의료상담
어깨 통증이 심하고 가동 범위가 줄어요
성별
남성
나이대
40대
기저질환
고혈압
복용중인 약
고혈압
40대 중반 남자
몇년전부터 어깨 통증이 시작되었으나 대수롭지 않게 생각했습니다.
그런데 점점 통증이 심해지고 가동 범위가 좁아집니다.
감별해야할 질병이 무엇일까요?
4개의 답변이 있어요!
어깨 통증과 가동 범위 감소가 수년간 점진적으로 진행되었다면 단순 근육통보다는 구조적 질환 가능성을 우선 고려합니다. 임상적으로 중요한 감별은 다음과 같습니다.
첫째, 유착성 관절낭염(오십견)입니다. 관절낭의 염증과 섬유화로 수동 및 능동 운동 모두 제한되는 것이 특징입니다. 특히 외회전과 외전이 같이 감소하는 경우가 많습니다. 통증은 초기에는 심하고 이후 강직이 두드러집니다. 당뇨나 고혈압 등 대사질환과 연관성이 보고되어 있습니다.
둘째, 회전근개 질환입니다. 회전근개 건염부터 부분 또는 완전 파열까지 포함됩니다. 능동 운동은 제한되지만 수동 운동은 상대적으로 유지되는 경우가 많습니다. 특히 팔을 들 때 통증이 심하고, 특정 각도에서 통증이 증가하는 painful arc가 특징적입니다.
셋째, 견봉하 충돌 증후군입니다. 회전근개와 견봉 사이 공간이 좁아져 발생하며, 반복적인 사용 시 악화됩니다. 초기에는 운동 시 통증 위주이며 진행 시 기능 제한이 동반됩니다.
넷째, 석회성 건염입니다. 갑작스러운 심한 통증이 특징이며, 특정 시기에 극심한 통증으로 야간 통증이 심한 경우가 많습니다.
다섯째, 퇴행성 관절염입니다. 비교적 고령에서 흔하며 관절 간격 감소와 함께 점진적 운동 제한이 나타납니다.
진단은 병력과 신체진찰이 가장 중요하며, 필요 시 영상검사를 시행합니다. 단순 방사선 촬영은 석회나 관절염 확인에 유용하고, 초음파나 자기공명영상은 회전근개 파열이나 관절낭 상태 평가에 필요합니다.
치료는 원인에 따라 다르지만, 대부분 초기에는 약물치료(소염진통제), 물리치료, 운동치료가 기본입니다. 유착성 관절낭염은 관절 가동 범위 회복이 핵심이며, 회전근개 파열은 정도에 따라 주사치료 또는 수술적 치료까지 고려합니다.
현재 설명만으로는 유착성 관절낭염과 회전근개 질환이 가장 가능성이 높습니다. 특히 수동으로도 잘 안 움직이면 전자, 누군가 도와주면 움직이지만 본인이 못 들면 후자를 우선 의심합니다.
안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
어깨 통증으로 불편이 있으시군요.
질문의 내용으로 보아서는 어깨석회성건염이나 오십견을 의심해 볼 수도 있을 것 같습니다.
통증이 지속되거나 심해지신다면 정형외과에서 정확한 진단과 초기에 치료를 받으시는 것이 빠른 회복에 도움이 되실 거입니다.
빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
1. 증상만으로 어깨통증의 원인을 특정하거나 단정하기는 어려움이 있습니다.
2. 통증이 지속되고 계시다면, 특히 질문자분의 상황처럼 몇년간 꾸준히 악화되고 있다면 병원을 방문하셔서 진료를 받아보시는 것이 우선되어야 하겠습니다.
안녕하세요. 오현수 의사입니다.
회전근개 질환 어깨의 전반적이니 가동범위가 줄어들며, 보통 통증이 심합니다.
이외에도 오십견이나, 석회화 건염등을 감별해보아야 할것 같습니다.
보다 적절한 평가 위해 정형외과 내원이 적절해보입니다. 답변 도움되었기 바랍니다.