의료상담

오른쪽 전족부(엄지 아래) 발바닥 통증, 어느 진료과로 가야 할까요?

성별

남성

나이대

30대

작년 11~12월부터 오른쪽 발바닥 앞쪽에 통증이 생겼습니다. 이후 한동안 양쪽 발바닥으로 통증이 번져 올해 3월경 동네 정형외과에서 체외충격파 치료를 5회 받았습니다.

당시에는 요족 때문에 통증이 생긴 것 같다는 소견을 들었고, 신발도 바로 쿠션이 있는 스케쳐스 제품으로 바꿨습니다. 이후 왼쪽 발은 괜찮아졌지만 오른쪽 발의 통증은 그대로였고 체외충격파도 별다른 효과가 없었습니다.

7월에는 조금 더 큰 종합병원의 족부 전문 정형외과를 찾아갔습니다. 당시 엄지 쪽이 붉어 보여 통풍 가능성이 있다고 하여 피검사와 X-ray 검사를 했습니다.

  • 피검사: 정상

  • X-ray: 특이소견 없음

  • 소염진통제 2주 복용: 변화 없음

  • 이후 혹시 모른다며 통풍 관련 약을 1주일 추가 복용: 변화 없음

현재까지 통증이 좋아지지도, 특별히 더 나빠지지도 않은 상태로 계속되고 있습니다.

그나마 일시적으로 효과가 있었던 것은 한의원에서 통증 부위에 봉침이나 도침 치료를 받았을 때입니다. 특히 봉침은 맞은 뒤 약 2일 정도 통증이 상당히 줄어듭니다. 다만 통증을 일시적으로 줄이는 치료만 계속 받기보다는 의학적으로 정확한 원인을 확인하고 그에 맞는 치료를 받고 싶습니다.

현재는 원래 하던 러닝도 통증 때문에 하지 못하고 있습니다. 수영 강습 중 물속에서 까치발을 들었다 내리는 동작 등을 하면 오히려 통증이 심해지는 느낌도 있습니다.

통증 위치는 첨부한 사진에서 손가락으로 가리킨 곳으로, 오른쪽 엄지발가락 아래쪽에서 조금 뒤로 내려온 발바닥 및 안쪽 부위입니다. 둘째 발가락 쪽은 아프지 않습니다.

이미 족부 전문 정형외과에서 X-ray와 피검사를 했음에도 원인을 찾지 못했고, 체외충격파와 소염진통제에도 반응이 없는 상황입니다.

이 경우 다음으로 어느 진료과나 병원을 찾아가는 것이 좋을까요? 근골격계 초음파나 MRI 등 추가 검사가 필요한 경우인지도 전문의 선생님들의 의견을 듣고 싶습니다.

  • 1번 째 사진
  • 2번 째 사진
  • 3번 째 사진

5개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.

    말씀하신 통증의 위치와 경과를 보면 단순한 족저근막염이나 요족 때문에라고 보기는 어려우며 특히 통증이 엄지발가락 바로 아래 전족부 제1중족골두의 발바닥 쪽에 집중되어 있다면 몇 가지 다른 원인을 의심해볼 수 있습니다.

    말씀하신 위치는 종자골 주변으로 엄지발가락 아래에는 작은 뼈인 종자골이 있는데 걷거나 뛰거나 까치발을 할 때 체중과 압력이 집중되고 반복적인 러닝이나 보행으로 인해서 종자골염이나 종자골 주변 힘줄 연부조직의 염증 또는 종자골의 피로골절 및 종자골 주변의 연골과 관절의 문제등을 의심해볼 수 있습니다.

    특히 까치발을 할 때 통증이 증가하고 러닝시에 악화가 된다면 이 부위를 한 번 자세히 확인 해볼 필요가 있으며 장무지굴근이나 주변 힘줄의 문제 전족부의 다른 연분조직등의 문제도 의심해볼 수 있는 상태입니다.

    엑스레이는 뼈의 이상 유무 및 관절의 간격등을 볼 수있는 검사로 엑스레이로는 연부조직 등의 상태 확인이 어렵기 때문에 추가적인 검사를 통해 정확한 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.

    빠른 쾌유를 기원합니다.

    감사합니다 수고하세요~

  • 안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

    오른쪽 엄지발가락 아래 발바닥 통증이 오래 지속되고 치료 반응이 없다면 “족부 전문 정형외과에서 재평가“ 받는 것이 우선입니다. X-ray로 잘 보이지 않는 “족저판.종자골.힘줄/인대 손상/족저근막 문제, 신경 압박“등을 확인하기 위해 근골격계 초음파나 MRI를 고려할 수 있습니다. 특히 까치발 동작에서 악화된다면 종자골 주변이나 발바닥 구조물의 문제 여부를 확인해보는 것이 좋습니다. 당분간 러닝과 통증을 유발하는 동작은 줄이고, 검사 결과에 따라 원인별 재활치료를 진행하는 것이 좋습니다.

    빠른 쾌유을 빕니다!!

  • 안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

    까치발에서 악화되는 양상을 보면 종자골열 종자골 스트레스 손상이나 엄지 발가락 굴곡건 족저판 문제 등을 감별할 필요가 있어요

    엑스레이가 정상이어도 초기 스트레스 손상이나 힘줄 연부조직 문제는 보이지 않을 수 있어 근골격계 초음파나 mri가 다음 단계로 도움이 될 수 있습니다

    당분간은 러닝이나 반복적인 까치발 강한 발자극은 줄이시고 족부 발목을 전문으로 보는 병원을 가보는 것이 좋을 것같습니다!

  • 안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

    족부질환을 전문적으로 진료하는 정형외과나 재활의학과 및 전문병원을 방문하여 보시거나 상급의료기관 진료를 고려해보시면 좋겠습니다.

  • 안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

    말씀하신 상황이라면 다시 일반 정형외과에 가기보다는 족부,족관절 전문 정형외과에서 한번 정밀하게 보는것을 추천드리고 싶어요. 초음파도 도움될수 있지만 현재처럼 몇달째 지속되고 원인이 불분명한 경우라면 MRI를 고려해볼만 하다고 생각합니다. 이미 족부 전문의를 한번 보셨더라도 이번에는 MRI를 통해 원인을 찾아보는 방향으로 상담해보는것이 좋을것 같아요. 그리고 정확히는 검사를 해봐야알겠지만 설명만 보면 통풍은 우선순위가 높아보이진 않습니다.원인을 찾기까지는 통증을 참고 러닝이나 전족부에 강하게 체중이 실리는 운동은 잠시 쉬는게 좋습니다! 원인을 제대로 찾아서 빠르게 회복하기를 바랍니다.