답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.MG 손해보험에 암보험만 3개가 있는데...정말 청산될 수도 있는건가요? 그럼 고객들만 피해를 보는거자나요...나라에서 개입해서 구제할 방법 같은건 없는건가요?: 엠지손보는 현재 부실금융기관으로 지정되어 예보를 통해 2023년부터 매각이 추진되고 있었고, 현재 메리츠까지 노조등의 반발로 우선 협상대상자 지위를 반납한 것으로,내부적인 사항이 극적으로 정리가 될지는 알 수 없는 상태입니다.다만, 만약 청산이 진행된다면, 가입자는 예금자보호법에 따라 최대 5000만원까지 보상이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.저는 자동으로 보험접수되는줄알고있다가 뒤늦게 3일차에 접수했습니다이러면 보험 받을때 문제가 생길까요?: 단순히 지연접수된것 만으로는 문제 될 것은 없습니다. 접수전 2일치 치료비도 받을 수 있을까요?: 네 우선 사고접수가 되었다면 사고접수전이라도 해당 사고로 인한 치료라면 보상받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.신호대기중 뒤에서 차가 제 차를 들이 박았습니다충격이 좀 있어 병원에 갔는데 교통사고 났다고 하니까 교통사고 확인서?를 달라는데요거 어디에서 달라고 하나요?: 이는 병원에서 병원비 관련하여 지불보증을 받고자 하는 것으로,상대방또는 상대방측 보험사에 연락하여 사고접수번호를 받아 전달하면 되고,상대방측 보험사에 담당자가 지정되었다면 연락하시어 해당 의료기관에 지불보증서를 보내달라고 하시면 됩니다. 상대방측 보험사에 아직 보험미접수 단계라면 본인 보험에 자손, 자상담보로 우선 접수하여 본인 보험사측으로 부터 먼저 지불보증서를 받아 처리를 할 수도 있고,이도 저도 안된다면 본인이 직접 의료비를 지급하고 추후 상대방측에 청구하여 받으셔야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.메리츠가 인수하지않으면 청산인가요? 고객은어떻게되요,: 우선 다른 인수대상자가 나올지는 알 수 없으나, 엠지손보는 매각을 추진할 것입니다.다만, 매각이 무산된다면, 엠지손보는 청산 절차를 밟을 가능성이 크고,청산절차를 밟게 될 경우 보험가입자는 예금자보호법에 따라 최대 5000만원까지 보상을 받을 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상해보험으로 인정되는 범위는 어떻게되늠지 궁금합니다 알려주세요: 상해보험에서 상해라 함은 "급격하고도 우연한 외래의 사고" 로 정의되어 있습니다.즉, 급격성(위험을 인식하여 피할 수 없는 상태)이 있고, 우연성(예견되지 않은 상태)과, 외래성(본인 신체에 내재하는 것이 아닌 외부적인 요인에 의한 것)을 그 성립요건으로 하게 됩니다. 예를 들면, 교통사고, 낙상사고등 일반적인 사고는 포함을 하게 됩니다. 다만, 사안에 따라 상기 기준을 기초로 하여 판단이 애매한 경우는 자주 발생하게 되어, 법률 검토를 해야 하는 경우도 많습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.통원치료 할 때 입원했던 한방병원과 원래 다녔던 정형외과 (통증의학과) 다니면서 치료 같이 받고 싶은데, 체외충격파 같은 치료는 못받나요? 비급여 항목이라 안된다는 얘기도 있는데, 어떤 사람들은 치료 받았다고 하고 헷갈리네요: 교통사고시 체외충격파치료에 대해서는 체외충격파 치료는 자동차보험 수가로 일정 조건이 해당될 경우 인정이 되어, 원칙적으로는 보험사의 지불보증으로 치료를 받아야 합니다.다만, 자동차보험 수가가 낮다 보니, 의료기관에서는 체외충격파 치료를 지불보증이 아닌 비급여로 개인에게 청구하는 경우가 많고, 개인이 직접 지불하고 보험사에 청구할 경우 보험사는 실제 지급한 의료비가 아닌 자동차보험 수가로 지급을 하게 되어, 분쟁이 되는 사안입니다.즉, 체외충격파 치료에 대한 소견이 있는 경우에 한하여 병원에서 받고자하는 의료비와 보험사에서 지급하는 의료비의 차이로 분쟁이 되어, 가능하다면 지불보증을 통해 치료를 하는 의료기관에서 치료를 하는것이 분쟁을 제거하는 방법입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.갱신형이 비갱신형보다 조건이 좋다고 하는데 맞는 말인가요?: 갱신형과 비갱신형 보험은 간단히 살펴보면,갱신형은 계약상 갱신주기에 따라 계약이 갱신되는 구조이고, 비갱신형의 경우에는 갱신없이 가입당시의 조건이 그대로 유지되는 구조로,갱신형의 경우 나이가 들수록 암같은 질병은 진단 가능성이 높기 때문에 최초 보험료는 낮을 수 있으나 갱신시마다 진단 확률이 높아지기 때문에 보험료가 인상되는 반면,비갱신형은 최초 보험료는 높을수 있으나, 보험료의 변동이 없는 상품으로, 통상 비갱신형이 유리합니다. 다만, 암보험은 최초 1회 보상되는 보험으로 조기에 진단이 되거나, 납입면제가 있는 상품의 경우에는 진단시 추후 보험료가 면제되기 때문에 가입후 조기에 진단시에는 갱신형이 유리 할 수도 있습니다.즉, 일률적으로 어느 것이 유리하다 하기는 어렵고 경우에 따라 다를 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.4종 이상부터는 3종 수술 금액으로 보장 받는건가요?우선 1-3종수술비담보는 4종수술자체가 없고 수술의 종류에 따라 3단계로 구분한 담보로 1-5종 수술비담보등에서 규정한 4종수술이 1-3종수술중 어디에 포함되어 있느냐에 따라 보상됩니다.즉 수술의 종류를 약관상 1-3종 으로만 구분한것으로 이는 해당수술이 어디에 포함되어 있는지를 체크하고 규정된 종별 수술비를 지급하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1세대와 4세대 보험중에 변경시에 어떤것이 변화가 있는가요?: 1세대와 4세대실손보험은 많은 차이가 있습니다.우선 담보가 1세대의 경우에는 상해입원, 질병입원, 상해통원, 질병통원인 반면4세대의 경우에는 상해급여, 질병급여, 상해비급여, 질병비급여, 3대비급여특약으로 담보자체의 변경 되었으며,보장한도, 자기부담금, 할인할증제도, 갱신주기와 일부 보상내용도 변경이 되어 있습니다.상기 내용이 방대하기 때문에, 아래 이미지 첨부하니 참고하시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 산정특례를 받아서 괸련 도수치료 10회를 받고 10회를 한번에 청구햇는데 4건은 돈이 들어오고 나머지 6건에 대해서는 아직 돈이 들어오지 않았는데, “종결“이라고 떠있네요 내용에는 ” 접수면책(다른사고번호로추가접수)“ 이렇게 써있네요이게 뭔가요??: 이는 하나의 보험사고의 치료비가 나누어 청구가 된 것으로, 각각의 접수번호로 처리가 되지 않고, 하나의 접수번호로 처리가 되야 하는 사안입니다.그럼에도 불구하고 다른 접수번호 즉 다른 사고로 접수가 되었을 때.신규 접수된 사건은 접수취소를 하고, 기존에 접수된 사고번호로 처리를 하게 됩니다.상기와 같은 경우의 처리방법입니다.