답변 내역
- 건강 보험 서비스를 이용할 때 보험금의 일부를 본인이 부담해야 하는 이유는 무엇인가요?세계적으로 보았을 때에도 우리 나라의 건강보험은 환자에게 유리한 체계이며 비록 사보험이 아닌 공보험인건강보험이라 하더라도 본인 부담금이 아예 없다면 실질적으로 치료가 필요하지 않은 경우에도 치료를 받아 재정에 문제가 발생할 수 있습니다.따라서 일부를 본인이 부담하는 것이 아니라 국가에서 많은 부분을 보조해주는 것이라 볼 수 있고건강보험 급여 내역을 산정하는데 있어서도 소수보다는 다수에게 혜택이 돌아갈 수 있는 쪽으로 건강보험에서는치료비를 급여로 지원을 하게 되는 것이고 어디까지 급여로 처리할 것인지에 대한 결정도 국가 복지와 재정적인면에서 치열하게 대치가 될 수 밖에 없는 민감한 문제입니다.보험 / 의료 보험25.04.2400
- 교통사고 비접촉 사고 질문드립니다.실제 접촉이 없었고 오토바이 운전자만 넘어진 경우 차량 탑승자의 인적 피해를 입증하기는 어렵습니다.상대방에게서 손해 배상을 받으려면 비접촉 사고지만 급정거를 하여 신체적인 상해를 입어야 실질적으로보상이 가능하며 정신적인 피해만을 주장하기에는 무리가 있습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.245.01명 평가00
- 일배보험은 타인피해만 되고친족피해는 안된다는데일상생활 배상책임보험에서 피보험자와 세대를 같이 하는 친족의 손해(거주지가 동일하거나 생계를 같이하여경제적 공동체로 볼 수 있는 경우)는 보상하지 않습니다.여기서 친족의 범위는 8촌 이내의 혈족, 4촌 이내의 인척과 배우자를 뜻하며 보험사는 피보험자의 등본의제출을 요구하여 확인을 하게 됩니다.보험 / 재산 보험25.04.2400
- 암진단비 납입면제특약질문드립니다.암 확진 진단을 받은 경우 진단일 이후의 보험료가 면제되는 것으로 이미 보험료를 전액 납부했다면납입면제특약이 있다고 하더라도 따로 보상이 되는 것은 없습니다. 만약 진단일 이후에 납입 면제가 확정되기전에 보험료가 인출된 경우 그 보험료는 환급이 되나 기존의보험료가 환급이 되지는 않습니다.보험 / 의료 보험25.04.245.01명 평가00
- 자동차 사고 할증 및 정비소 사기? 문의드립니다보험료 산정은 사고로 인한 등급 하향으로 인한 할증도 있지만 사고 건수에 대해서도 할증이 되며 3년내에3건 이상이 될 때에는 특별할증이 붙는 경우도 있어서 예측하기는 상당히 어렵습니다.저과실 피해자의 경우 해당 사고 건수는 제외하고 사고점수를 계산하게 되며 대인은 상해 급수 별로 12급이하이면 사고 점수 1점, 물적(대물 + 자차)가 2백만원 이상이면 1점, 이하면 0.5점으로 사고 점수가 1점이면한등급이 떨어지게 됩니다.따라서 정확한 할증은 갱신 때에 확인을 해 보고 환입이 유리한 부분이 있다면 환입을 통하여 진행을 하는 것을고려해봄이 좋겠습니다.업체의 문제는 업체가 결국 모르쇠로 나온다면 소송을 할 수 밖에 없는데 피해에 대한 입증 책임은 질문자님께있어 쉽지는 않아 보입니다.보험 / 교통사고 과실25.04.245.01명 평가00
- 자동차와 자전거 접촉사고로 차를 긁었어요cctv 영상으로 보았을 때 차량이 멈추고 약 3초 이상의 시간이 지난 가운데 아이의 자전거가 통과하다가사고가 난 것이면 자전거 측의 과실이 조금 더 높다고 보아야 하겠습니다.다만 6세 아이의 자전거라는 점과 상대방이 멈춘 상태에서 지나치게 좁은 정도의 폭만 남은 점 등을감안하면 상대방이 주장하는 과실보다는 높게 나오지는 않을 것이므로 일상 생활 배상 책임 보험이 있다면보험 접수하여 보험사의 도움을 받으시기 바랍니다.또한 아이의 상해에 대해서는 상대방에게서 과실만큼 보상을 받을 수 있기에 이 부분에 대해서도 아이가다친 것인지를 확인하여 대인 접수 여부를 결정해야 하겠습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.2410
- 마음에 쏙!100
- 비접촉사고 통원치료 보험금 문의합니다후유증이 남는 부상이 아닌 경우 합의금은 결국 향후에 들어갈 치료비를 대인 담당자가 추정하여 제시를하게 되며 그 금액과 약관상 산정되는 금액(위자료 15만원, 1일 통원 교통비 8천원)에서 과실 상계한금액의 합이 합의금이 되기에 대인 담당자에게 이번 사고로 피해가 크고 향후 치료비가 그 금액보다는더 들어갈 것 같다고 하여 조금 더 높은 금액을 받는 방법밖에는 없습니다.보험 / 교통사고 과실25.04.2400
- 최근에 대장내시경 검사시 용종이 아닌 선종을 1개 제거했다던데, 선종은 수술특약보험에서는 어떻게 적용이 되나요?용종은 점막에 돌출된 덩어리를 아울러서 이르는 말이며 그 용종을 뗴어네어 조직 검사를 하게 되면 비종양성인지 종양성인지 판단을 할 수 있고 종양성 요종의 경우 이형성증의 정도 또는 악성 여부를확인할 수 있습니다.선종의 경우 고등급 이형성증의 경우에는 소액암의 보상이 가능하며 선종이라고 해서 수술비가 더나오는 것은 아니며 질병 수술비와 종별 수술비가 보상이 됩니다.보험 / 의료 보험25.04.2400
- 자동차 보험중에 랜트공제라는곳은 무엇인가요?자동차 보험은 일반적인 보험 회사인 삼성, 현대, kb, db 등과 같은 곳도 있고 공제 조합 택시, 개인 택시,버스, 전세버스, 화물, 렌트카가 있습니다.공제 조합도 기본적으로 자동차 보험 표준 약관이 적용되기에 비슷하나 금감원의 관리를 받지 않고국토교통부의 산하에 있으며 자동차 손해 배상 진흥원에서 관리를 하게 되나 같은 조합원들의 자동차보험만 인수하기 때문에 보험료의 규모가 작고 그만큼 보상에서 일반 보험사에 비해 조금은 작게 산정이되는 부분도 있는 것은 사실입니다.보험 / 교통사고 과실25.04.2400
- 상해코드인데 왜 상해수술비가 면책일까요?인대파열에 대해서는 초음파나 mri 등으로 보아야 정확한 판독이 가능하며 엑스레이만 보고 건측과 환측의뼈사이 거리만 측정하여 퇴행성이라고 판단한 것으로 보입니다.초음파 판독결과에 최근에 파열된 것이 확인이 되면 어지간하면 상해로 보상이 되나 직접 검사를 하고 치료를한 주치의의 판단보다 본인들의 자문결과만으로 지급을 하지 않는 M사와 같은 경우도 있습니다.상해로 인한 것이 확실하다는 판단이 들면 제3의료 기관에 감정을 받는 것이 그나마 가장 빠르게 보상을 받는방법이기는 하며 최근 금감원 민원을 넣는다고 하더라도 이전만큼 효과가 없고 그 결과도 결국 재판정을받아보라는 것으로 나오는 경우도 있으나 민원이 자꾸 쌓이면 조금은 변화가 생길 수도 있다고 봅니다.보험 / 상해 보험25.04.2300