답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현재 4세대 실비인데 도수치료가 필요한 경우 4세대인 경우에는 1년에 도수치료 한도가 어떻게 되는지 알 수 있나요?: 우선 실손보험이 몇세대라는 것보다 7.1일부터 도수치료가 건강보험의 관리급여에 포함됨으로써, 주 2회, 년간 15회까지만 치료로써의 효과가 인정되어, 질문자의 경우 년간 15회까지만 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이 내용이 보험가입시 따로 언급된바 없는데이 경우 차후 보험 청구시 분쟁의 소지가 될 수 있나요?: 문제가 없습니다. 해당 처치한 것은 암뇌심 보험과는 관련이 없는 상해이고, 고지의무는 중요한 사항에 대해 알리는 것으로 암뇌심보험에서 해당사항이 중요하지는 않기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.수리를 안 할생각이면 미수선비로 80프로만 받아야 하는 거 아닌가요?저는 내년에 자동차보험 가입시 환입할 예정이거든요.보험사 손해사정사분께 얘기하는 게 좋을까요?: 우선 보험처리를 한것인지는 알 수 없으나, 보험사이야기가 나온 것으로 보아 보험처리를 한것으로 보입니다. 이경우 보험사측에서 보상을 하였다면, 보험사가 미수처리를 하였을 수도 있고, 보험사측에서 해당 수리업체측에 미리 수리비를 지급한 상황일 수도 있어, 정확한 것은 보험사측 담당자에게 문의를 하는 것이 좋으며,미수선수리비로 지급받을 경우에도 80%만 지급받는 것은 아니고, 부가세가 공제되는 것입니다. 이는 오해가 있는 것으로 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.A의 가족은 가족일상배상책임보험에 가입해 있으며 B의 치료비 청구시 보험사에서는 보상을 해 줄까요?: 정확한 사항은 알수 없으나, 어려울 것으로 보입니다.일상배상책임보험은 A측이 법률상 배상책임을 질경우 보상을 하게 되는데,양측이 협의하에(체육관을 대관할 정도면 협의가 되었다고 보임) 헤드기어와 마우스피스도 착용하고 링에서 경기를 한 것으로 이경우 경기중 부상을 입었을 대에는 특별한 경우 즉 일반적인 복싱경기중 허용되지 않는 반칙을 한 경우등이 아니라면 법률적으로 배상을 할 책임은 발생하지 않기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.만약 사망시 후유장애 진단비는 못 받는건가요?DB무배당 프로미라이프 아이(1) 러브(LOVE) 건강 보험1808참고로 133일동안 중환자실에서 연명치료를 받고있었어요이상황에서 하늘나라로갔는데 그래도 못받나요: 우선 후유장해 담보와 사망담보는 별개 입니다. 즉, 사망보험금은 사망을 하였을 때 지급하는 것이고, 후유장해는 사망이 아닌 후유장해가 남았을 때 보장하는 것으로 두담보가 보장하는 것은 근본적으로 다릅니다. 따라서, 별도로 사망보험금담보에 가입이 되어 있지 않다면, 연명치료시 지급받을수 있는 보험금은 없을 수 있습니다. 또한, 후유장해는 평가시점이 최소 6개월이상 치료를 한후 장해평가를 하기 때문에 질문자의 경우에는 후유장해담보에선느 지급될 것이 없어 보입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험 상품을 설계하거나 가입 여부를 판단할 때 다양한 위험을 분석한다고 하는데, 이러한 위험을 어떤 기준과 자료를 이용하여 평가를 진행하는지 의견 부탁드립니다.: 보험의 기본이 되는 것은 통계에 따른 대수의 법칙이 기본이 되기 때문에,각 보험상품에 따라 보장하는 것이 다르기 때문에 담보하는 위험에 대한 통계를 기초로 하게 됩니다. 예를 들어, 자동차보험의 경우에는 나이, 차종, 차량의 운행용도, 운전자의 범위, 자동차보험 가입경력에 따른 사고율에 따라 다르게 되고,질병보험이 경우에는 나이, 흡연여부, 체중, 기왕증등에 따르게 되며,상해보험의 경우에는 나이, 운전여부, 직업의 종류등에 따라 다르게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.금융감독원이 운영하는 내보험찾아줌(www.findbohum.kr)에서는 공인·간편 인증으로 로그인 후 조회하면 본인 명의의 모든 보험 내역을 한 번에 조회할 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문 1 (치료비 및 합의금 보상): 병원에서는 문제없다고 하지만, 종이 진단서에 '허리(요추)' 상병이 빠져 있습니다. 이 상태로 계속 치료를 받았을 때, 향후 보험사와의 합의 과정에서 허리 부위에 대한 합의금(위자료 및 향후 치료비) 보상을 받지 못하거나 불이익을 당할 위험이 큰가요?염좌진단의 특성 및 척추는 동일부위로 보기 때문에 그로 인한 불이익이 있을것은 없습니다.질문 2 (진단서 결함): 진단서 내부 문구(2주 치료 관찰)는 있으나, 상단 '진단연월일'이 비어 있는 정식 서류입니다. 이 결함 때문에 보험사에서 진단서 효력을 문제 삼아 지불보증을 끊거나 삭감할 우려가 있나요?염려할 일은 없습니다.질문 3 (향후 대처): 안전한 보상을 위해 지금이라도 병원에 강력히 요구하여 [허리 상병 추가] 및 [진단연월일 보완]을 마친 수정 진단서를 새로 발급받아 보험사에 제출하는 것이 맞나요?그럴수는 있으나 상기와 같이 그에 따른 불이익은 없습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 진료비는 회사에서 모두 내주었고,제가 개인적으로 가입되어 있는 실비 또는 한화생명사(무)플러스유니버셜ci보험등 받을수 있는 혜택이 있을까요?실비 포함해서 월 납입 보험료를 28만원 가까이 내고 있습니다.이는 본인이 가입한 담보가 무엇인지를 우선 파악하고 그에 해당되는 사항이 있다면 보장되는 것으로 보험증권. 진단서. 수술기록지로 검토해야 합니다.또 회사측에서도 받을수 있는 뭔가가 있나요?해당사고가 업무중사고라면 산재보상을 요구할수 있습니다.다만 산재처리를 안한다면 산재보상에 준하는 휴업급여등을 요구할수 있고. 해당사고가 회사측의 과실로 인한것이라면 과실에 따라 위자료등을 청구할수 있습니다.