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갑상선암 보험 지단금 문의드려요~~
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.유사암으로 받고 재발이나 전이되어 다른암에 걸릴시 일반암을 진단비를 받을수는 없는건가요?: 유사암으로 받게 되는 경우 재발, 전이가 되어도 이는 보상이 되지 않으나, 다른 일반암이 걸릴 경우에는 일반암 보상이 되며, 일반암으로 받게 되는 경우에는 일반암은 소멸되어, 추후 유사암에 걸릴 경우에 보상이 되며, 납입면제가 되어, 추가 보험료 없이 보장을 받을 수 있습니다. 유사암진단비랑 일반암진단비중 어느걸 받는게 나을까요?: 이에 대해서는 피보험자가 선택할 수 있는 것은 아니고, 일반암으로 처리가 될 것이고, 일반암으로 처리를 받고, 납입면제를 받는 것이 좋습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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의료보험 상한제실비 보험 지급거절.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실비 보험 거절 사유가 되나요: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접 의료비를 보상하는 보험으로 약관상 건강보험 상한제로 인하여 환급받는 의료비는 보상하지 않는다고 규정하고 있고, 해당 규정에 대해서 대법원에서도 인정한 바 건강보험 상한제로 인하여 추후 환급받는 의료비는 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.10.14
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자동차 보험 환입제도 관련 질문입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.대물사고 관련 1건 보험금 환입하려는데 1일 이체한도 때문에 제 명의 계좌 말고 가족 계좌로 보험금 환입 가상계좌로 일단 송금해도 괜찮을까요?: 네 관련은 없습니다, 다만, 해당 사실을 보상담당자에게 알려 업무에 차질이 없게 하면 됩니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.14
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암진단금 지급받는데 소요되는 기간이 몇일이나되는지 알고싶어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.현장심사 진행한다고 하는데 보상이 지급되는 시기는 보통 몇일이나 소요되는지 궁금합니다: 암진단비 청구시에는 통상 보험사에는 외주 손해사정사측에 현장심사를 의뢰하게 되고, 해당 현장심사가 완료되어야 하기 때문에 질문자측에서 서류등 심사관련한 부분에 대하여 원만히 협조가 되고, 의무기록상 문제가 없고, 고지의무위반등 추가 분쟁이 없을 경우 통상 1개월 이내에 지급이 됩니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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차량 뺑소니 피해를 당했는데요 보험관련 문의드립니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런 경우 제 돈으로 먼저 수리비 결제를하고 입금을 받아야하는 상황인걸까요?: 통상은 상대방이 수리비를 결제를 하게 되며, 질문내용처럼 질문자측이 먼저 결제하고 입금을 받는 것으로 협의가 된다면 그렇게 해도 되나,걱정하는 것 처럼, 상대방이 입금을 안하고 미루는 경우도 있습니다. 제 돈으로 미리 선결제 후 가해자가 말이 뒤바뀔 경우에 나중에 보험사를 통해서 자차를 통한 구상권청구 처리도 가능한걸까요?: 가능은 합니다. 다만, 자차처리시에는 해당 수리비가 타당한지에 대한 분쟁이 있을 수도 있어, 그럴 바에는 처음부터 자차처리를 하는 것이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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노외진입 차량과 직진 주행 간의 사고 과실 비율 문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 내용상으로 보면, 분심위보다는 소송으로 바로 진행하는 것이 유리할 것으로 보입니다. 다만, 소송을 할 경우에는 본인이 직접 상대방 또는 상대방 보험사를 상대로 민사손해배상소송을 하거나, 자차 로 선처리를 할 경우에는 양보험사가 소송으로 바로 가는 것이 동의가 되어야 소송으로 바로 진행을 할 수 있으니, 양측 보험사측에 강하게 소송으로 진행할 것을 요청하여 진행해야 합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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사진 첨부 전문가 답변이 필요합니다!!
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 해당 도로의 관러주체가 문경시인데, 문경시측에서 별도로 보험을 가입하지 않았다면, 질문내용처럼 국가배상신청을 해야 합니다. 이경우, 본인이 이를 하기 보다는 자차 보험이 있다면 자차보험으로 먼저 처리하시고, 보험사가 구상청구를 하도록 하심이 좋습니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.13
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도수치료 보험과 관련한 보험처리문의
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이와 관련해서 보험사의 입장이 타당한건지 문의드립니다: 보험사의 주장처럼 과도한 도수치료의 경우에는 그 치료의 효과에 대한 분쟁이 계속 되고 있어, 통상 15회정도 초과가 될 경우 분쟁이 되는 경우가 많습니다. 따라서, 질문상 보험사의 주장은 타당하지 않으며,4번이나 받아야할 정도면 도수치료로는 효과가 없는게 아니냐 라는 말에는 그럼, 도수치료는 1~2번만 받아야 하는 것인지 반문하시고, 주치의로부터 4회 도수치료에 대한 효과등에 대해 소견을 받아 제출하시기 바랍니다. 어디 보험사인지는 알 수 없으나, 많이 심하네요.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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입원전 비급여MRI 촬영비용 입원후 재결제하면 외래에서 입원으로 변경가능한가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.입원전에 비급여로 촬영된 MRI 촬영비용을 입원후 재결제하면 외래에서 입원으로 변경가능한가요?: 실제 통원으로 촬영을 하였다면, 입원후 재결제를 한다하여도 입원 기간중에 촬연한 것으로 병원측에서 서류(진료비영수증)를 조작하지 않는한 입원으로 변경이 되지는 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.10.13
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만원미만은 실비청구하면 손해인가요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.가끔 감기걸리거나 살짝아플때 병원가잖아요. 그러면 진료비가 만원도 안나올때가 있는데 이럴때는 실비청구 안하는게 나은가요? 실비청구하면 나오긴하나요?: 이는 본인이 가입한 실손보험의 상해통원, 질병통원의 자기부담금이 얼마인지에 따라 다릅니다.예를 들어, 자기부담금이 없는 실손이라면, 청구를 안할 이유는 없고, 자기부담금이 있는 보험의 경우에는 자기부담금을 제외하고 초과한 의료비만 보상하기 때문에 자기부담금을 초과한 경우청구하시면 됩니다. 굳이 청구를 안할 이유가 없으나, 본인이 가입한 보험의 자기부담금을 확인하고 의료비내역을 살핀후 선별하여 청구하시면 됩니다.
보험 / 의료 보험
25.10.13
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