답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 수액의 경우에는 치료목적으로 맞았다면 실비처리가 가능합니다. 질문자의 경우 장염진단으로 수액을 맞았다면, 해당 질병코드와 같이 청구하시면 보장이 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.:보험사에서 과실 비율 2:8 을 제시했다고 하는데 일방적인 과실로 보이는 상황에도 일반적으로 2:8이 나오나요?: 우선 과실관계는 정확한 사고내용을 기초로 하여 판단하기 때문에 도로상황, 사고당시 정황, 양차량의 충돌부위, 양측 운전자의 진술등 전반적인 사항을 파악하고 판단하여야 합니다.즉, 보험사가 2:8이라는 과실을 언급하였을 때에는 해당 보험사가 사고내용을 조사하고 판단하였을 것이고 본인 보험사이기 때문에 피보험자의 이익을 위해 판단하였을 것입니다. 정확한 사고내용은 알 수 없으나, 자동차보험상 과실의 결정은 약관상 교통사고 과실인정비율에 따라 정한다고 규정하고 있고, 2:8의 과실이 언급된느 것으로 보아, 상대방이 주차후 출차중 사고로 보입니다. 이경우에는 교통사고 과실인정비율에 2:8로 규정하고 있기 때문에 해당 과실을 언급한 것으로 보입니다.다만, 만약 해당 과실에 대하여 이의를 제기하고자 한다면, 우선 재협의을 요청해 보시고, 안된다면 자차로 선처리하시고좀더 상세한 사고조사를 한후 분심위에 상정하여 과실에 대하여 결정을 받아 볼수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.:사고후 오토바이운전자 대인처리를 못해주겠다고합니다 본인과실 없다고 주장해서 분심위 넘어갔는데이런경우 뒷차 과실이 얼마나 나오나요?: 선행차량이 아무런 이유없이 도로에서 급정거를 함으로써 사고를 유발하였다면 통상 선행 급정거 차량측의 과실은 30%, 후행 추돌 차량의 과실은 70%로 산정이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한차는 정면으로가는것같고 한차는 차선변경하다가 옆을 부딛친것같아요 차선변경 하는데 변경하려는 차를 들이박았는건지 그럼 누구 과실이큰건가요?: 한차량은 정상 진행중이고, 차선변경하는 차량과 사고가 발생하였다면 기본적으로는 차선변경중인 차량측의 과실이 더 많게 산정됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 현재 결혼식 후 같이 살고있지만 혼인신고 전이고 주소지를 같이하고있지않는데 사실혼으로 인정받을수 있나요?: 결혼식을 하고 실제 부부로써 공동 생활을 하고 있으나, 혼인신고 전이라고 한다면, 이는 사실혼으로 인정받을 수 있습니다. 제시한 결혼식 사진, 청첩장, 경조사 공지, 같이 살고 있는 집안내 물품등만으로도 사실혼으로 인정될 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.제 차는 19년식 스파크고요 현재 보험료 55만원 내고 있는데 내년에 얼마나 할증이 될까요?돈백만원 나올까여?: 단순 물피사고의 경우에는 지급보험금이 200만원 이상인 경우 할증점수는 1점으로 상대방차량이 고급차량이라 하여도 200만원이상은 동일하기 때문에 단순히 물피사고만으로 보험료가 그렇게 많이 할증되지는 않습니다. 현재 본인의 할증요율에 따라 차이가 있으나, 통상 10-20% 정도 할증된다고 보시면 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대방의 보복운전으로 인해서 사고가 나게되면 100% 상대방 책임으로 되는건가요?모든 보상을 다 받을 수 있게 되는건지 궁금합니다.: 우선 보복운전으로 처리가 된다하여도 사고내용에 따라 과실관계를 따질수는 있습니다.즉, 보복운전이라고 하여 모든 사고가 가해자의 100% 과실책임이 인정되지 않을 수도 있어, 사고내용을 살펴 보아야 합니다. 예를 들어, 이전에 고속도로에서 운전중 분쟁이 되어, 차선변경후 급정거함으로써 사고를 유발하여 상대방차량이 추돌한 사고에서도 추돌한 차량측에도 일부 과실이 인정된 바가 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.삼성생명 보험이 삼성급여실손의료비보장,다드림건강이 두가지 보험 들어놨는데 두달전에 발골절로 통깁스 상태입니다 골절진단금 받을수있다고 하는데 총 두 보험에서 진단금이 두번 나오나요? : 두 보험에 각각 골절진단금 담보가 있다면 각각 지급이 됩니다. 그리고 해당 보험상품에수 골절진단금을 얼마정도 받을수있는지 궁금합니다: 이는 해당 가입담보의 가입금액에 따라 다른 것으로 본인이 가입한 보험증권을 체크해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 경우, 건강고지형 보험 가입 시 위·식도 관련 부담보로 가입하게 되면, 몇 년간 해당 부위에 추가 진료나 투약 이력이 없을 경우 부담보 해제가 가능한지 문의드립니다.: 이는 가입시 부담보 기간이 명기되어 있다면 해당 기간이 경과하면 부담보 해제가 되고,만약 전기간 부담보로 계약을 하더라도 추가진료, 치료가 없이 5년이 경과하면 부담보 헤지가 됩니다. 또는 즉시 부담보 없이 가입 가능한지 아니면 부담보 삭제는 불가능한건지도 알고싶습니다.: 간편심사로 한다면 가능할 수 도 있으니, 건강체보험의 경우에는 해당 사항은 고지대상으로 보험사 심사시 부담보가 설정될 것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 실비청구 시 영수증. 세부내역서만 제출해도 되나요. (20만원 한도라 20만원 받을 것 같음): 영수증과 세부내역서는 기본서류로 이를 먼저 제출하시면 됩니다. 2. 의무기록사본증명서도 내야하나요?의무기록사본증명서(응급실기록)에 질병코드는 없고 진단명에 fever만 있습니다. 질병코드 없어도 진단명으로 가능한가요.: 이는 상황에 따라 제출을 요청하면 그때 제출해도 됩니다. 3. 응급실기록에 환자상태,주호소,혈압,맥박 등등 쓰여 있습니다. 환자 정보를 너무 많이 주는 것 같은데 그게 싫으면 외래로 가서 진단서(2만원)를 떼는 수밖에 없나요?: 만약 응급기록지등을 요청하면, 요청사유를 보시고, 상황에 따라 진단서를 제출하셔도 됩니다. 4. 일단 영수증이랑 세부내역서만 내고 보험사에서 추가요청하면 그때 의무기록사본증명서 내면 될까요.: 네 추가 요청시 제출해도 됩니다.