답변 내역

보호입원의 종류에 따라 다릅니다.대한민국 정신건강복지법상 보호의무자에 의한 입원(보호입원)의 경우, 담당 주치의가 "퇴원이 가능하다"고 판단하면 퇴원 절차를 진행할 수 있습니다. 따라서 원칙적으로는 담당 정신건강의학과 전문의의 의학적 판단이 매우 중요하며, 주치의가 절대로 퇴원시킬 수 없는 것은 아닙니다.다만 실제 병원에서는 주치의 혼자 결정하지 않고 병원 규정, 추가 전문의 평가, 보호자 의견, 환자 상태 등을 종합하여 퇴원을 결정하는 경우가 많습니다.한편 주치의가 "법적으로 퇴원시켜줄 수 없다"고 말했다면 몇 가지 가능성이 있습니다.첫째, 해당 환자가 보호입원이 아니라 다른 형태의 입원일 수 있습니다.둘째, 입원 연장 심사나 행정 절차가 진행 중일 수 있습니다.셋째, 현재 환자 상태가 자·타해 위험 등으로 인해 법적 입원 유지 요건에 해당한다고 판단했을 수 있습니다.넷째, 실제 의미는 "의학적으로 퇴원 가능 상태가 아니어서 퇴원을 승인할 수 없다"는 것인데, 이를 간단히 설명하는 과정에서 그렇게 표현했을 수도 있습니다.따라서 "보호입원 환자는 담당 주치의가 법적으로 절대 퇴원시킬 수 없다"는 말 자체는 일반적으로 사실이 아닙니다. 다만 구체적인 입원 형태와 현재 상황에 따라 퇴원 결정 권한과 절차가 달라질 수 있습니다.정확한 답변을 위해서는 해당 입원이 보호의무자에 의한 입원인지, 행정입원인지, 응급입원인지 알려주셔야 합니다. 각각 법적 절차가 다릅니다.

현재 말씀만으로는 119를 부를 정도의 응급상황으로 보이지는 않습니다.다만 작년부터 피부가 너무 가렵고, 긁어서 피가 날 정도라면 단순 벌레 물림이나 일시적인 피부 자극보다는 원인을 찾아볼 필요가 있습니다.50대 이후에 전신 가려움증이 지속되는 경우에는 피부질환뿐 아니라 다양한 원인이 있을 수 있습니다. 대표적으로는 피부 건조증, 습진, 알레르기, 만성 두드러기 등이 있고, 드물게는 간질환, 신장질환, 갑상선질환, 당뇨병, 혈액질환 등이 원인이 되기도 합니다.특히 피부에 별다른 발진이 없는데도 몸 전체가 가렵다면 혈액검사를 받아보는 것이 좋습니다.다만 다음과 같은 경우에는 응급실 또는 119가 필요할 수 있습니다.갑자기 전신 두드러기가 퍼지면서 입술이나 혀가 붓는 경우, 숨쉬기 힘들거나 목이 조이는 느낌이 있는 경우, 어지럽고 의식이 흐려지는 경우입니다. 이는 심한 알레르기 반응일 수 있습니다.현재는 "오래 지속된 가려움"이 주된 문제로 보이므로 응급실보다는 피부과 진료가 우선입니다. 피부과에서 피부 상태를 확인하고, 필요하면 내과적 원인 평가를 위한 혈액검사를 권유할 수 있습니다.또한 최근 1년 사이에 체중 감소, 식욕 저하, 황달, 야간 발한, 피로감 증가 등이 있었다면 꼭 함께 말씀하시는 것이 좋겠습니다.

10대라면 우선 가장 무난한 것은 "보존제가 없는 일회용 인공눈물"입니다. 약국에서 쉽게 구매할 수 있고 눈 자극도 적습니다.대표적으로는 히알루론산나트륨 점안액 성분이 들어 있는 제품들이 많이 사용됩니다. 약국에 가서 "보존제 없는 일회용 인공눈물 주세요"라고 말씀하시면 됩니다.눈이 가끔 건조한 정도라면 0.1% 제품으로도 충분한 경우가 많고, 건조감이 심하다면 0.15% 또는 0.18% 농도를 사용하기도 합니다.다만 다음과 같은 제품은 주의가 필요합니다.눈 충혈을 없애주는 점안액, 눈을 시원하게 해주는 점안액, 혈관수축제가 들어 있는 점안액은 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다.만약 렌즈를 착용한다면 렌즈 착용 중 사용 가능한 제품인지 확인해야 합니다.또한 인공눈물을 써도 눈이 아프거나, 충혈이 심하거나, 시력이 흐려지거나, 눈곱이 많다면 단순 건조증이 아닐 수 있으므로 안과 진료를 받아보는 것이 좋습니다.

코골절 이후 실리콘 보형물에 염증이 발생했다면, 우선적으로 보형물 제거가 필요한 상황 자체는 충분히 있을 수 있습니다. 보형물 주변에 감염이 생기면 항생제만으로 해결되지 않는 경우가 많아 제거 후 염증을 가라앉히는 것이 원칙입니다.다만 말씀하신 비용인 "실리콘 제거·세척·항생제 치료 1,500만 원", 이후 "재건 또는 재수술 2,000만 원"은 일반적인 범위와 비교하면 상당히 높은 편에 속합니다. 특히 제거 수술만으로 1,500만 원이 청구되는 경우는 흔하지 않습니다.물론 비용은 다음 요소에 따라 크게 달라질 수 있습니다.염증 범위가 매우 넓은지, 구축이 심한지, 입원이 필요한지, 전신마취인지, 단순 제거인지 아니면 조직 재건이 동시에 필요한지, 자가연골 채취가 포함되는지 등에 따라 차이가 발생할 수 있습니다.현재 설명만으로는 "실리콘 제거 수술" 비용인지, 아니면 제거와 동시에 광범위한 재건 수술까지 포함된 금액인지 명확하지 않습니다.이런 경우에는 반드시 수술 전 다음 사항을 서면으로 확인하시는 것이 좋습니다.어떤 수술이 포함되는지, 제거만 하는 것인지, 재건이 포함되는지, 입원비와 마취비가 포함되는지, 비급여 항목의 상세 내역이 무엇인지, 6개월 후 재수술 비용에 어떤 재료와 수술이 포함되는지입니다.현재 금액만 놓고 보면 한 곳의 설명만 듣고 결정하기보다는 성형외과 또는 이비인후과 전문병원에서 1~2곳 정도 추가로 상담을 받아보시는 것을 권합니다. 특히 외상 후 보형물 감염은 치료 방향은 비슷하더라도 병원마다 비용 차이가 상당할 수 있습니다.

술을 마신 후 얼굴이 빨개지는 가장 흔한 이유는 간이 나빠서라기보다는 알코올을 분해하는 효소의 활성 차이 때문입니다.술을 마시면 알코올이 먼저 아세트알데하이드라는 물질로 변하고, 이후 다시 분해되어 배출됩니다. 그런데 동아시아인에게 흔한 체질 중에는 아세트알데하이드를 분해하는 효소 활성이 낮은 경우가 있습니다. 이 경우 얼굴이 빨개지고, 심장이 두근거리거나, 두통이 생기거나, 몸이 뜨거워지는 반응이 나타날 수 있습니다.나이가 들면서 덜 빨개졌다고 느끼다가 최근 다시 심해졌다면 몇 가지 가능성이 있습니다. 항생제 복용 직후였다면 일부 항생제는 알코올과 상호작용하여 얼굴 홍조를 유발할 수 있습니다. 다만 대부분의 경우 약을 중단하고 체내에서 제거되면 영향은 사라집니다. 따라서 항생제 치료가 끝난 지 꽤 지났는데도 계속 빨개진다면 항생제 때문이라고 단정하기는 어렵습니다.또한 컨디션 저하, 수면 부족, 폐경 전후의 호르몬 변화, 혈관 반응성 증가 등도 술 마신 후 홍조를 더 심하게 만들 수 있습니다.간 기능이 떨어지면 얼굴이 빨개질 수 있느냐는 질문에 대해서는, 간경변 같은 중증 간질환에서는 혈관 확장과 홍조가 나타날 수 있지만, 술 마실 때만 얼굴이 빨개지는 현상만으로 간이 나빠졌다고 판단하지는 않습니다. 간 상태는 혈액검사(AST, ALT, 감마지티피 등)를 확인해야 평가할 수 있습니다.간 건강을 위해서는 특별한 보조제보다도 음주량을 줄이는 것이 가장 효과적입니다. 체중 관리, 규칙적인 운동, 충분한 수면도 중요합니다. 밀크시슬 등 건강기능식품은 일부 연구에서 간수치 개선 효과가 보고되지만, 음주로 인한 손상을 상쇄할 정도의 효과는 입증되지 않았습니다.오히려 중요한 점은 술 마실 때 얼굴이 쉽게 빨개지는 사람은 그렇지 않은 사람보다 아세트알데하이드에 더 많이 노출될 수 있으며, 장기적으로 식도암이나 두경부암 위험이 높다는 연구들이 있습니다. 따라서 "얼굴이 빨개져도 술을 잘 마신다"는 것은 좋은 신호가 아닙니다.

코 안쪽이 자주 헐고 코피가 나는 분들은 생각보다 많습니다. 가장 흔한 원인은 건조한 공기, 반복적인 코 풀기, 코 만지는 습관, 비염으로 인한 점막 자극입니다. 특히 코 입구 앞쪽 점막은 혈관이 매우 풍부해서 조금만 손상되어도 통증과 코피가 잘 발생합니다.질문자님처럼 환절기나 봄철에 심해진다면 알레르기성 비염이나 건조한 환경의 영향이 있을 가능성이 높습니다. 코털이 적은 것 자체가 직접적인 원인이라고 보기는 어렵습니다.실제 진료실에서 자주 권하는 방법은 코 안 보습입니다. 자기 전에 면봉으로 바세린을 아주 소량 코 입구 안쪽에 발라주거나, 생리식염수 스프레이를 하루 여러 번 사용하는 것이 도움이 됩니다. 특히 에어컨이나 난방을 많이 사용하는 환경에서는 효과가 좋습니다.코를 세게 풀거나 반복해서 후비는 습관은 가능한 피해야 합니다. 헐어 있는 상태에서 계속 자극이 가해지면 상처가 낫지 않고 반복적으로 재발합니다.만약 비염이 있다면 비염 치료도 중요합니다. 코막힘이나 가려움 때문에 무의식적으로 코를 만지게 되고, 이것이 점막 손상으로 이어지는 경우가 많습니다.다만 한쪽 코만 지속적으로 헐거나, 딱지가 반복적으로 생기거나, 코피가 자주 나고 잘 멈추지 않는다면 이비인후과에서 점막 상태를 다시 확인받는 것이 좋습니다. 드물지만 만성 염증이나 다른 질환이 원인일 수도 있습니다.개인적으로 가장 효과를 보는 방법은 "생리식염수 스프레이 + 취침 전 소량의 바세린 도포 + 가습" 조합입니다. 코 점막이 마르는 것을 막아주는 것이 재발 예방의 핵심입니다.

고양이의 링웜은 이름 때문에 벌레 감염으로 오해하기 쉽지만, 실제로는 피부사상균이라는 곰팡이 감염입니다. 사람에게도 전염될 수 있기 때문에 치료 기간 동안은 주의가 필요합니다.다만 반드시 고양이를 다른 공간에 완전히 격리해야 하는 것은 아닙니다. 다만 어린아이, 고령자, 면역력이 저하된 분이 함께 생활하는 경우에는 접촉을 줄이는 것이 좋습니다. 치료 초기에는 고양이가 주로 생활하는 공간을 제한하는 것이 환경 오염을 줄이는 데 도움이 됩니다.약을 바르거나 목욕을 시킨 후에는 반드시 손을 비누로 씻으시고, 고양이를 만진 뒤 얼굴이나 피부를 만지는 습관은 피하시는 것이 좋습니다. 침구류, 담요, 캣타워, 카펫 등 털이 많이 묻는 물건은 자주 청소해 주시는 것이 도움이 됩니다. 피부사상균 포자는 환경에서 수주에서 수개월 동안 생존할 수 있습니다.사람에게 옮으면 주로 팔, 다리, 목, 얼굴 등에 둥글고 경계가 뚜렷한 붉은 발진이 생기고 가려운 경우가 많습니다. 이런 병변이 나타나면 피부과 진료를 받으시면 됩니다.고양이가 처방받은 약과 약용 샴푸 치료를 잘 받고 있다면 대부분 호전되며, 치료 기간은 병변 범위에 따라 수주 이상 걸릴 수 있습니다. 치료 중에도 전염력은 점차 감소하지만 완전히 없어지는 것은 아니므로 수의사가 완치 판정을 할 때까지는 위생관리를 지속하는 것이 좋습니다.참고로 집에 다른 고양이나 반려동물이 있다면 함께 감염되었는지 확인이 필요할 수 있으므로 수의사와 상담해 보시는 것이 좋겠습니다.

자궁선근증은 자궁의 "두께"나 "크기"만으로 진단하는 질환이 아닙니다. 따라서 자궁이 4.5cm라고 해서 선근증이라고 단정할 수는 없습니다.자궁 크기는 나이, 출산 여부, 생리 주기 등에 따라 정상 범위가 상당히 다양합니다. 일반적으로 가임기 여성의 자궁 전후경(앞뒤 두께)은 대략 3cm에서 5cm 정도 범위에 들어가는 경우가 많습니다. 따라서 4.5cm 자체는 충분히 정상 범위에서 관찰될 수 있는 수치입니다.자궁선근증은 초음파나 자기공명영상에서 자궁근층이 불균일하게 보이거나, 자궁이 전체적으로 둥글게 커져 있거나, 근층 내 작은 낭종성 변화가 보이는 등의 특징적인 소견을 종합하여 진단합니다. 단순히 "4cm 이상이면 선근증", "3cm 이하면 정상"처럼 일률적인 기준은 없습니다.실제 진료에서는 자궁 크기보다도 생리통이 심해졌는지, 생리량이 많아졌는지, 골반통이 있는지와 함께 영상검사 소견을 더 중요하게 판단합니다.만약 초음파 결과지에 "자궁선근증 의심", "adenomyosis", "자궁근층 불균질", "globular uterus" 등의 표현이 없다면, 단순히 자궁 두께가 4.5cm라는 이유만으로 선근증을 걱정할 필요는 없겠습니다.

렌즈를 낄 때마다 눈이 뻑뻑해지고 동시에 머리가 심하게 아프다면 단순 건조증만의 문제는 아닐 수 있습니다.가장 흔한 원인 중 하나는 렌즈 도수가 맞지 않거나 양쪽 눈의 시력 차이가 충분히 교정되지 않는 경우입니다. 이런 경우 눈이 계속 초점을 맞추려고 무리하면서 두통이 생길 수 있습니다. 특히 렌즈를 착용한 상태에서만 두통이 발생하고 안경을 쓰면 괜찮다면 도수 점검이 필요합니다.또한 렌즈가 눈에 잘 맞지 않거나 각막에 자극을 주는 경우에도 눈의 피로와 두통이 나타날 수 있습니다. 렌즈 착용 후 충혈, 이물감, 눈부심이 함께 있다면 가능성이 있습니다.난시 교정용 렌즈의 축이 맞지 않거나, 오래된 렌즈를 사용하거나, 눈이 심하게 건조한 경우에도 비슷한 증상이 생길 수 있습니다.다만 "깨질 듯이 아픈" 두통이 렌즈 착용 후 반복된다면 안과 진료를 받아보시는 것이 좋겠습니다. 시력 및 도수 확인, 각막 상태, 안구건조증 여부 등을 확인할 필요가 있습니다.만약 렌즈를 빼도 두통이 수 시간 이상 지속되거나, 시야가 흐려짐, 눈 통증, 충혈, 구토가 동반된다면 단순 렌즈 문제 외의 원인도 확인해야 하므로 빠른 진료가 필요합니다.

네, 하지정맥류는 치료 후에도 재발하거나 추가 시술이 필요한 경우가 있습니다.다만 이것이 반드시 처음 시술이 실패했다는 의미는 아닙니다. 하지정맥류는 다리 정맥 자체가 약해지거나 판막 기능이 떨어지는 질환이기 때문에, 치료한 혈관은 잘 막혔더라도 시간이 지나면서 다른 정맥에 새로운 역류가 발생할 수 있습니다.현재 많이 시행되는 치료법으로는 레이저 폐쇄술, 고주파 폐쇄술, 접착제 폐쇄술, 경화요법 등이 있습니다. 어떤 방법을 선택하든 재발 가능성이 완전히 0%는 아닙니다. 연구들에 따르면 장기 추적 시 일부 환자에서는 수년 후 새로운 하지정맥류가 발생하거나 추가 치료가 필요할 수 있습니다.다만 최근의 혈관 내 치료들은 과거의 정맥 절제술에 비해 치료 성공률이 높고 회복도 빠른 편입니다. 따라서 초음파 검사에서 어떤 정맥에 역류가 있는지 확인한 후 가장 적절한 치료법을 결정하는 것이 중요합니다.초음파 결과가 나오면 다음 사항을 확인해 보시는 것이 좋습니다.어느 정맥에 역류가 있는지, 역류 길이와 정도는 어떠한지, 치료가 필요한 단계인지, 권유하는 시술 방법은 무엇인지, 해당 방법의 재발률과 합병증은 어느 정도인지입니다.30대이시라면 향후 수십 년 동안 정맥 질환이 진행할 가능성도 있으므로, 치료 후에도 체중 관리, 규칙적인 걷기 운동, 장시간 서 있거나 앉아 있는 시간 줄이기, 필요 시 압박스타킹 착용 등의 관리가 중요합니다.