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상병인 목은 교통사고로 처리되고 부상병인 허리 치료는 건강보험으로 처리하는 경우가 맞나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 아닙니다. 상병명고 부상병명이라 하더라도, 해당 상해가 해당 사고로 인한 것이라면, 모두 교통사고 보험으로 처리가 됩니다. 다만, 추간판 장애등으로 인하여 시술 또는 수술을 할 때에는 사고기여도를 따져 건강보험으로처리가 될 수도 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.23
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주차장 경사로 앞차 급정거로인한 추돌 과실
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.추후 과실이 몇정도 나올지: 급정거 인한 사고에 대한 과실관계는 급정거한 차량이 전방에 장애물 출현등 정당한 이유가 있는 급정거를 하였다면 과실을 산정하기 어렵고, 급정거한 차량이 아무런 이유없이 운전미숙, 착오등으로 인하여 급정거를 함으로써 사고의 원인제공을 하였다면 일부 과실을 인정될 수 있습니다. 현재 상황은 상대방은 주차를 위해 급정거를 한 것이라고 주장을 하는 중으로 블랙박스 영상상 주차할 공간이 우측에 있었는지는 알 수 없으나, 쌍방의 주장내용이 달라 추후 과실이 어떻게 결정될지는 알수 없으나,만약 상대방이 위와 같이 아무런 이유없는 급정거로 조사가 된다면, 상대방차량 30%, 추돌 차량 70% 정도로 산정을 할 수 있습니다. 2.상대 대인 접수를 한다하면 거부하거나 마디모신청할 여지 여부: 이는 질문자가 결정해야 하는 상황으로 만약 대인접수 거부를 한다면 상대방이 경찰서 신고를 통해 직접청구권을 행사할 수 있으며, 마디모 신청을 할 경우에는 해당 결과에 따라 처리가 될 것이나, 마디모 신청 실익은 크지 않아 보입니다. 3.본인도 상대가 대인 접수를 하면 동일하게 대인 접수할지 어떤 진행방식으로하면 좋을지: 이는 위의 과실산정이 어떻게 되느냐에 따라 결정할 문제로,상대방 과실이 인정되고, 치료를 요하는 상해를 입었다면 대인접수를 요청할 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.23
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직진 차선에서 파란불로 바뀐 후 택시 급정거 사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험사에선 급정거 할 이유가 없었다며 과실을 잡아보겠다는 말을 하는데 교차로에서 출발하고 얼마 지나지않아 저리 멈춰버려도 과실 잡기가 어렵나요: 우선 사고내용상 상대방이 원인없이 급정거를 했다면 일부 과실이 인정될 수 있습니다.다만 ,과실의 확정은 쌍방이 협의가 되거나, 협의가 안될 경우에는 분심위, 소송등 과실을 중재를 받아야 하기 때문에 보험사측에서 과실을 주장한다고 하여 무조건 상대방과 협의가 되는 것은 아니기 때문에 협의가 안될 경우 추가 과실확정을 위해 분심위, 소송등으로 진행될 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.23
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대인 합의금 받고 나서 상대 보험사한테 약제 영수증 청구할 수 있나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대인 합의금을 받은 지금도 약제 영수증을 청구하고 환급 받을 수 있을까요?: 이는 합의시 조건이 어떠했느냐에 따라 다르나, 통상 합의한지 얼마 안되었다면, 약제비영수증은 별도로 보상받을 수 있습니다. 즉, 약제비영수증을 포함하여 합의하지 않았다면 가능합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.23
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실손보험금에서 최고한도는 무엇인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손보험금의 보상금 중에서 최고한도는 누적금액인가요, 아니면 질병이나 사고별로 책정되는 금액을 말하는 것인지 궁금합니다.: 실손보험금의 최고한도는 년간 누적금액을 말하며, 비록 해당년도에 최고한도를 보상받아도 그 다음해에는 자동복원이 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.23
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겨울철에 아파트에 화재가 많이 발생하는데 주요 원인은 무엇인가요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.아파트 화재의 주요 원인은 부주의로 인한 화재와 전기적 결함및 과열로 인한 화재가 대부분입니다. 부주의로 인한 화재로는 음식물 조리, 담배꽁초로 인한 화재등이 있고, 겨울철 전기적 결함 및 과열로 인한 화재로는 난방기기의 과열로 인한 경우가 있습니다. 즉, 난방기기를 켜두고 자다가 난방기기의 과열 또는 넘어지면서 발생하는 사고, 난방기기를 켜두고 외출하는 경우등이 있습니다.
보험 / 재산 보험
25.10.23
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자동차 보험료 갱신할떄 운전자범위나 연령 조건을 잘못설정하면 어떻게 되요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.부모님 차를 같이 쓰는데, 보험 갱신할 때 연령 한도가 30세 이상으로 되어있더라구요 아직 나이가안되면 혹시라도 사고 나면 보험 적용이 안되나요 ?: 보험게약이 만 30세 이상 운전범위인데, 운전자가 만 30세가 안된 상태에서 운전중 사고가 발생할 경우에는 종합보험처리가 안되어, 형사처벌까지 받을 수 있기 때문에,만약 상기와 같은 상황이라면 운전자범위 연령을 낮춰 해당이 되도록 보험계약을 수정하시고 일정 보험료를 추가 납입하여 문제가 없도록 조치하셔야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.22
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교통사고 형사 합의 과정 문의드립니다(신호위반)
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1. 형사 합의 과정 문의 드립니다 (대개 어떤 방식으로 진행하는지): 형사합의는 별도의 과정이 없으며, 양측 쌍방이 연락하여 협의하고 경찰서 양식의 합의서등을 작성하시면 됩니다. 2. 적절한 형사합의금은 어느정도가 될지 문의드립니다 (소득수준에따라 다르지만 대개 주당 70-100선으로 인지하고 잇습니다): 형사합의란 상대방의 해당사고로 인해 형사처벌을 받을 것을 고려하여 해당 형사처벌의 감면 또는 면제를 받기 위해 하는 것으로 상대방의 경제력, 처벌수위에 따라 다를 수 있습니다. 다만 질문자가 제시한 주당 70-100선이라는 것은 통상 합의가 안될 경우 가해자가 공탁을 할 때의 통상의 금액입니다. 3. 만약 형사합의 부결시 실형선고 가능성 문의드립니다: 이도 상대방의 기존 형사처벌 여부등에 따라 처벌수위가 달라지기 때문에 실형(금고이상)의 선고가 될지는 알수 없으나,만약 특별한 기존 형사처벌 이력등이 없고 초범이고 종합보험에 가입되어 있다면 벌금형이 나올 가능성이 높습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.22
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교통사고 보행자 대 차량 과실 관련하여
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.교통사고 관련하여 보행자 대 차량 과실비율 관하여 차량 운전자가 무과실을 주장하는 경우 절차와 차량 운전자가 무과실이 나와 보행자가 이의를 제기하는 절차는 어떻게 어디에 이루지는 건가요?: 우선 어떠한 사고인지는 알 수없으나, 우선 경찰서 사고처리를 통해 사고내용을 확정하시고, 상대방측 과실이 인정될 수 있는 사고라면 상대방측 보험사에 직접청구권을 행사하거나, 상대방 운전자 또는 상대방 측 보험사를 상대로 민사조정 또는 민사손해배상소송을 제기할 수 있습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.22
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펜션에서 골절 후 수술 보험 비용 문의드립니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.펜션에서 상완골 골절을 당한후 수술을 하였고 수술비는 500정도 나왔고 입원은 6일정도 하였음삼성x재에서 나온다고 하였는데 비용은 어느정도 받을 수있을까요: 펜션측의 영업배상책임보험으로 처리를 받는 것으로 보입니다.이경우에는 해당 상해가 어떤 경위, 어떤 사고로 발생한 것인지, 해당 펜션측의 어떠한 과실이 있는지, 과실이 있다면 얼마나 있는지등에 따라 과실분에 따라 보상이 되기 때문에, 사고내용에 따라 달라지게 됩니다. 더불어, 펜션측의 관리상 하자등 과실책임이 인정된다면, 상해정도에 따른 위자료, 소득에 따른 휴업손해, 치료비, 향후치료비, 향후 후유장해가 남는다면 후유장해에 따른 보상까지 모든 손해에 대해 과실분만큼 보상이 되어,이런 경우 사고내용을 철저히 조사하여 과실관계를 잘 정리하셔야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.22
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