답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.정형외과에서 진단받아서 신경주사 및 물리치료, 약처방 받는 경우에 실손 범위가 어느정도 될까요?제가 알기로 실손보험을 단체보험으로 매년 다시 가입하는? 형태라 이전 세대는 아닌걸로 알아요: 단체 실손보험의 경우 매년 계약을 체결을 하는 형태로, 질문자의 경우 4세대실손보험으로 보입니다. 4세대 실손보험의 경우 통원치료시에는 일일한도 20만원 범위내에서 급여 80%, 비급여 70%가 보장이 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.혹시 보험 중에 암보험,치매보험,간병보험 등의 있는데 이중에서 가장 먼저 들어야할 보험은 어떤 보험일까요?: 우선 보험이 필요한 것은 혹시라도 모를 사고를 대비하는 것으로, 보험은 질문자가 예시한 암보험, 치매보험, 간병보험도 있고, 상해위험에 대한 상해보험을 큰 축으로 하여 그외에 배상책임보험등을 고려하게 됩니다. 우선순위를 따지기 위해서는가입자의 나이, 운전여부, 직업, 체중, 흡연여부, 가족력, 기왕력, 어떤 취미활동을 하는지등을 전반적으로 검토하여 어떤위험율이 높은지를 먼저 판단을 하고, 그에 따른 보험을 가입하는 것이 중요합니다. 따라서, 일률적으로 이보험이 우선이다 라고 하기는 어려우나,가장 기본보험을 이야기한다면, 상해,질병에 대한 직접 의료비를 보장하는 실손보험이 우선적으로 가입을 하시고,그외에 상기를 고려하여 건강보험과 상해보험등을 추가로 보완해 가는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런경우 전기차 충전방해에 해당되는지, 문콕에 대한 과실이 어떻게 잡히고 대처를 어떻게 해야하는지 궁금합니다.: 우선 주차라인안에 차량이 주차되어 있어 전기차 충전방해에는 해당되지 않을 것으로 보이고,문콕에 대해서는 주차라인에 주차되어 있어 과실도 없어 보입니다. 다만, 질문내용상 고의로 문콕을 했다면 이는 고의사고에 해당될 것 재물손괴에 해당될수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.보험관련 궁굼한 내용인데요 수술을 하고 보통 얼마후면 보험가입이 가능한가요?예를들어 1월에 갑상선수술(암은 아님)을 했는데 이럴경우 암보장 담보 가입이 가능한가요?: 보험가입시 고지할 내용에는 "4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까?① 입원 ② 수술(제왕절개 포함)③ 계속하여 7일 이상 치료④ 계속하여 30일 이상 투약"의 내용이 있어, 만약 수술을 시행하였다면 상기의 내용으로 고지를 해야 하며, 해당 고지내용 및 어떤 수술을 어떻게 했는지에 따라 보험사에서 심사를 하게 되고,통상은 일정기간 부위 부담보로 하여 보험계약을 체결하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.질문1)수리비가 200만원 넘지 않았다면 보험료 할증은 거의 없다고 보면 된다고 아는 보험사지인이 그러시는데 맞나요?: 수리비가 200만원을 넘지 않을 경우에는 물적할증은 붙지 않는 것이 맞습니다. 다만 이도 3년간 다른 사고가 없을 경우에 한하며, 3년 간 다른 사고처리이력이 있다면 해당 사고처리와 같이 검토하게 됩니다.위는 물적할증이고, 사고처리건수에 대한 할증은 일부 붙게 되며, 이에 따라 무사고 할인혜택도 받지 못하게 됩니다. 질문2)보험료할증이 없으면, 다이렉트로 보험료계산해보니깐 보험료가 작년에 비해 25만원 정도 오른 금액으로 나오는게 이상한 거 아닌가요?: 우선 위와 같이 사고처리 건수 할증이 붙게 되고, 3년내에 두 명의 차량중 다른 사고가 있었는지도 체크해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.도수치료비 보험청구가 너무 많아서 정부가 도수치료에 대하서 제한한을 둔다고 하는데 어떻게 바뀌는건가요?: 도수치료에 대해 7.1일부터 건강보험의 관리급여로 편입되어 심사기준이 강화되었습니다. 즉, 향후 도수치료는 비급여가 아닌 관리급여로 건강보험에서 진료비를 심사하게 되고, 본인 부담율은 95%를 부담하게 되며, 1회 비용은 43,850원입니다.다만, 도수치료는 근골격계 환자에 대하여 시행하게 되며, 최소 2주이상 물리치료를 받은 환자가 호전이 안될 경우 주 2회, 연간 총 15회 진료를 받을 수 있고, 이를 초과할 경우 비급여로 처리가 되어 건강보험 , 실손보험에서 보장을 받을수 없게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.비급여 부분을 본인이부담하면 실손보험 청구가 가능한지?: 네 가능합니다. 다만, 산재수가로 적용이 되어, 40%만 보상이 됩니다. 2.산재처리를해도 가입한보험에서 골절진단금및 수술비를받을수있는지?: 네 별도로 청구하여 지급받을 수 있습니다. 3.나중에 후유증이 많이남는다고 병원에서 얘길하던데 그럼 후유장해는 대략 몇%정도이며 가입한 보험에서 산재와 별도로 후유장해금을 받을수 있는지?: 이에 대해서는 현재 시점에서는 알수 없습니다. 우선 정확한 골절부위, 골절형태, 수술후 예후등에 따라 6개월 정도후에 평가를 받아야하기 때문에 지금은 치료를 열심히 받는 것이중요하고, 추후 후유장해보장에 대해서는 보상전문가인 손해사정사와 상담후 진행하는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.미용 목적은 아니었던 것으로 기억해서 좀 애매해서요혹시 이 정도 수술도 실비 가입에 영향이 있을까요?: 우선 통상 점 제거 수술은 미용목적으로 하게 되어 실비가입에 영향을 미치지는 않습니다.다만, 질문상 미용목적이 아니었던 것이라고 하여 만약 해당 수술이 어떠한 질병으로 인한 것이라면 이는 체크를 해보아야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 골다공증 검사 즉 골밀도 검사의 경우 65세 이상 여성, 70세 이상 남성, 고위험군의 64세 미만의 폐경후 여성 등 일정 적용대상이 되는 환자에 대하여 년간 1번 보험적용을 받을 수 있고, 이전 검사가 정상이었던 경우엔느 2년에 한번 보험적용이 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.무단횡단은 본인의 안전뿐 아니라 운전자에게도 위험을 초래하여 교통사고 발생 가능성을 높인다고 보시나요? 성실한 답변 부탁드립니다.: 무단횡단은 운전자 입장에서는 도로에 갑자기 보행인이 출현하는 것으로 해당 무단횡단자가 부상 또는 사망할수도 있는 문제가 발생하고,운전자 입장에서는 해당 무단횡단자와의 충돌을 피양하기 위해 다른 교통사고를 유발할수도 있고, 해당 무단횡단자와 사고로 인하여 2차 3차 사고도 발생할 수 있기 때문 에 서로 조심을 해야 합니다.