답변 내역

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실효된 보험 살리는게 가능한지부터 궁금해서 문의남깁니다.: 보험이 실효처리가 되었으나, 해지환급금을 받지 않았다면 미납보험료와 지연이자를 부담하고 고지의무를 이행하고 부활 신청을 하게 되면, 보험사가 심사를 통해 부활처리여부를 결정하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.금감원은 보험사의 지급을 하라고 했으나 권고로만 나오는것인지 궁금하고 보험사에서 지급을 안해도 문제는 없는것인지 궁금합니다.: 금감원에서 해당 진단비에 대하여 판단하여 만약 지급하는 것이 맞다면 보험금 지급을 권고하게 되며, 말그대로 권고이기 때문에 보험사에는 이를 불복하고 소송을 진행할 수도 있으나,통상적으로는 금감원에서 지급권고가 나온다면 지급을 하게 됩니다. 보험사는 의료자문을 하자고 계속 하는 상황이면 이런것의 대처는 무엇이 있나요?: 보험사에서 의료자문을 하자고 하는 것은 진단의 타당성에 대해 의문을 갖고 있는 것으로 제3 의료기관을 선정하여 판단을 받아 볼 수 있습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다. 공용자전거 기계적결함으로확인이되었어요 보험처리는 어떻게되는지궁금합니다: 공용자전거의 기계적 결함으로 인한 사고이고, 공용자전거측에서 기계적 결함도 인정한다면, 공용자전거측의 배상책임보험으로 처리가 가능합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.병원 측 실수로 화상을 입어 기치료비+향후치료비 일부를 보상 받기로 하였습니다.이 경우 기치료비에 대해서 실손의료보험 청구가 불가한 것일까요? 회사단체상해보험을 통해 실손의료비 청구하고자 합니다.: 이 경우에는 본인이 먼저 기발생 치료비를 부담하고 이를 보상받았다면 청구가 가능하나,병원에서 기 발생 치료비를 받지 않얐다면 본인이 부담한 것이 없어 청구가 되지는 않습니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 퇴직후 임의계속 가입은 지역보험료가 직장보험료보다 높을 때 퇴직전 수준의 보험료를 최대 36개월까지 유지할 수 있습니다. 이는 지역가입자 보험료 고지서의 납부기한으로부터 2개월 이내에 신청해야 합니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.건강검진을 안 받을 경우에는 지역가입자이거나, 피부양자라면 별도의 불이익은 없으나,직장가입자인 경우에는 근로자, 사업자 모두에게 과태료가 부과됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.상대 보험사에 이의 제기 소송을 하려고 하는데 여기에 필요한 서류가 무엇 무엇이 필요한지 궁금해서 말이죠.: 우선 차량 파손사진, 차량 수리비내역서, 차량시세하락에 대한 감정평가보고서, 현재 시세를 입증할 수 있는 자료등이 있으면 됩니다. 상대 가해 차량 보험사에서는 전자소송을 하라고 하던데 이 부분도 어떻게 하는건지 모르겠어서요.: 이는 소송을 어떻게 하느냐에 대한 질문으로 전자소송포털의 안내문을 보고 하시면 됩니다.근데 만약 소송을 제기하면 보통 얼마를 보상 받을수 있는지 궁금합니다.: 소송은 얼마나 객관적으로 손해액을 입증할 것이냐의 문제로 승소금액은 법원의 판결이 나와야 알 수 있는 사항입니다. 질문자의 보험사측이 굳이 안하는 것이 좋다는 하는 것은 패소 가능성도 있고, 만약 패소할 경우 본인 및 상대방 소송비용도 부담해야 하기 때문입니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.고속도로나 일반 도로 등에서 앞차 등에 의해 날아온 돌멩이에 의해 차량 유리 등이 파손되면 누구에게 보험을 받을 수 있는지 궁금하여 질문드립니다.: 해당 돌멩이가 앞차량의 적재물로 적재물이 추락한 것이라면 앞차량에 청구를 할 수 있으나,도로에 떨어져 있는 작은 돌맹이라면 이것 까지 주의해야 할 의무는 없다고 법원에서도 보기 때문에 앞차량과 도로 공사측에도 청구가 안되어 결국은 본인의 자차담보나 본인이 개인적으로 처리를 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.회사를 퇴사하는 경우 퇴사한 다음 날부터 자동으로 지역가입자로 전환됩니다. 다만, 회사의 퇴사처리 및 건강보험공단에 신고에 따라 약간의 차이가 발생할 수 는 있으며,보험료는 재산, 소득에 따라 산정을 하게 됩니다.

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.왜 어떤 진료는 건강보험 적용을 받고 어떤 건 전액 본인이 부담해야 하는지 궁금합니다.치료비중 급여는 건강보험이 적용되는 부분이고, 비급여는 건강보험이 적용되지 않는 부분으로,급여항목은 의학적으로 꼭 필요한 필수 진료비로 간주되는 의료비인 반면비급여항목은 미용 목적이나 효과가 불확실한 경우 등 꼭 필요한 필수 진료항목이 아닌 경우로 지정이 됩니다. 더불어, 건강보험의 재정에 따라 모든 항목을 급여로 넣지 못하기 때문에 급여 비급여항목에 대해서도 계속적으로 변경이 됩니다.