답변 내역

4일째 발열이 지속되고 해열제를 먹어도 다시 열이 난다면, 단순 감기일 수도 있지만 재평가가 필요한 상황입니다.특히 성인에서 3일 이상 발열이 지속되는데 원인이 명확하지 않다면 추가 진료를 고려하는 것이 좋습니다. 현재는 목이 약간 칼칼한 정도라고 하셨지만, 바이러스 감염(코로나19, 인플루엔자, 아데노바이러스 등), 편도염 초기, 폐렴 초기, 드물게는 다른 감염성 질환도 가능성이 있습니다.1주일 전 락페스티벌 방문 자체가 특정 질환을 의미하는 것은 아니지만, 사람이 많이 모인 장소 방문 후 발생한 발열이라면 호흡기 바이러스 감염 가능성은 충분히 있습니다.다음과 같은 경우에는 대학병원까지는 아니더라도 내과 진료가 가능한 종합병원 또는 응급실 방문을 고려하는 것이 좋습니다.고열이 지속되는 경우, 발열이 5일 이상 이어지는 경우, 기침·가래가 심해지는 경우, 숨이 차는 경우, 심한 두통이나 목 경직이 있는 경우, 피부 발진이 생기는 경우, 심한 전신 쇠약감이 있는 경우입니다.부정맥이 있으시다면 발열 자체가 맥박을 증가시키고 심장에 부담을 줄 수 있으므로 일반인보다 조금 더 주의가 필요합니다.현재 상태라면 오늘 또는 내일 다시 의료기관을 방문하여 혈액검사와 필요 시 흉부 X선 검사를 받아보시는 것을 권합니다. 단순히 해열제를 더 복용하면서 지켜보기보다는 발열 원인을 다시 확인하는 단계가 적절해 보입니다. 37.6도는 해열제를 복용한 상태의 체온이라고 하셨는데, 약효가 떨어졌을 때 최고 체온이 몇 도까지 올라가는지도 중요합니다. 38.5도 이상인지, 39도 이상인지에 따라 평가가 달라질 수 있습니다.

사진만으로 확진할 수는 없지만, 현재 모습은 단순히 "검게 변했다"기보다 손가락 끝 봉합 부위에 혈종(고인 피)과 딱지가 형성된 상태로 보입니다. 손톱 아래와 봉합 부위 주변의 검은색은 괴사 조직일 수도 있지만, 5일에서 7일 경과 시점에는 혈액이 굳어 검게 보이는 경우가 더 흔합니다.다만 사진상 손가락 끝 피부가 상당히 창백한 부분과 검붉은 부분이 함께 보여 혈류 상태를 직접 확인할 필요는 있습니다. 손가락 끝을 눌렀다가 떼었을 때 2초 이내에 원래 색으로 돌아오는지, 손끝 감각이 정상인지, 손가락 끝이 차갑지는 않은지 확인해 보시는 것이 좋습니다.현재 시점에서는 봉합 부위를 억지로 건드리거나 검은 부분을 떼어내면 안 됩니다. 매일 깨끗한 생리식염수 또는 흐르는 물로 가볍게 세척한 뒤 깨끗한 거즈로 덮는 정도가 적절합니다. 항생제 연고는 담당 의사가 특별히 금지하지 않았다면 얇게 바를 수 있지만, 연고를 두껍게 바르거나 상처를 계속 축축하게 유지할 필요는 없습니다.다만 사진에서 손톱 쪽 상처 가장자리가 약간 벌어져 보이고, 손가락 끝을 크게 다친 부위라서 예정된 실밥 제거일까지 기다리기보다 가까운 정형외과나 성형외과에서 한 번 상처 상태를 확인받는 것을 권합니다. 특히 다음 증상이 있으면 빠르게 진료를 받아야 합니다.상처 주변 붉은기가 점점 퍼지는 경우, 고름이 나오는 경우, 통증이 점점 심해지는 경우, 손끝 감각이 둔해지는 경우, 손가락 끝이 차갑거나 검게 변하는 범위가 커지는 경우입니다.현재 사진만 보면 즉시 응급실에 가야 할 정도로 심한 감염 소견은 뚜렷하지 않지만, 손가락 끝 피부 일부의 생존 여부와 혈류 상태는 대면 진찰이 필요한 상태로 보입니다. 가능하면 1~2일 내에 외과 계열 진료를 받아보시는 것이 안전하겠습니다.

록소프로펜과 프레가발린을 복용할 때 반드시 위장약이 함께 필요한 것은 아닙니다. 특히 프레가발린은 위를 자극하는 약이 아니기 때문에 일반적으로 위장약을 따로 처방하지 않습니다.문제가 될 수 있는 약은 록소프로펜입니다. 록소프로펜은 소염진통제 계열 약물로 일부 환자에서 속쓰림, 위염, 위궤양, 위장관 출혈 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 위험은 개인차가 있으며, 젊고 건강한 성인에서 단기간 복용하는 경우에는 위장약 없이 처방되는 경우도 흔합니다.실제로 위궤양 병력이 있거나 평소 위염이 잦은 경우, 고령인 경우, 아스피린이나 혈액희석제를 복용하는 경우에는 위장약을 함께 처방하는 경우가 많습니다. 반면 30대이고 과거에 록소프로펜을 복용했을 때 특별한 위장 증상이 없었다면 위장약 없이 복용해도 큰 문제는 없는 경우가 많습니다.다만 록소프로펜은 공복보다는 식후에 복용하는 것이 좋으며, 복용 중 속쓰림이나 명치 통증, 검은색 변, 토혈 같은 증상이 나타난다면 즉시 복용을 중단하고 진료를 받아야 합니다.따라서 질문하신 상황이라면 위장 질환 병력이 없고 단기간 복용이라면 위장약 없이 복용하는 것도 일반적인 처방 범위에 해당한다고 볼 수 있습니다.

폐렴은 폐에 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물이 감염되어 염증이 생기는 질환입니다. 쉽게 말해 폐 조직에 염증이 발생하여 호흡 기능이 떨어지는 상태입니다. 폐렴1. 폐렴은 무엇인가요?정상적인 폐는 공기로 채워져 있지만, 폐렴이 생기면 염증과 분비물이 폐포에 차게 됩니다. 이로 인해 산소 교환이 원활하지 않아 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 발생할 수 있습니다.2. 폐렴은 어떻게 치료하나요?원인에 따라 치료가 달라집니다.세균성 폐렴은 항생제가 기본 치료입니다. 바이러스성 폐렴은 충분한 휴식과 수분 섭취가 중요하며, 일부 바이러스는 항바이러스제를 사용하기도 합니다. 산소포화도가 낮거나 호흡곤란이 있으면 산소치료가 필요할 수 있습니다.대부분의 젊고 건강한 환자는 약물치료로 회복되며, 치료 기간은 원인과 중증도에 따라 다르지만 보통 1주에서 3주 정도입니다.3. 폐렴은 수술해야 하나요?일반적인 폐렴은 수술하지 않습니다.다만 드물게 폐농양, 농흉(폐 주변에 고름이 차는 경우), 심한 합병증이 발생하면 배액술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 대부분의 폐렴 환자는 약물치료만으로 호전됩니다.4. 폐렴이면 반드시 입원해야 하나요?반드시 입원하는 것은 아닙니다.젊고 전신 상태가 좋으며 산소포화도가 정상이고 경증인 경우에는 외래에서 치료할 수 있습니다. 반면 고령자, 심혈관질환 환자, 호흡곤란이 있는 환자, 산소포화도가 낮은 환자, 혈압이 불안정한 환자는 입원 치료가 필요할 수 있습니다.5. 폐렴은 많이 아픈가요?사람마다 차이가 큽니다.가벼운 폐렴은 감기와 비슷하게 지나갈 수 있지만, 심한 경우에는 고열, 심한 기침, 흉통, 숨참, 전신 쇠약감이 나타나 상당히 힘들 수 있습니다. 특히 심혈관질환이 있는 분들은 폐렴이 심장에 부담을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.폐렴이 의심되는 대표적인 증상은 38도 이상의 발열, 누런 가래, 기침, 숨이 차는 증상, 가슴 통증, 심한 몸살감 등입니다. 이러한 증상이 있다면 내과 또는 호흡기내과 진료를 받아 흉부 X선 검사를 시행하는 것이 좋습니다.참고 문헌: American Thoracic Society / Infectious Diseases Society of America 폐렴 진료지침, Harrison's Principles of Internal Medicine.

감기 후 기침을 오래 한 뒤 목소리가 쉬거나 변하는 것은 비교적 흔한 증상입니다. 기침이 반복되면서 성대에 염증과 부종이 생기거나 성대 점막이 자극받아 일시적으로 목소리가 변할 수 있습니다.대부분은 감기와 기침이 호전된 후 수일에서 수주에 걸쳐 서서히 회복됩니다. 이 기간에는 목을 무리하게 사용하지 말고, 큰 소리로 말하거나 노래하는 것을 피하는 것이 좋습니다. 물을 충분히 마시고 실내가 건조하지 않도록 관리하는 것도 도움이 됩니다.다만 60대이시고 현재 쉰 목소리가 지속되고 있다면 주의가 필요합니다. 특히 다음과 같은 경우에는 이비인후과 진료를 권합니다.목소리 변화가 2주에서 3주 이상 지속되는 경우, 목 통증이나 삼킴 곤란이 동반되는 경우, 목에 덩어리가 만져지는 경우, 피가 섞인 가래가 나오는 경우, 흡연력이 있는 경우입니다.이비인후과에서는 후두내시경으로 성대 상태를 직접 확인할 수 있습니다. 대부분은 감염 후 성대염이 원인이지만, 드물게 성대 용종, 성대 결절, 성대 마비 등의 질환이 발견되기도 합니다.현재로서는 기침이 호전된 지 얼마 되지 않았다면 조금 더 경과를 볼 수 있지만, 쉰 목소리가 2주 이상 뚜렷하게 지속된다면 이비인후과에서 성대 검사를 받아보시는 것이 안전하겠습니다.

팔꿈치 위쪽 부위의 통증은 위치에 따라 원인이 다양합니다. 50대에서 특별한 외상이 없는데 갑자기 발생하여 며칠째 지속된다면 근육이나 힘줄의 염증, 어깨 질환에서 내려오는 연관통, 목 디스크에 의한 신경 압박 등을 우선 고려하게 됩니다.팔을 들어 올리거나 물건을 들 때 통증이 심해진다면 상완근, 삼두근 또는 힘줄의 염좌나 염증일 수 있습니다. 반복적인 집안일, 청소, 무거운 물건 들기, 스마트폰 사용 등이 원인이 되는 경우도 흔합니다. 통증 부위를 누르면 아프고 특정 동작에서 더 심해지는 경우가 많습니다.반면 목 통증이나 어깨 통증이 함께 있고 팔로 저림이 내려온다면 목 신경 문제를 확인해야 합니다. 또한 팔꿈치 바깥쪽이나 안쪽 통증이라면 흔히 말하는 테니스엘보나 골프엘보일 가능성도 있습니다.우선 며칠 동안은 통증을 유발하는 동작을 줄이고, 무거운 물건 들기를 피하는 것이 좋습니다. 통증 부위에 하루 3회에서 4회 정도 15분에서 20분간 냉찜질을 시행해 볼 수 있습니다. 이후 급성 통증이 줄어들면 가벼운 스트레칭이 도움이 됩니다.다만 다음과 같은 경우에는 정형외과 진료를 권합니다. 통증이 1주에서 2주 이상 지속되는 경우, 팔의 힘이 약해지는 경우, 저림이 동반되는 경우, 팔을 들어 올리기 어려운 경우, 붓기나 열감이 있는 경우입니다. 필요하면 X선 검사나 초음파 검사를 통해 힘줄이나 관절 상태를 확인할 수 있습니다.팔의 어느 부위인지가 중요합니다. 팔꿈치 바로 위인지, 바깥쪽인지, 안쪽인지, 또는 어깨와 팔 사이 중간 부위인지에 따라 원인 추정이 훨씬 정확해집니다.

투명하고 물처럼 나오는 냉이 일주일 정도 지속되는 것만으로는 임신 초기 증상이라고 단정할 수 없습니다.냉이 증가하는 원인은 배란기, 호르몬 변화, 사후피임약 복용 후 변화, 임신 초기, 질염 등 매우 다양합니다. 특히 사후피임약은 고용량 호르몬제이기 때문에 복용 후 냉 증가, 가슴 통증이나 팽만감, 아랫배 불편감, 생리 예정일 변화 등의 증상이 흔히 나타날 수 있습니다.현재 생리 예정일이라면 임신 여부를 증상만으로 구분하기는 어렵습니다. 가슴에 몽우리가 잡히는 느낌이나 유방 통증도 생리 직전이나 사후피임약 복용 후 흔히 나타나는 증상입니다.다만 냄새가 평소보다 뚜렷하게 나거나, 노란색·녹색 분비물, 가려움, 따가움이 동반된다면 질염 가능성도 고려해야 합니다. 질문 내용의 "쿱쿱한 냄새"만으로는 정상 범위의 질 분비물 냄새인지 감염에 의한 냄새인지 판단하기 어렵습니다.관계 시 질내사정이 있었고 사후피임약을 복용했더라도 임신 가능성이 완전히 0%는 아닙니다. 오늘이 생리 예정일이라면 예정일로부터 1주일 정도 생리가 없을 경우 임신테스트기를 시행하는 것이 가장 정확합니다. 더 일찍 확인하고 싶다면 마지막 관계 후 14일이 지난 시점부터 검사 정확도가 높아집니다.

건조하고 자극에 민감한 피부라면 자외선 차단 지수만 볼 것이 아니라 보습력과 자극 가능성도 함께 고려하는 것이 좋습니다.무기자차(미네랄 자외선 차단제)는 피부 자극이 적은 편이지만 다소 건조하거나 백탁이 생길 수 있습니다. 반면 최근에는 저자극 유기자차도 많이 출시되어 건성 피부에서는 오히려 사용감이 더 좋은 경우가 많습니다.건성·민감성 피부에 비교적 평이 좋은 제품으로는 라로슈포제 안뗄리오스 UVMune 400 하이드레이팅 크림, 아벤느 인텐스 프로텍트 SPF50+, 피지오겔 데일리 모이스처 테라피 선 로션, 세라비 하이드레이팅 미네랄 선스크린 등이 있습니다.특히 피부가 건조하다면 아벤느나 라로슈포제 제품이 보습감이 상대적으로 우수한 편이며, 피부가 매우 예민하다면 무기자차 기반 제품을 우선 고려할 수 있습니다.자외선 차단제는 제품 선택만큼 사용량도 중요합니다. 얼굴 기준으로 검지와 중지 길이 정도의 양을 바르고, 야외 활동 시에는 2시간에서 3시간마다 덧바르는 것이 효과적입니다.

아침에 일어날 때만 허리가 아프고 움직이면서 점차 괜찮아진다면, 운동 부족 자체보다는 오랜 시간 앉아 있는 자세, 허리 근육의 경직, 수면 자세, 매트리스 상태 등의 영향이 더 흔한 원인입니다.특히 공부로 장시간 앉아 있었다면 허리 주변 근육과 인대에 부담이 누적되어 아침에 뻣뻣함이나 통증이 나타날 수 있습니다. 운동량 부족도 간접적으로 영향을 줄 수 있지만, 단순히 운동이 부족해서 생기는 경우는 상대적으로 적습니다.우선은 하루 20분에서 30분 정도 걷기, 가벼운 허리·고관절 스트레칭, 앉아 있는 시간을 1시간마다 끊어주는 습관을 2주 정도 실천해 보시는 것이 좋겠습니다. 갑자기 강한 허리 운동이나 윗몸일으키기 같은 운동은 오히려 악화시킬 수 있습니다.다만 다음과 같은 경우에는 정형외과나 재활의학과 진료를 권합니다. 통증이 2주에서 4주 이상 지속되는 경우, 엉덩이나 다리로 저림이 내려가는 경우, 기침이나 재채기 시 통증이 심해지는 경우, 밤에도 통증 때문에 깨는 경우, 다리 힘이 약해지는 경우입니다.현재 증상이 "아침에만 아프고 활동하면 좋아지는지", 아니면 "하루 종일 지속되는지"에 따라 원인 추정이 조금 달라질 수 있습니다.

취업 스트레스가 심한 상황에서 나타나는 가슴 두근거림은 실제로 매우 흔합니다. 스트레스가 지속되면 교감신경이 과도하게 활성화되어 심장이 빨리 뛰고, 가슴이 두근거리며, 잠들기 어렵고, 자다가 깨는 증상까지 나타날 수 있습니다.약을 제외하고 말씀드리면 가장 중요한 것은 "두근거림을 없애려 하기보다 신경계 흥분을 낮추는 것"입니다. 두근거림이 시작될 때 억지로 진정하려고 하면 오히려 증상에 집중하게 되어 더 심해지는 경우가 많습니다.우선 카페인을 줄이시는 것이 좋습니다. 커피, 에너지음료, 녹차, 흡연은 심박수를 높여 증상을 악화시킬 수 있습니다. 취업 준비 중에는 무의식적으로 카페인 섭취가 늘어나는 경우가 많습니다.수면 전 1시간은 취업 관련 검색, 자기소개서 수정, 채용 공고 확인을 중단하는 것이 좋습니다. 잠자리에 누워서도 계속 취업 생각을 하면 뇌가 "아직 일하는 중"으로 인식해 교감신경이 꺼지지 않습니다.운동은 의외로 매우 효과적입니다. 격렬한 운동보다 빠른 걸음 걷기 30분에서 40분 정도를 매일 하는 것이 스트레스성 두근거림 감소에 도움이 됩니다. 운동 후에는 교감신경 활성도가 떨어지고 수면의 질도 좋아집니다.또한 두근거림이 시작되면 호흡을 크게 하려고 하지 말고 천천히 내쉬는 데 집중하십시오. 예를 들어 4초 들이마시고 6초에서 8초 동안 천천히 내쉬는 방식이 도움이 됩니다. 스트레스성 두근거림은 과호흡이 동반되는 경우가 많아 내쉬는 시간을 늘리는 것이 중요합니다.다만 가슴 두근거림이 매우 심하거나, 맥박이 불규칙하게 뛰거나, 실신, 흉통, 호흡곤란이 동반된다면 단순 스트레스가 아닌 부정맥 가능성도 있으므로 순환기내과에서 심전도와 24시간 홀터검사를 받아보시는 것이 좋습니다.특히 "잠을 거의 못 잘 정도"라면 스트레스가 원인으로 보이더라도 한 번 정도는 심장 검사를 받아 실제 심장질환이 없는지 확인하는 것이 안전합니다. 40대에서는 스트레스와 부정맥이 동시에 존재하는 경우도 적지 않습니다.