡으로 쓰러진 적도 있었고,

망고·바나나·키위 같은 열대과일을 먹으면 입안이 톡 쏘거나 쓰라린 느낌이 납니다.

예전에는 없던 복숭아 알러지도 생겼습니다.

약도 이제는 잘 못 먹는 상황이 됐습니다.

아세트아미노펜 제외한 진통제(덱시, 이부프로펜, 나프록센, 록소프로펜)는 부작용이 심하고,

항생제(클라씨린, 세파클러, 레펙신)도 부작용이 있다고 해서 감기라도 걸리면 약을 쓰기가 어려운 상황입니다.

2024년 2월에 수술 이후 호르몬제(비잔정)를 복용 중이긴 한데

이 문제와 관련이 있는 건지 아니면 별개의 문제인지 잘 모르겠습니다.

혹시 이런 경우라면

알러지내과나 면역내과 같은 곳을 가보는 게 맞을까요?

아니면 대학병원에서 검사를 받아보는 게 좋을지 궁금합니다.

비슷한 경험 있으셨거나 진료 받아보신 분 계시면 조언 부탁드립니다.

강한솔 · Accepted Answer

현재 양상을 보면 알레르기 전문 진료가 가능한 곳에서 평가를 받는 것이 적절합니다. 일반적으로는 알레르기내과(또는 알레르기·면역내과)를 먼저 방문하는 것이 표준적인 접근입니다.

우선 증상을 보면 기존 갑각류 알레르기 외에 땅콩에 의한 심한 반응(과호흡, 실신), 여러 과일 섭취 시 구강 자극 증상, 약물에 대한 과민반응이 새로 나타났습니다. 특히 땅콩 반응처럼 전신 증상 가능성이 있는 경우는 단순 음식 불편 수준이 아니라 면역학적 알레르기 평가가 필요합니다. 과일(망고, 바나나, 키위, 복숭아) 섭취 후 입안이 따갑거나 쓰린 증상은 구강알레르기증후군(oral allergy syndrome)과 관련될 가능성이 있으며, 꽃가루 알레르기와 교차 반응이 있는 경우가 흔합니다.

약물 부분도 정리가 필요합니다. 이부프로펜, 나프록센, 록소프로펜 등은 비스테로이드성 소염진통제(non-steroidal anti-inflammatory drugs)에 해당하며, 일부 환자에서는 이 계열 약물 전체에 과민반응이 나타날 수 있습니다. 항생제 역시 실제 알레르기인지 단순 부작용인지 구분이 중요하며, 필요 시 피부시험 또는 약물유발시험으로 확인합니다.

진료는 다음 순서로 진행되는 경우가 많습니다.

첫째, 상세 병력 확인(어떤 음식이나 약에서 어떤 증상이 언제 발생했는지).
둘째, 혈액 검사(특이 면역글로불린 E 검사).
셋째, 피부 단자시험(skin prick test).
넷째, 필요 시 약물 또는 음식 유발시험.

병원 선택은 다음 기준이 현실적입니다.

알레르기내과가 있는 종합병원 또는 대학병원이 가장 적절합니다. 개인 의원에서도 가능하지만, 음식·약물 알레르기가 동시에 복잡하게 의심되는 경우에는 대학병원 알레르기내과가 검사 범위와 경험 면에서 유리합니다.

현재 상황에서 특히 중요한 점은 땅콩 섭취 후 쓰러질 정도 반응이 있었다는 부분입니다. 이런 경우는 아나필락시스(anaphylaxis) 위험군으로 분류되기 때문에 정확한 진단과 함께 필요 시 에피네프린 자가주사 처방 여부도 평가하는 것이 일반적입니다.

비잔정(디에노게스트)은 자궁내막증 치료에 사용하는 호르몬제로, 음식이나 약물 알레르기가 새로 생기는 직접적 원인으로 보고된 경우는 많지 않습니다. 따라서 현재 증상과는 별개의 면역 반응일 가능성이 더 높습니다.

참고

UpToDate. Food allergy: Epidemiology and clinical manifestations.
UpToDate. NSAID hypersensitivity.
European Academy of Allergy and Clinical Immunology guidelines for food allergy.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.일단은 검사를 통해서 알레르기가 있는 항원을 확인을 해보시는 것이 좋겠습니다. 말씀으로는 현재 알레르기 종류가 많아보이고 증상도 중증인 것으로 보이시니어느 정도 규모가 되는 병원 알레르기 클리닉을 방문하시면 가장 좋을 것으로 생각이 됩니다.