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답변 내역

실비보험 실효된지 모르고있다가 약처방을 받았는데요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 절차상 맞게 실효처리가 되었다면 실효계약으로 보장은 못 받는것이 맞으나. 보험사에서 보험료 미납으로 실효하기 위해서는 절차상 보험료 미납사실과 언제까지 납부하지 않으면 실효된다는 안내를 하고 실효해야 하기 때문에 만약 안내 없이 실효되었다면 이는 다툼의 여지가 있을수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.21
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보험담당자가 제 건강 이력 다 확인가능한건가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 담당자가 제 건강 이력 ( 수술 이력 포함 ) 전부 다 확인 가능한건가요? 이전 성형 기록까지 포함해서요.: 안됩니다. 보험사에서 체크할 수 있는 것은 기존 보험처리가 된 이력뿐으로 질문내용처럼 보험사가 모두 체크가 된다면 고지의무라는 것 자체가 필요없게 됩니다. 다만 위와 같이 보험처리가 된 부분에 대해서만 체크가 되기 때문에 그외에는 보험사에서 질문하는 내용에 대해 맞게 고지하여야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
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보험금 청구시 문의드립니다! 답변부탁드려요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.실비겸 종합보험이 하나있는데 만약 보험금 청구를하게되면 담보에 해당하는 보험금은 알아서 계산해서 다 나오나요?아니면 제가계산해서 확인해야하나요: 통상 일괄 청구시 보험사에서 심사를 하여 잘 지급을 하나, 지급내역만 알려주기 때문에 잘 지급이 되었는지에 대해서는 체크를 해볼 필요가 있습니다. 2.만약보험이 여러개일시 해당여부가 헷갈리면 가입된 보험사에 모두 청구하면 해당할시 알아서 지급되나요? 중복인경우와 중복안되는경우는 어떻게될까요?: 위와 같이 일괄 청구하면 됩니다. 다만 사람이 하는 일이다 보니 체크는 필요합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
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새마을금고공제에서 약관대로 보험지급을 안할경우 어디에 민원을 넣어야하나요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.금감원은 새마을금고에 대한 감독권한이 없습니다.새마을금고에 대한 감독권한은 새마을금고중앙회 및 행정안전부에 있으므로 해당 기관에 민원을 제기하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
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20대 남성 월 보험료 적절한가요??
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.20대 남성 월 보험료 적절한가요??: 이에 대해서는 가입한 보험이 어떤 보험이냐에 대한 검토가 우선 선행되어야 합니다. 즉, 보장성 보험인지, 저축성 보험인지등을 우선 체크를 해야 하여야 하며, 통상 보장성 보험료로는 소득의 10-15% 수준이 통상적이나,해당 보장성 보험의 보장담보, 가입금액등은 체크를 해볼 필요는 있습니다.
보험 / 저축성 보험
25.11.20
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목디스크로 인한 c-pen신경성형술 실비보장 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 현재 신경성형술의 경우에는 신경성형술을 시행한 후 합병증이나 출혈 등으로 지속적인 관찰 및 치료를 해야하는 등 입원치료가 타당한지에 대한 분쟁이 되고 있습니다. 즉, 신경성형술을 시행하고 의료기관에 입원을 했다는 사실만으로 인정되지 않으며, 실질적으로 입원치료를 했어야하는 타당한 사유가 있는지에 대해 객관적으로 입증이 되어야 합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.20
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실손보험 청구하려고하는데요...
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.금년에 실손 본인부담상환제로 23만 삭감되었는데 외래진료는 상관없나요?: 본인부담상한제는 년간 건강보험이 적용된 의료비총액을 기준으로 하기 때문에 이는 외래의 경우도 포함이 되어,이미 본인부담상한제의 금액을 초과하였다면 건강보험이 적용된 급여부분에 대해서는 보장이 제한됩니다.
보험 / 의료 보험
25.11.20
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일상생활 책임보험 소재지 저절로 주소옮기면 바뀌는거아닌가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.일상생활 책임담보지가 전주소로 계속 뜨던데.주소가 바뀌면 자연적 책임담보지도 바뀌는거아닌가요?따로 전화해서 바꿔야하나요?: 일배책의 주소에 대해서는 별도로 콜센터등에 연락하여 변경을 하여야 합니다. 이는 주택이 두개인 경우도 있어 특정을 해야 하기 때문입니다.
보험 / 재산 보험
25.11.20
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(가족 일상생활배상책임) 세입자 인경우 가능여부
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 질문하신 내용에 대해서는 누수의 원인이 무엇이냐에 따라 다릅니다.즉, 세입자가 관리할 수 있는 부분에 대한 하자 또는 세입자의 과실로 인한 누수라면 해당 보험으로 처리가 가능하나, 만약 세입자가 관리할 수 없는 배관의 노후등으로 인한 누수라면 이는 세입자의 책임이 아닌 임대인의 책임으로 임대인의 일배책으로 보상이 됩니다. 다만, 이때 임대인이 해당 주택에 대하여 보험증권에 기재되어 있어야 가능합니다.
보험 / 재산 보험
25.11.20
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교차로 신호위반 좌회전중 정지한 채로 난 사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 동일한 질문으로 보입니다. 이에 대해서는 통상 불법으로 신호위반, 중앙선 침범을 하였다 하더라도 해당 행위가 일정 시간이 지나 해당 행위와 사고와 인과관계가 성립하지 않을 때에 적용되는 것으로만약 해당사고가 상대방의 중앙선침범과 해당 사고와의 인과관계가 부정된다면 질문자가 가해자가 될 수는 있어, 이는 사고조사 결과에 따라 달라질 것입니다.다만, 5초정도라면 속도가 얼마였고, 상대방이 좌회전 당시 질문자의 위치 즉 거리등을 고려하여 판단할 문제이나, 인과관계가 없다고 하기는 어려울 것 같습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.11.20
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