답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치과에서 신경치료나 치아발치후 인플란트시술도 4세대 의료실비에 포함이 되어 보상을 받을수 있을까요?4세대 의료실비로 한의원에서 치료하고 약처방된것을 얼마나 보상이 될까요?: 4세대의 경우 한방치료 및 치아치료에 대해서는 건강보험이 적용된 급여부분에 한하여 보상이 되며, 본인 부담금 20%를 제외(최소 1만원)하고 보장이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.3개월 평균 소득이 12월,1월,2월 해서 쿠팡과 배민 두개 합한 평균소득이 214만원정도 됩니다제가 입원한 2주동안 일을 못하게 되었으니 이것도 휴업손해로 받을 수 있는건가요?: 우선 해당 소득보다 일용근로자 소득(월 3,284,525원)이 더 높아 일용근로자 임금으로 보상을 받으면 됩니다. 그리고 또 궁금한게 상대보험사측에서 유상운송보험에 안든거나 상대보험사에서 별 이야기없어서 차로 배달하는게아니라 오토바이로 배달하는줄 알고 있을때 굳이 이야기안해도 문제가 없을까요?: 상대방보험사측에는 이는 의미가 없어 굳이 이야기 안해도 됩니다. 그리고 차로 배달하는거에 꼬투리 잡을 일이 있을까요?: 이는 본인 보험을 사용할때 문제가 되는 것으로 상대방 일방과실일 경우에는문제가 없습니다. 만약 받을 수 있다면 대충 얼마정도 받을 수 있을까요?: 이는 과실뿐만 아니라, 진단내용, 치료기간, 치료방법, 현재 건강상태에 따라 다르기 때문에 해당 정보만으로 산정하기는 어렵습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.지금 타지역으로 이사를 와서 예전병원으로 가기가 힘든상황인데 초진차트가 꼭 있어야하나요? 다친건 아니고 질병으로 분류되요: 질병의 경우에도 초진챠트가 필요할수도 없을수도 있습니다. 즉 사안에 따라 다른것이지 반드시 초진차트가 필요하다 필요없다 할 수는 없습니다. 사안에 따라 검토을 해야 하기 때문에 우선은 사안을 검토해야 하나,이를 검토하기 어려우면, 우선은 초진차트없이 청구해보시고, 추후 보완요청을 하면 그때 제출해도 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.외국 보험사 포함 갱신안하는 실손보험 파는 보험사가있나요 2세대 실손보험 취급하는보험사는 없나요: 우선 실손보험은 공통보험으로 현재는 4세대만 판매됩니다.즉, 갱신조건, 보상조건등도 모두 동일합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.08년 가입한 실비보험이 3건이 있는데 이건 재가입 대상은 아니라는데 맞나요??: 2008년에 가입한 실비보험은 1세대 실손보험으로 재가입주기가 별도로 없습니다. 따라서, 재가입을 하는 것이 아니라, 만기시까지 적용을 받고 만기가 되면 소멸되게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.한의원에서 받은 진료는 해당이 안되나요?: 1세대 실손을 제외한 2. 3. 4세대 실손보험의 경우에는 한방치료에 대하여는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여만 보상을 하고, 건강보험이 적용되지 않는 비급여는 보상하지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.치료는 계속 받고 있는 상황인데 과실비율이 정해지지않아도 합의를 할수있다 하여 합의를 하려고 상대 보험사에 전화해서 문의를 하니 소송가서 과실 비율이 나와야만 합의가 가능하다고 합의를 안하려고 하는데이런경우는 어떻게 해야 하는지 궁금합니다: 과실비율이 정해지지 않아도 합의를 할 수 있는 경우는 비록 과실비율은 결정이 되지 않았으나, 어느정도 과실이 인정할 경우입니다. 상대 보험사에서 소송상에서 과실비율이 나와야만 합의가 가능하다는 것은 과실이 없다고 판단하고 있는 것으로 이런 경우에는 과실비율이 결정된 후 합의를 하거나, 질문자가 상대방 또는 상대방 보험사를 상대로 민사손해배상소송을 제기할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험청구시알릴의무위반하여계보험사측에서임의로계약해지시에그동안냈던보험금돌려받을수있나요 ?돌려받게된다면 전액인가요?: 고지의무위반으로 보험계약이 해질될 경우 납입한 보험료는 반환되지 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.추월하다가 앞에 차가 있어서 멈췃는데 그 옆에 차가 사이드미러만 접촉이 됫는데 몸이 아프다는둥 인사사고 접수 요청하는데 인사사고 접수 후 보험사기로 신고해도 인정 되나요? 인사사고 접수 해줘야되나요?: 질문의 요지는 해당 사고로 상대방이 치료를 요하는 상해를 입었느냐에 대한 문제로, 이런 경우에는 사고분석을 통해 보험사기로 신고를 할 수는 있으나, 인정여부는 경찰 또는 검찰의 판단에 따라 달라질수 있습니다. 일단 보험접수를 거절할 수도 있고, 경찰신고후 마디모 프로그램을 신청할수도 있고, 상대방을 상대로 민사상 채무부존재소송을 제기하여 법정에서 다퉈볼수도 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.운전자 보험 하고 자동차 보험의 차이는?자세하게 알려주세요: 자동차보험은 사고로 인해 내가 타인의 상해 및 타인의 물건에 대해 보장하는 보험이고,운전자보험은 사고로 인해 본인의 상해에 대한 담보별 보장 및 형사처벌 대상이 될 경우 그에 대한 벌금, 변호사비용, 형사합의금을 보장하는 보험으로 별개의 보험입니다. 친오빠가 제 차를 같이 타게 되는데 보험을 어떤걸 추가해야하나요?: 이 경우에는 자동차보험의 운전자범위에 오빠를 추가해야 하며, 운전자보험은 부분은 오빠가 별도로 가입을 해야 합니다.