답변 내역

말씀하신 질환들을 보면 단순히 "운이 나빠서 여러 질환이 생겼다"기보다는 관절과 인대, 힘줄이 원래 약한 체질이 있는지 확인해 볼 필요가 있습니다. 특히 10대에 손목 결절종, 반복적인 건초염, 삼각섬유연골복합체 손상, 척추측만증, 방아쇠수지, 거북목 등이 연달아 발생한다면 관절 과운동성(hypermobility)을 먼저 생각해 볼 수 있습니다. 관절이 남들보다 유연한 사람들은 인대가 느슨하여 관절 안정성이 떨어지고, 작은 일상 동작에도 힘줄과 연골에 반복적인 부담이 가해져 각종 정형외과 질환이 발생하기 쉽습니다.또한 드물지만 결합조직 질환의 스펙트럼에 속하는 상태도 고려할 수 있습니다. 대표적으로 과운동성 스펙트럼 장애나 일부 유전성 결합조직 질환에서는 관절통, 반복적인 염좌, 건초염, 척추 문제 등이 어린 나이부터 나타날 수 있습니다.반면 실제로는 본인이 운동을 안 한다고 생각해도 스마트폰 사용, 태블릿 필기, 장시간 컴퓨터 사용, 나쁜 자세 등이 손목과 목에 상당한 부담을 주는 경우도 많습니다. 특히 TFCC 손상과 건초염은 손목을 반복적으로 비트는 습관이나 스마트폰 사용량과도 관련이 있습니다.만 15세에 진통제를 자주 복용할 정도로 반복적인 문제가 생긴다면 단순히 개별 질환만 치료받기보다 소아청소년 정형외과 또는 류마티스내과에서 관절 과운동성 여부를 평가받아 보는 것이 좋겠습니다. 손가락이 과하게 뒤로 젖혀지거나, 팔꿈치·무릎이 과신전되거나, 손바닥을 바닥에 쉽게 대는 등의 특징이 있는지 확인하기도 합니다.결론적으로, 선천적으로 인대와 결합조직이 약한 체질이 실제로 존재하며, 현재 설명만 보면 그런 가능성을 한 번쯤 평가받아 볼 만한 상황으로 보입니다. 단순히 운동을 많이 해서 생기는 수준보다 질환 종류가 다소 많은 편입니다.

오나홀을 쓰실거면, 윤활을 충분히 하시고 사용하시기 바랍니다. 사진상으로는 포피 안쪽 점막에 국소적인 발적과 표재성 미란(살짝 벗겨진 상처)이 보입니다. 성인용품 사용 후 발생했고 초기에 따끔거림이 있었으며 현재는 증상이 거의 없다면, 가장 가능성이 높은 것은 마찰에 의한 자극성 피부염 또는 경미한 찰과상입니다.이번에는 단순 찰과상으로 끝났지만, 덜 마른 성인용품을 반복적으로 사용하는 경우 곰팡이 귀두염도 걸릴 수 있습니다.우선 며칠간은 자위행위, 성관계, 성인용품 사용을 중단하시고 해당 부위를 건조하고 청결하게 유지하는 것이 좋습니다. 비누나 바디워시로 강하게 씻는 것은 오히려 자극이 될 수 있습니다.연고를 바른다면 일반적으로는 바세린 같은 보호 연고만 발라도 충분한 경우가 많습니다. 만약 붉은 기가 있고 자극감이 남아 있다면 약국에서 구입 가능한 덱스판테놀 성분 연고를 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다.반대로 항생제 연고나 스테로이드 연고는 정확한 진단 없이 임의로 사용하는 것은 권하지 않습니다. 특히 칸디다 감염이나 다른 피부 질환이 있는 경우에는 오히려 악화될 수 있습니다.대부분의 단순 마찰 손상은 3일에서 7일 정도면 호전됩니다. 다만 병변이 점점 커지거나, 고름이 생기거나, 통증이 심해지거나, 수포가 여러 개 생기거나, 1주 이상 호전이 없다면 비뇨의학과 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 현재 사진만으로는 성병보다는 마찰에 의한 자극성 병변 가능성이 더 높아 보입니다.

여기는 초기 대상포진 가능성도 배제하지 못합니다. 유심히 보셔야합니다. 사진만으로 확진할 수는 없지만, 현재 모습은 전형적인 두드러기보다는 피부염 또는 초기 대상포진 가능성을 조금 더 고려해야 할 것 같습니다.두드러기는 보통 피부가 부풀어 오르는 팽진 형태로 나타나며, 수 시간에서 하루 이내에 모양이 변하거나 위치가 이동하는 경우가 많습니다. 반면 사진의 병변은 비교적 고정된 붉은 반점들이 띠 모양으로 분포하고 있어 전형적인 두드러기 모습과는 다소 차이가 있습니다.대상포진은 몸의 한쪽에만 띠 모양으로 발생하는 경우가 많으며, 처음에는 붉은 반점이나 작은 구진으로 시작한 뒤 수일 내 물집이 생기기도 합니다. 다만 대상포진은 대개 가려움보다는 화끈거림, 따가움, 통증이 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 현재 사진에서는 뚜렷한 물집은 보이지 않아 전형적인 대상포진이라고 단정하기는 어렵습니다.한편 접촉성 피부염이나 습진도 비슷하게 붉은 반점과 가려움으로 나타날 수 있으며, 사진상으로는 이 가능성도 충분히 있습니다.다만 연령이 70세 이상이시고 당뇨가 있으신 점을 고려하면 대상포진은 놓치지 않는 것이 중요합니다. 만약 병변이 몸의 한쪽에만 있고, 점점 퍼지거나 물집이 생기거나, 따갑고 아픈 느낌이 동반된다면 가능한 한 빨리 피부과 또는 내과 진료를 받으시는 것이 좋습니다. 대상포진은 발병 후 72시간 이내에 항바이러스제를 시작할수록 효과가 좋기 때문입니다.현재로서는 "두드러기보다는 피부염 또는 초기 대상포진 감별이 필요한 상태"로 보이며, 특히 내일이나 모레 사이에 물집이 생기는지 여부를 잘 관찰하시는 것이 중요하겠습니다.

우선 오늘 드디어 아하에서 헤르페스냐고 물어보는 질문에 전형적인 헤르페스 병변을 발견했답니다. 들어가보시고, 본인이 보기에도 본인이 올린 사진과 동일하게 보이는지 비교한 번 해봅시다. [https://www.a-ha.io/questions/421460cdae86b1a8b8a752cb0f7d6cbd#436237935d4415a98a544573527e7c76]사진만으로 확진할 수는 없지만, 현재 보이는 병변들은 구강 헤르페스보다는 정상 설유두 또는 경미한 자극성 병변, 그리고 일반적인 구내염에 더 가까워 보입니다.첫 번째 사진의 혀 옆 부분은 설유두가 약간 도드라져 보이는 모습입니다. 혀에는 원래 작은 돌기들이 많이 존재하며, 음식 자극이나 혀를 씹는 습관, 마찰 등에 의해 일부가 붉게 커져 보일 수 있습니다. 사진상으로는 헤르페스에서 흔히 보이는 다발성 수포나 궤양 소견은 보이지 않습니다.두 번째 사진의 병변은 중심부가 희거나 노랗고 주변이 붉은 작은 궤양 형태로 보여, 전형적인 아프타성 구내염 또는 외상성 구내염 가능성이 더 높아 보입니다. 구강 헤르페스는 보통 여러 개의 작은 수포가 군집을 이루다가 터지면서 궤양이 생기는 경우가 많으며, 통증도 상당한 경우가 흔합니다.세 번째 검사 결과를 보면 HSV-2 IgG 음성, IgM 음성입니다. 또한 의심 접촉 후 84일(12주)이 경과한 시점의 검사라면 HSV-2 감염 여부를 확인하는 시기로는 충분한 편입니다. 따라서 말씀하신 단 한 번의 노출 이후 추가 성접촉이 전혀 없었다면, 현재 결과만으로는 HSV-2 감염 가능성은 매우 낮다고 판단됩니다.특히 이후 84일 동안 전형적인 생식기 헤르페스 증상(군집성 수포, 반복되는 궤양 등)이 없었고, 12주 검사도 음성이었다면 해당 접촉에 대한 걱정은 상당 부분 내려놓으셔도 되겠습니다.다만 어떤 병변이든 사진만으로 100% 배제는 불가능합니다. 현재 병변이 2주 이상 낫지 않거나 크기가 커지거나 반복적으로 같은 위치에 생긴다면 치과 구강악안면외과 또는 이비인후과 진료를 권합니다.현재 올려주신 사진과 12주 음성 검사 결과만 놓고 보면 헤르페스보다는 일반적인 구내염 또는 점막 자극으로 판단되며, 84일 전 단일 접촉에 대한 HSV-2 걱정은 크게 하지 않으셔도 될 것으로 보입니다.

냉방병과 일사병은 서로 반대 환경에서 발생하는 것 같지만, 실제로는 체온 조절 능력이 떨어진 상태에서 더 잘 생긴다는 공통점이 있습니다. 따라서 여름에는 "과도한 냉방"과 "과도한 더위"를 모두 피하는 것이 중요합니다.냉방병 예방을 위해서는 실내외 온도 차이를 너무 크게 하지 않는 것이 좋습니다. 일반적으로 실내 온도는 24도에서 26도 정도를 유지하고, 에어컨 바람이 직접 목이나 어깨에 닿지 않도록 하십시오. 얇은 가디건이나 스카프를 준비해 목과 어깨를 보호하는 것도 도움이 됩니다. 특히 사무실에서 오래 계시는 분들은 손발이 차가워지기 전에 체온을 유지하는 것이 중요합니다.반대로 일사병과 열사병 예방을 위해서는 갈증을 느끼기 전부터 물을 자주 마시는 습관이 필요합니다. 외출 시에는 챙이 넓은 모자, 양산, 밝은 색 옷을 착용하고, 오전 11시부터 오후 4시까지의 강한 햇빛은 가능한 피하는 것이 좋습니다. 땀을 많이 흘리는 날에는 물뿐 아니라 전해질 보충도 도움이 됩니다.특히 냉방병과 온열질환을 반복해서 겪는 분들은 더위에 적응하는 과정이 부족한 경우가 있습니다. 여름 초반부터 무리하지 않는 범위에서 가벼운 걷기 운동을 꾸준히 하면 체온 조절 능력 향상에 도움이 될 수 있습니다.다만 매년 여름마다 유독 심하게 어지럽거나 쉽게 탈진하고, 남들보다 더위를 견디기 어렵다면 빈혈, 갑상선 질환, 자율신경계 이상, 심혈관 질환 등의 영향이 없는지도 한 번 확인해 볼 필요가 있습니다. 특히 40대 이후에는 단순 체질 문제로만 생각하지 않는 것이 좋습니다.

사진과 설명을 종합하면 염증주사를 맞은 다음 날 일시적으로 붓기가 더 도드라져 보이는 상태일 가능성이 있습니다. 염증주사는 맞자마자 바로 가라앉는 것이 아니라 보통 2일에서 7일 정도에 걸쳐 효과가 나타나기 때문에, 주사 후 하루 정도 지난 시점이라면 현재 모습만으로 이상 반응이라고 판단하기는 어렵습니다.사진에서는 붉은 염증성 병변과 일부 농포가 관찰되며, 주사 부위가 울퉁불퉁하게 만져질 수 있습니다. 이는 주사 자체에 의한 국소 부종이나 기존 염증 때문에 발생할 수 있습니다.다만 통증이 점점 심해지거나, 붉은 범위가 넓어지거나, 열감이 심해지거나, 고름이 계속 차오르는 경우에는 단순한 주사 후 반응이 아니라 염증이 진행 중일 가능성도 있어 피부과 재진이 필요합니다.현재로서는 손으로 만지거나 짜지 마시고, 처방받은 약이나 연고가 있다면 그대로 사용하면서 1일에서 2일 정도 경과를 관찰하시는 것이 좋겠습니다. 대부분은 며칠에 걸쳐 붓기와 염증이 서서히 감소하는 경과를 보입니다.

말씀하신 상황만 보면, 약을 매일 복용하다가 이틀에 한 번 복용으로 감량하는 과정에서 증상이 일시적으로 다시 나타난 가능성이 있습니다.위산분비억제제는 장기간 매일 복용 후 용량을 줄이거나 복용 간격을 늘릴 때 일시적으로 위산 분비가 증가하면서 가슴 쓰림, 흉통, 이물감 등이 다시 나타나는 경우가 있습니다. 이를 반동성 위산분비 증가라고 부르기도 합니다. 다만 현재 증상이 약을 하루 건너뛴 것 때문이라고 단정할 수는 없고, 식사 내용, 스트레스, 수면 부족, 자세 등의 영향으로 일시적으로 악화되었을 수도 있습니다.중요한 점은 흉통의 양상입니다. 역류성 식도염에서도 가슴 중앙이 뻐근하거나 타는 듯한 통증이 생길 수 있지만, 30대라고 하더라도 흉통이 새롭게 심해지거나 운동 시 악화되거나 호흡곤란, 식은땀, 방사통(목·턱·왼팔로 퍼지는 통증)이 동반된다면 다른 원인도 고려해야 합니다.현재 증상이 이전에 경험했던 역류성 식도염 증상과 유사하고, 통증 강도가 견딜 만한 수준이며, 다른 위험 신호가 없다면 당장 응급 상황일 가능성은 높아 보이지 않습니다. 다만 약 복용 방법을 임의로 변경할지 여부는 담당의사의 치료 계획에 따라 달라질 수 있으므로 신중해야 합니다.출장이 4일 정도 예정되어 있다면, 증상이 경미한 경우에는 우선 처방받은 대로 복용하면서 경과를 관찰하는 것이 일반적입니다. 반대로 증상이 지속적으로 악화되거나 식사와 관계없이 반복된다면 출발 전 처방받은 병원에 전화 상담이라도 받아보시는 것을 권합니다.그동안은 과식, 야식, 음주, 카페인, 기름진 음식, 탄산음료를 피하시고 식후 2시간에서 3시간 이내에는 눕지 않는 것이 도움이 됩니다.현재 통증이 가슴 중앙의 뻐근함 외에 속쓰림이나 신물 올라옴도 동반되는지, 그리고 통증이 운동할 때 심해지는지 가만히 있어도 생기는지에 따라 판단이 조금 달라질 수 있습니다.

수술은 싫고, 연고만 사용하고 보기 싫은 흉터를 빨리 없애는 법은 안타깝게도 없습니다. 아쉽게도 흉터는 시간이 지나면서 서서히 옅어지는 경우가 많아 완전히 단기간에 없애는 방법은 없습니다. 특히 흉터가 생긴 지 얼마 안 됐다면 수개월에 걸쳐 자연스럽게 호전되는 경우가 많습니다.흉터 관리에서 가장 중요한 것은 자외선 차단입니다. 흉터 부위가 햇빛에 노출되면 색소침착이 생겨 더 진하게 남을 수 있습니다. 외출 시 자외선 차단제를 꾸준히 바르는 것이 도움이 됩니다.흉터 연고로는 실리콘 겔 성분 제품이나 흉터 개선용 연고가 도움이 될 수 있습니다. 대표적으로 노스카나겔, 더마틱스 울트라, 켈로코트 등이 많이 사용됩니다. 특히 붉거나 튀어나오는 흉터에는 실리콘 겔 제품이 비교적 근거가 좋은 편입니다.다만 흉터 종류에 따라 효과가 다릅니다. 여드름 흉터처럼 움푹 패인 흉터는 연고만으로는 큰 개선이 어렵고, 반대로 수술이나 상처 후 생긴 붉은 흉터는 연고가 도움이 될 수 있습니다.만약 흉터가 점점 두꺼워지거나 튀어나오고, 가렵거나 붉은 상태가 지속된다면 피부과 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 흉터 제거 수술이 아니더라도 레이저 치료, 주사 치료 등으로 개선할 수 있는 경우가 있습니다.

운동 후 팔 저림이 생겼다면 원인에 따라 진료과가 달라질 수 있지만, 일반적으로는 정형외과 또는 신경외과에서 진료를 시작하시면 됩니다.팔 저림의 가장 흔한 원인 중 하나는 목디스크나 경추 신경 압박입니다. 이 경우 목 통증, 어깨 통증, 손가락까지 이어지는 저림이 동반되는 경우가 많습니다. 또한 팔꿈치나 손목 주변 신경이 눌리는 말초신경 질환도 저림을 유발할 수 있으며, 이 역시 정형외과에서 평가가 가능합니다.반면 테니스엘보는 주로 팔꿈치 바깥쪽 통증이 특징이며, 저림 자체를 주증상으로 하는 경우는 드뭅니다. 따라서 단순히 팔이 저린 증상이라면 테니스엘보보다는 신경 문제를 먼저 확인하는 경우가 많습니다.다만 협심증 병력이 있으신 점은 주의가 필요합니다. 특히 운동 중 또는 운동 직후에 왼팔 저림, 가슴 통증, 압박감, 호흡곤란, 식은땀 등이 함께 나타난다면 근골격계 질환이 아니라 심장 문제와 관련된 증상일 수도 있습니다. 이런 경우에는 순환기내과 진료가 우선입니다.정리하면, 운동 후 팔 저림만 있고 목이나 어깨 증상이 동반된다면 정형외과 또는 신경외과 진료를 받으시면 되고, 가슴 불편감이나 호흡곤란이 함께 있었다면 협심증 악화 여부를 확인하기 위해 순환기내과 진료를 먼저 받으시는 것이 좋겠습니다. 특히 협심증 환자에서 새롭게 발생한 운동 관련 증상은 한 번쯤 담당 순환기내과에 상담받아 보시는 것을 권합니다.

당뇨망막병증이 진행되어 눈앞에 커튼이 내려오는 것처럼 보이거나 검은 물체가 떠다니는 증상이 생겼다면 유리체출혈이나 망막박리 같은 합병증 가능성을 반드시 고려해야 합니다. 현재 안과에서 망막주사를 맞고 계시다면 증상과 검사 결과를 바탕으로 적극적으로 치료 중인 것으로 보입니다.당뇨망막병증은 혈당이 오랫동안 높게 유지되면서 망막의 미세혈관이 손상되어 발생합니다. 치료는 혈당·혈압 조절을 기본으로 하며, 병의 진행 정도에 따라 항혈관내피성장인자 주사, 레이저 치료, 유리체절제술 등을 시행합니다. 특히 유리체출혈이 심하거나 견인성 망막박리가 발생한 경우에는 수술이 필요한 경우도 있습니다.다만 "결국 실명하느냐"에 대해서는 현재 상태만으로 단정할 수 없습니다. 일부 환자는 주사와 레이저 치료만으로 시력을 상당 부분 유지하기도 하고, 일부는 수술이 필요하기도 합니다. 중요한 것은 정기적으로 치료를 받으며 망막 상태를 지속적으로 관찰하는 것입니다.망막은 현재 의학 수준에서 일반적으로 다른 사람의 망막을 이식하여 시력을 회복시키는 치료가 확립되어 있지 않습니다. 따라서 아내분이 망막을 기증한다고 해서 실제 임상에서 망막 이식이 가능한 것은 아닙니다. 반면 각막은 혈관이 거의 없는 조직이라 각막이식이 널리 시행되고 있습니다. 망막은 구조가 매우 복잡한 신경조직이어서 현재는 각막처럼 이식 치료가 일반적으로 가능하지 않습니다.현재 가장 중요한 것은 담당 안과 전문의와 상의하여 정확한 진단명을 확인하는 것입니다. 당뇨망막병증, 황반부종, 유리체출혈, 견인성 망막박리 중 어떤 상태인지에 따라 예후와 치료 방침이 달라집니다. "커튼이 내려오는 증상"은 특히 주의가 필요한 증상이므로 정기 진료일을 기다리기 어렵거나 증상이 갑자기 심해진 경우에는 예정일보다 빨리 안과를 방문하시는 것이 좋겠습니다.참고로 당뇨망막병증이 있어도 적절한 치료와 혈당·혈압 관리로 수년 이상 시력을 유지하는 환자들이 많으므로, 현재 치료를 받고 계시다면 지나치게 비관적으로 생각하실 단계는 아닙니다.출처: American Academy of Ophthalmology, American Diabetes Association, Kanski's Clinical Ophthalmology.