답변 내역

사진 보니 편도 음와(tonsil crypt, 편도 표면의 구멍들) 안에 흰색 혹은 노란빛 덩어리들이 여러 개 박혀 있는 게 보입니다. 만성후두염 기저질환도 있으시고요.편도결석(tonsillolith)이 맞습니다. 편도 표면에는 작은 구멍들이 여럿 있는데, 여기에 음식물 찌꺼기, 탈락한 상피세포, 세균이 뭉쳐서 석회화된 덩어리가 바로 편도결석입니다. 물로 넘어가지 않고, 누르면 치즈 같은 냄새가 나는 게 특징이죠. 사진에서도 양쪽 편도에 걸쳐 여러 개가 보이는 걸 보면, 일회성이 아니라 반복적으로 생기는 체질일 가능성이 높습니다.만성후두염이 있으면 편도 주변 점막이 만성적으로 자극된 상태이고, 구강 내 세균 환경도 달라져 있어서 결석 형성이 더 잘 됩니다. 당장 위험한 건 아니지만, 방치하면 구취의 원인이 되고, 편도염이 반복되는 분들에게는 편도가 점점 비대해지면서 불편감이 커질 수 있습니다.작은 것들은 면봉이나 설압자로 조심스럽게 빼내거나, 구강세정기(워터픽) 약한 세기로 씻어내는 분들도 있는데, 무리하게 건드리면 출혈이나 편도 손상이 생길 수 있어서 권장하진 않습니다. 이비인후과에서 흡입기로 제거하는 게 훨씬 안전합니다. 재발이 잦고 편도염을 반복한다면 편도 절제술을 검토하는 게 근본적 해결책이 되기도 합니다. 이비인후과 진료 한 번 받아보시길 권합니다.

건조하고 요철이 많은 피부라면 접근 방향이 두 가지입니다. 피부 장벽을 회복시키는 것과, 요철 자체를 줄이는 시술을 병행하는 방식이죠.요철, 즉 모공이나 흉터에 의한 피부 질감 문제에는 레이저 토닝과 프락셀(비박피성 점상 레이저) 계열이 기본입니다. 진피 콜라겐을 자극해서 피부 결을 고르게 만드는 원리인데, 건조한 피부 타입엔 시술 후 보습 관리가 관건입니다. 미세 바늘로 피부에 미세 통로를 만들어 콜라겐 생성을 유도하는 마이크로니들링(더마펜 계열)도 요철 개선에 효과가 있고, 피부 건조감 개선에도 어느 정도 도움이 됩니다.미백 쪽은 레이저 토닝이 겹치는 영역이긴 한데, 멜라닌 색소를 직접 타깃으로 하는 방식이라 잡티나 전반적인 칙칙함에 효과가 있습니다. 여기에 비타민C나 미백 성분 수액을 피부에 직접 넣는 물광주사 계열을 추가하기도 합니다.턱살은 지방 자체를 줄이는 건지, 턱선을 갸름하게 만드는 건지에 따라 방향이 달라집니다. 지방이 원인이라면 지방분해주사(약물로 지방세포를 용해), 근육이나 피부 처짐이 원인이라면 울쎄라(고강도 집속 초음파) 혹은 보톡스(저작근 축소 목적)를 씁니다. 직접 보지 않고 단정짓기는 어렵고, 상담에서 원인 구분이 먼저입니다.가격 관련해서는 병원마다 편차가 커서 제가 드리기보단, 강남언니나 바비톡 같은 플랫폼에서 비교해 보시는 게 실질적으로 더 정확합니다. 시술 구성이나 횟수도 상담 후 조율되는 부분이라서요.

주말에 렌즈를 빼면 나아졌다가 출근하면 다시 충혈된다는 패턴이 핵심입니다. 이건 렌즈 자체가 원인이거나, 렌즈를 끼는 환경이 문제인 경우입니다.가장 가능성이 높은 건 렌즈 착용에 의한 결막 충혈과 건성안(Dry Eye Syndrome)의 복합입니다. 영양사 업무 특성상 실내에서 집중 작업을 오래 하게 되는데, 집중할수록 눈 깜빡임 횟수가 확 줄어들거든요. 여기에 렌즈까지 끼면 눈물이 증발하는 속도가 빨라지고, 각막 표면이 건조해지면서 표면 혈관이 늘어나 충혈처럼 보이게 됩니다. 가렵지 않다는 것도 이 쪽에 부합합니다. 알레르기성이라면 보통 가려움이 먼저 옵니다.완벽주의 성향에 피로도 쌓여 있다고 하셨는데, 수면이 부족하거나 스트레스가 높은 상태에서도 눈물 분비 자체가 줄어들 수 있습니다. 렌즈 착용 시간이 하루 8시간을 넘는다면 각막에 산소 공급도 부족해지는데, 이게 누적되면 혈관 증식으로 이어집니다.당장 병원이 어렵다면, 우선 렌즈 착용 시간을 줄이는 게 현실적입니다. 퇴근 후엔 바로 빼고, 가능하면 안경으로 대체하는 날을 늘리는 쪽으로요. 방부제 없는 인공눈물을 하루 서너 번 점안하는 것도 도움이 됩니다. 렌즈 낀 상태에서 쓸 수 있는 제품인지 확인하고 쓰셔야 합니다.다만 일주일 넘게 지속되는 충혈이고, 개선과 악화를 반복한다면 안과 진료는 미루지 않는 게 좋습니다. 렌즈 피팅 상태나 각막 상태를 세극등현미경으로 직접 봐야 정확하게 알 수 있거든요. 이 정도 기간이면 주말 중 시간을 내시는 게 현명합니다.

사진을 보면 피부 전반에 걸쳐 잔잔하게 올라온 작은 돌기들이 퍼져 있는 패턴이 보입니다. 이건 모공각화증(keratosis pilaris)에 더 가깝습니다.모공각화증은 모낭 입구에 각질이 쌓이면서 작은 돌기들이 닭살처럼 올라오는 피부 상태인데, 허벅지 바깥쪽이나 상완 바깥쪽에 흔하게 나타납니다. 피부가 얇고 건조한 분들에게 더 두드러지고요. 빨갛게 보이는 건 모낭 주변에 경미한 염증이 동반된 거라 봅니다.튼살(striae)은 패턴이 좀 다릅니다. 피부 진피층이 실제로 찢어지면서 생기는 거라, 세로 혹은 가로 방향의 선형 줄기 형태로 나타납니다. 초기에는 붉은빛이나 보랏빛, 시간이 지나면 은백색으로 변하는 게 특징이에요. 10kg 체중 변화가 있으셨다면 허벅지 안쪽이나 엉덩이, 복부 쪽에 선형 병변이 있는지 같이 확인해보시면 좋습니다. 사진에서는 선형 병변보다 전반적인 표면 질감 변화가 더 눈에 띕니다.치료 측면에서는 모공각화증이라면 피부과에서 도움받을 수 있습니다. 레티노이드 크림이나 요소(urea) 함유 보습제, 살리실산 제제로 각질 조절을 하는 게 기본이고, 효과가 미흡하면 레이저나 필링을 고려하기도 합니다. 완전히 없애기는 어렵고, 관리로 개선하는 개념에 가깝습니다.피부과 방문은 충분히 의미 있습니다. 사진만으로는 확정이 어려운 부분이 있어서, 직접 보고 감별한 뒤 맞는 처방을 받으시는 게 낫습니다.

먼저 한 가지 확인이 필요합니다. 약을 먹어도 낫지 않는다고 하셨는데, 어떤 약을 드셨는지가 중요합니다. 편두통은 일반 두통과 기전이 다르기 때문에, 타이레놀이나 이부프로펜 계열로 잘 안 듣는 경우가 많습니다. 편두통 전용 약물인 트립탄(triptan) 계열을 써보신 적 없으시다면, 비약물 요법과 병행해서 한 번쯤 고려해볼 만합니다.비약물 요법 얘기를 드리면, 근거가 어느 정도 있는 방법들이 있습니다.발작이 시작될 때는 어두운 조용한 곳에서 눕는 게 우선입니다. 편두통은 빛과 소리에 과민해지는 게 특징이라, 감각 자극을 줄이는 것 자체가 완화에 도움이 됩니다. 이마나 목 뒤에 냉찜질을 올려두는 것도 혈관 수축을 유도해서 박동성 통증을 줄이는 데 효과가 있어요.예방 측면에서는 수면 패턴이 굉장히 중요합니다. 주말에 늦잠을 자거나 평일에 수면이 불규칙하면 그 자체가 편두통 유발 요인이 됩니다. 카페인도 양날의 검인데, 소량은 일시적으로 도움이 되지만 과다 섭취하거나 갑자기 끊으면 오히려 두통을 유발합니다.두통 일기를 쓰시는 것도 권합니다. 편두통은 개인마다 유발 요인이 다르거든요. 특정 음식(치즈, 초콜릿, 레드와인), 생리 주기, 기압 변화, 스트레스 등이 패턴으로 보이기 시작하면 예방이 훨씬 쉬워집니다.그리고 편두통이 한 달에 4회 이상이라면 예방 치료를 고려할 시점입니다. 신경과에서 예방약 처방을 받으시면 발작 빈도 자체를 줄이는 게 가능하고, 삶의 질이 꽤 달라집니다. 약 없이 버티는 게 능사는 아니에요.

결론부터 말씀드리면, 그런 방법은 없습니다. 그리고 렌즈를 끼고 자는 건 안구건조증이 있으신 분께는 특히 위험합니다.이유를 짧게 설명드릴게요. 눈은 자는 동안 산소를 눈꺼풀을 통해서만 공급받습니다. 렌즈가 그 경로를 막으면 각막이 저산소 상태에 놓이고, 이게 반복되면 각막 신생혈관이 자라거나 각막 상피가 손상됩니다. 거기다 안구건조증이 있으면 눈물막 자체가 불안정해서, 렌즈와 각막 사이의 마찰과 자극이 더 커집니다.세척을 아무리 잘 해도, 자는 동안 렌즈 표면에서 세균이나 아칸타메바(Acanthamoeba) 같은 미생물이 증식하는 건 막기 어렵습니다. 각막염으로 이어지면 치료가 길고, 심하면 시력 손상까지 갑니다.현실적인 대안을 말씀드리면, 연속 착용(extended wear) 승인을 받은 실리콘 하이드로겔 렌즈가 있긴 합니다. 산소 투과율이 일반 렌즈보다 훨씬 높아서 단기 연속 착용이 가능한 제품인데, 그래도 안과 전문의 판단 하에 사용하는 거고 안구건조증이 있는 분께 무조건 권장하지는 않습니다.렌즈 착용이 불편하신 분들께는 라식이나 라섹, 혹은 렌즈삽입술(ICL) 같은 교정 수술도 선택지가 됩니다. 안구건조증 정도에 따라 적합한 수술이 다르니, 안과에서 정밀 검사 후 상담받아 보시는 걸 권합니다.

결론부터 말씀드리면, 관련이 있을 가능성이 있습니다. 다만 원인은 한 가지가 아니에요.정액 안에는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질이 포함되어 있습니다. 이 성분이 자궁 내막에 흡수되면 자궁 수축을 자극하거든요. 원래 생리통 자체가 프로스타글란딘 과잉으로 인한 자궁 수축이 주된 기전인 만큼, 정액 노출 이후 이와 비슷한 자극이 더해지면 자궁이 평소보다 더 예민하게 반응할 수 있습니다. 특히 피임 없이 처음이셨다면 몸이 익숙하지 않은 자극에 더 반응했을 가능성이 있어요.또 한 가지 고려할 부분은 임신 가능성입니다. 착상 시기에 하복부 불편감이나 허리 통증, 몸의 예민함이 동반되는 경우가 있는데, 증상 자체만으로는 생리통과 구별이 쉽지 않습니다. 관계 시점과 현재 주기 날짜를 감안해서 생리 예정일이 지났거나 임박했다면 임신 테스트를 먼저 해보시는 게 순서입니다.스트레스와 피로 요인도 무시하기 어렵습니다. 임신을 시도하기 시작한 시점은 심리적으로 몸에 대한 주의가 높아지는 시기이고, 그 자체가 통증 인식을 예민하게 만들기도 하니까요.지금 당장 응급 상황은 아닙니다. 다만 아래의 경우라면 병원을 보시는 게 좋습니다. 생리통이 매 주기 점점 심해지는 추세라면 자궁내막증(endometriosis) 같은 기저 원인을 배제해야 합니다. 임신을 시도하는 시점이기도 하니, 이참에 산부인과에서 기본 검진과 함께 상담받으시는 것도 나쁘지 않은 선택이에요. 오히려 임신 전 몸 상태를 확인하는 좋은 기회가 됩니다.

귀 뒤쪽에 생긴 멍울, 아마 귀 뒤 림프절(후이개 림프절, post-auricular lymph node)일 가능성이 높습니다. 해부학적으로 그 위치에 림프절이 있고, 두피나 귀 주변에서 오는 림프액이 그쪽으로 모이거든요.눌렀을 때 아프고 갑자기 생겼다는 게 포인트입니다. 이런 특징은 보통 악성보다는 반응성 림프절염, 즉 몸 어딘가에 염증이나 자극이 생겼을 때 림프절이 일시적으로 커지는 양성 반응에 가깝습니다. 최근 피로가 심하셨다고 하셨는데, 면역 반응이 활성화되면서 나타나는 경우가 꽤 흔합니다. 두피에 작은 염증이나 모낭염, 혹은 가벼운 상기도 감염 등이 원인이 되기도 하고요.단, 림프절이 아닌 경우도 있습니다. 피지낭종(sebaceous cyst)처럼 피부 아래 주머니가 생기는 경우나, 드물게 지방종(lipoma) 같은 것도 그 위치에 생길 수 있어요.일단 2주 정도 경과를 보시는 게 합리적입니다. 대부분의 반응성 림프절 비대는 그 안에 자연스럽게 줄어들거든요. 다만 아래 상황이 생기면 그냥 두시면 안 됩니다.덩어리가 점점 커지거나, 딱딱하게 굳어지거나, 통증 없이 계속 유지되거나, 발열·식은땀·체중 감소 같은 전신 증상이 동반된다면 내과 또는 이비인후과 진료를 받으셔야 합니다.지금 당장 응급 상황은 아닙니다. 충분히 쉬시면서 일단 지켜보시되, 2주 뒤에도 그대로라면 그때 병원 가시길 권합니다.

엽산을 이미 챙기고 계신다니 좋은 출발입니다. 임신 준비는 생각보다 꽤 여러 축으로 신경 써야 하는데, 하나씩 짚어드리겠습니다.영양제와 보충제엽산은 하루 400에서 800마이크로그램을 임신 최소 3개월 전부터 복용하는 것이 권고됩니다. 신경관 결손 예방 근거가 가장 탄탄한 보충제입니다. 여기에 더해 비타민 D도 함께 확인하시는 게 좋습니다. 국내 성인 여성의 상당수가 부족 상태인데, 임신 중 면역·골격 형성에 관여하는 만큼 혈중 농도를 한 번 체크해보시길 권합니다. 철분은 아직 임신 전이라면 굳이 선제적으로 복용할 필요는 없고, 빈혈 여부를 확인한 뒤 결정하면 됩니다. 오메가-3는 뚜렷한 임신 준비 효과보다는 전반적인 염증 조절 측면에서 복용을 고려해볼 수 있고, 요오드는 갑상선 기능과 태아 뇌 발달에 관여하므로 해조류를 자주 드신다면 별도 보충은 크게 필요하지 않지만, 식이가 단조롭다면 임신부용 종합 영양제에 포함 여부를 확인하시는 게 좋습니다.검진과 예방접종30대에 임신을 준비하신다면 사전 검진을 적극 권합니다. 산부인과에서 자궁경부암 검사, 초음파, 성매개감염 검사 등 기본 부인과 검진을 받고, 혈액 검사로 갑상선 기능, 혈당, 빈혈 여부도 함께 확인하는 것이 좋습니다. 갑상선 기능 이상은 착상과 유지에 직접 영향을 주기 때문에 증상이 없더라도 한 번은 확인하시길 권해드립니다. 예방접종 측면에서는 풍진 항체 여부가 중요합니다. 임신 중 풍진 감염은 태아 기형과 직결되는데, 항체가 없다면 지금 MMR 접종을 하고 1개월 이상 피임 후 시도하는 것이 원칙입니다. 수두 항체도 마찬가지로 확인하시면 좋습니다.생활습관 — 수면과 운동수면은 생각보다 호르몬 축에 직접적인 영향을 줍니다. 수면 부족이 만성화되면 황체호르몬과 배란 주기 자체가 불안정해지기 때문에, 7에서 8시간의 규칙적인 수면 유지가 단순한 건강 관리 이상의 의미를 가집니다. 운동은 적당한 유산소 운동을 권장합니다. 주 3회에서 5회, 회당 30분 내외의 중등도 강도가 적합하고, 체중이 정상 범위라면 굳이 강도를 높일 이유는 없습니다. 다만 체질량지수가 25 이상이라면 임신 전 체중 조절이 임신성 당뇨, 고혈압, 유산 위험 감소에 실질적으로 도움이 된다는 근거가 있습니다.카페인과 음식카페인은 완전히 끊기보다 하루 200밀리그램 이하로 줄이는 것을 목표로 하시면 됩니다. 커피로 치면 중간 크기 한 잔 정도입니다. 임신 중 고용량 카페인이 유산과 저체중아 출산과 연관된다는 연구들이 있어, 준비 단계부터 습관을 조정해두시면 임신 후 갑자기 줄이는 불편함이 줄어들 것입니다. 날생선, 날고기, 리스테리아균에 취약한 비살균 치즈류, 훈제 가공육 등은 임신 중 특히 주의해야 할 식품이지만, 준비 단계부터 인식해두는 것이 좋습니다. 참치 같은 대형 어류는 수은 축적 문제로 주 1회 이하로 제한하는 게 권고됩니다.피해야 할 것들알코올은 임신 준비 단계부터 가급적 중단하는 것이 원칙입니다. 소량이라도 안전하다는 역치가 의학적으로 확립된 바 없고, 착상 초기에 본인이 임신 사실을 모르는 상태에서 노출될 위험도 있습니다. 흡연은 난자의 질 저하, 착상 실패, 유산, 조산 모두와 관련이 있으므로 반드시 중단하셔야 합니다. 간접 흡연도 마찬가지입니다. 일부 한약재나 고용량 비타민 A(레티놀 형태) 등은 태아 독성 가능성이 있으므로 복용 중이신 것이 있다면 주치의와 먼저 상의하시는 것을 권합니다.임신 준비는 단기간에 모든 것을 바꾸는 게 아니라, 지금부터 하나씩 루틴으로 만들어나가는 과정입니다.

17개월이면 냉동치료가 불가능한 건 아니지만, 아이가 통증을 견디기 어려워 실제로는 잘 시행하지 않습니다. 연고 쪽으로 접근하시려는 방향은 맞습니다.사마귀에 흔히 쓰는 살리실산(salicylic acid) 제제가 있는데, 문제는 17개월 영아에게 허가된 농도와 제형이 매우 제한적이라는 점입니다. 성인용 사마귀 연고는 농도가 높아 영아 피부에 적용하면 자극이 심하고 전신 흡수 독성 우려도 있어 그냥 사용하시면 안 됩니다.이 월령에서 보호자가 임의로 바를 수 있는 안전한 사마귀 전용 연고는 사실상 없다고 보시는 게 맞습니다. 소아과나 피부과에 가시면 아이 나이와 병변 크기에 맞게 저농도 살리실산 제제를 처방하거나, 면역 반응을 유도하는 다른 방법을 고려해줍니다. 칸타리딘(cantharidin) 도포는 통증이 적어 소아에게 쓰이기도 하는데, 이건 반드시 의사가 직접 시술해야 합니다.손가락 사마귀는 자연 소실되는 경우도 적지 않아 급하게 치료하지 않아도 되는 경우도 있습니다. 우선 소아과 또는 피부과에서 정확히 사마귀인지 확인받고, 치료 여부와 방법을 상담받으시는 것이 순서입니다.