답변 내역
- 쌍꺼풀 절개재수술 50일차 붓기가 넘심해요사진 기준으로 보면 50일차치고는 붓기가 있는 편은 맞습니다. 다만 재수술이라는 점, 수술 중 통증·출혈이 많았다는 점을 고려하면 흔한 범주 안에 있기도 합니다.현재 양상에서 의심 가능한 원인은 크게 세 가지입니다.1. 초기 염증 또는 미세 감염외관상 붉은기, 뜨끔한 통증, 만지면 아픈 느낌은 염증 신호로 보입니다. 고름이 없어도 미세감염 상태면 붓기가 오래갑니다. 항생제·스테로이드 연고 단기 사용이 도움이 되는 경우가 있습니다.2. 과고정라인이 낮은데도 울퉁불퉁하고 접히는 느낌이 강하면 과고정이 의심됩니다. 과고정이면 붓기가 오래가고, 눈 뜰 때 당기는 느낌·라인이 딱딱하게 유지되는 특징이 있습니다.3. 유착(비정상적 들러붙음)재수술에서 특히 흔합니다. 라인이 물집 모양으로 고착돼 보이는 경우는 유착과 부종이 섞여 있는 패턴일 수 있습니다.초음파는?상안검 초음파로는 고정 실·유착 부위를 명확히 보기는 어렵습니다. 다만 혈종(남아있는 피덩어리) 여부는 확인할 수 있어 그 목적이라면 가치가 있습니다.현재 시점에서 판단• 50일차라 아직 최종 평가하기에는 이릅니다. 재수술은 3~6개월까지 붓기가 지속되는 경우 흔합니다.• 하지만 붉은기·통증이 뚜렷한 점은 단순 늦은 붓기만으로 보기 어렵습니다.• 과고정 여부는 직접 진찰로만 판단 가능합니다. 사진만으론 가능성 정도만 언급할 수 있지만, 전형적 패턴은 일부 보입니다.지금 할 수 있는 조치• 온찜질은 하지 않는 편이 안전합니다(염증 가능성 때문).• 가벼운 냉찜질 정도만, 붓기 심할 때 하루 1~2회.• 항생제 연고·단기 경구 소염제는 의사 판단하에 고려.• 마사지나 문지르기는 절대 금지(유착 악화 가능성).수술 망한 건가요?현재 모습만으로 실패라고 단정하긴 이릅니다.재수술은 2-3달 정도 붓기 정체 기간이 지난 후 3-6개월에 급격히 안정되는 경우가 많습니다. 다만 염증·과고정이 있으면 자연 호전 속도가 매우 느립니다.의료상담 / 성형외과25.12.115.01명 평가10
- 정말 감사해요100
- 성형외과 들창코 교정 문의………..사진 기준으로 보면 전형적인 과교정형 매부리코나 복잡한 구조는 아니고, 비주와 코끝의 각도가 다소 올라가 있어 ‘들창코 인상’이 나는 형태에 가깝습니다. 이 경우 선택지는 크게 두 가지입니다.1. 근본적 교정(수술)비주-코끝 각도를 내려주고 코끝 지지대를 보강하는 방식이 일반적입니다. 연골(비중격 연골)을 이용해 코끝을 아래로 적절히 내려 자연스러운 코끝 라인을 만드는 방식입니다.장점: 유지력 안정적, 원하는 각도 조절 가능.단점: 수술 피로도, 비용 및 회복 기간.2. 비수술적 보완(필러·스레드)코끝이나 콧대에 필러를 아주 소량 넣어 시각적으로 덜 들려 보이게 만드는 방식입니다. 다만 필러는 코끝을 “내려주는” 기능은 거의 없고, 콧대를 살짝 올려 상대적으로 들창코 느낌을 완화시키는 정도만 가능합니다.또한 코는 혈관 구조가 복잡해 필러 합병증(혈관 압박) 위험도 고려해야 합니다.장점: 회복 빠름, 비교적 간단.단점: 유지기간 짧고, 들창코 자체의 구조적 원인을 해결하진 못함.정리하면 “자연미를 유지하면서 들창코 느낌만 덜어내고 싶다” → 필러로 미세 보정 가능하긴 하나, 기대치는 매우 보수적으로 잡는 것이 맞습니다. “각도를 확실히 내려 전체적인 비율을 바꾸고 싶다” → 코끝 지지대 강화 중심의 수술이 필요합니다.원하는 변화 폭이 얼마나인지에 따라 접근이 달라질 문제로 보입니다.의료상담 / 성형외과25.12.1100
- 해당 증상이 헤르페스 증상인가요????결론부터 말씀드리면, 현재 사진과 기술하신 증상만으로는 생식기 헤르페스 2형 가능성은 낮아 보입니다.이유를 근거 위주로 간단히 정리드립니다.1. 헤르페스의 전형적 양상과 다름일반적으로 생식기 헤르페스는 초기 따가움·감각 이상 → 1~3일 내에 군집성 물집(수포) → 터지며 미란·딱지이 순서로 진행합니다. 현재는 따가움만 있고 수포가 없음, 피부 표면은 비교적 깨끗한 상태입니다. 시간 경과상 기존의 헤르페스 발현 패턴과도 거리가 있습니다.2. 소변 시 통증·분비물 없음요도염(클라미디아, 임질 등) 양상도 아닙니다.3. 항바이러스제 복용 여부입술포진 때 간헐적 소량 복용이 생식기 감염 발생 후 수포를 완전히 억제할 정도의 혈중농도를 유지하는 경우는 드뭅니다. 즉 “걸렸는데 수포가 전혀 안 올라온다” 가능성은 높지 않습니다.4. 사진상 소견미세한 균열, 마찰성 자극, 건조, 아토피 피부의 민감성 악화 양상이 더 근접합니다. 포경이 없더라도 표피가 접히는 부위는 쉽게 건조·찢어짐·따가움이 생길 수 있습니다.관계 후 며칠 뒤 시작된 점을 보면 마찰성 포피염 가능성이 더 높습니다.■ 가능성이 더 높은 진단• 마찰성 포피염• 피부 건조/미세한 찢어짐• 아토피성 피부염의 국소 악화• 일시적 세균성/진균성 자극(경증)■ 현재 관리• 자극 최소화(세정제 과사용 금지)• 미온수 가벼운 세척• 보습제 소량 사용• 2~3일간 경과 관찰■ 언제 진료 필요?• 3~5일 내 수포·궤양 발생• 통증 심해짐• 반복적으로 동일 부위 재발• 소변 통증, 분비물 새로 발생의료상담 / 비뇨의학과25.12.115.01명 평가10
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- 이석증 때문에 어지러워요 혹시 머리에 문제가 생긴것은 아닐까요이석증(BPPV)은 뇌 문제와는 무관한 말초성 어지럼이 대부분이라, 진단을 받으셨다면 뇌질환 가능성은 일반적으로 낮습니다. 다만 어지럼이 전혀 호전되지 않거나 새로운 신경학적 증상(말이 어눌함, 한쪽 힘 빠짐, 복시 등)이 동반되면 뇌 원인도 감별이 필요합니다.지속 기간은 개인차가 있지만 보통 몇 일~몇 주 내에 서서히 호전됩니다. 초기엔 체위 변화 때 잔존 어지럼이 흔합니다.오른쪽으로 누울 때 심하다면 오른쪽 후반고리관 쪽 이석이 문제였을 가능성이 큽니다. 집에서 도움이 되는 방법은 다음과 같습니다.1. 집에서 하는 에플리(Epley) 운동병원에서 교정받은 것과 동일한 원리입니다. 보통 하루 1~2회, 며칠 반복하면 도움이 됩니다. 다만 머리를 특정 각도로 돌리는 과정에서 오히려 더 어지러울 수 있어 자세를 정확히 지키는 것이 중요합니다.2. 급격한 머리 회전·누웠다 일어나기 최소화; 증상 악화 방지 목적입니다.3. 물 충분히 섭취, 과로·수면 부족 피하기전정 기능 자체가 흔들리는 시기에 불필요한 자극을 줄이는 정도입니다.4. 에플리 운동에 불안감이 있다면, 단순 ‘브란트-다로프 운동’ 같은 비교적 안전한 재활 운동도 있습니다. 호전 속도는 조금 느릴 수 있습니다.정리하면, 이석증은 뇌 질환과 직접 관련이 없고, 적절히 교정하면 대개 회복됩니다. 치료 후에도 잔여 어지럼이 며칠~몇 주 지속되는 경우가 흔하며, 악화되거나 양상이 변하면 다시 확인이 필요합니다.의료상담 / 이비인후과25.12.115.01명 평가00
- 성기에 모낭염 같은게 난 것 같은데 피부과를 가야할까요?성기 주변에 생기는 모낭염·피부염은 대부분 피부과에서 진료가 가능합니다. 남성 성기라고 해서 비뇨기과만 보는 것은 아니고, 피부과에서도 일상적으로 진료하는 부위라서 부담 갖지 않으셔도 됩니다.■ 가능성이 높은 경우• 털 나는 부위에 단단한 붉은 멍울, 간지러움, 눌렀을 때 약간 아픈 경우 → 모낭염이 흔함• 최근 땀·마찰·면도 자극이 있었을 때 더 잘 생김■ 피부과에서는 필요한 경우• 세균성인지 곰팡이성인지 감별• 필요시 바르는 항생제 연고, 피부염 치료제 처방• 재발 예방 방법 안내■ 비뇨기과를 가야 하는 경우• 요도 분비물, 소변 시 통증, 물집(수포), 여러 개의 궤양 같은 성병 의심 소견이 있을 때현재 설명만 보면 피부과 방문으로 충분해 보입니다.간단한 진찰 후 짧게 치료되는 경우가 대부분입니다.의료상담 / 피부과25.12.1100
- 사타구니 사이와 발등에 붉은 반점? 뾰루지같은게 납니다사진 양상과 설명을 종합하면, 가장 가능성이 높은 원인은 다음 두 가지입니다.1. 사타구니 쓸림 + 곰팡이(사타구니백선)사타구니는 땀·마찰·온도가 높아 곰팡이가 잘 생깁니다.붉은 반점, 가려움, 가장자리 선명한 홍반은 전형적인 소견입니다. 유통업처럼 오래 움직이고 땀이 차는 환경이면 더 쉽게 발생합니다.2. 발등 병변은 ‘자극성 피부염’ 또는 초기 습진발등은 백선보다는 자극성 습진이 흔합니다. 특히 장시간 서 있거나 신발 내부 습도·열이 높을 때 붉은 반점과 가려움이 생길 수 있습니다.확률이 낮지만 배제해야 하는 것– 전신성 질환(건선 초기, 아토피 재발)은 현재 소견으로 가능성 낮아 보임.– 성병으로 보이는 형태는 아님.진행이 오래된 편은 아니라 예후는 보수적으로 볼 때 양호할 가능성이 큽니다.향후 1주 관리1. 사타구니– 하루 1~2회 항진균 연고(클로트리마졸, 테르비나핀 등) 얇게 바르기– 바람 잘 통하게, 땀 차는 환경 피하기– 샤워 후 완전 건조 필수2. 발등– 저자극 보습제 하루 25일 정도 약한 스테로이드 연고(하이드로코르티손 1%) 단기간 사용 가능– 신발 내부 습기 줄이기3. 악화 소견– 범위가 빠르게 넓어짐– 물집·고름– 밤에 수면을 방해할 정도의 심한 가려움– 항진균 연고 1주 사용에도 사타구니 병변이 전혀 개선되지 않음→ 이 경우 피부과에서 KOH 검사(곰팡이 검사) 후 정확히 치료 방향을 잡는 것이 좋습니다.지금 단계에서는 심각한 질환 가능성은 낮다고 판단되지만, 사타구니와 발등의 병변이 동시에 시작되었다는 점은 땀·마찰·습도 중심의 환경 요인이 강하게 의심됩니다.의료상담 / 피부과25.12.1100
- 안구건조증인 것 같은데 안과에서는 아니라고 합니다.말씀하신 증상만 보면 전형적인 건조·자극 과민성 눈 패턴이지만, 진료에서 “안구건조증 소견 없음”이라고 들은 건 비교적 흔한 상황입니다. 이유는 다음과 같습니다.1. 검사에서 수치가 경계값 이상으로 나오면 ‘정상’으로 판단될 수 있음안구건조증은 검사 민감도가 완벽하지 않아,– 눈물량(쉬르머),– 눈물막 분해시간(TBUT),– 각막 염색 등모두 정상처럼 보이는데도 실제로는 증상은 매우 불편한 경우가 있습니다. 특히 10대는 염증이나 구조적 문제 없이 기능적 불안정(tear film instability) 로 불편함이 생기는 경우가 많습니다.2. “수성 부족형 건조증”이 아니라 “증발형·환경 민감형”일 가능성검사에서 눈물량은 정상인데,– 겨울 건조한 공기– 바람– 장시간 화면이런 조건에서 눈물막이 쉽게 깨지면 증상은 강하게 나타납니다.3. 눈꺼풀 기능 문제(깜빡임 감소, 마이봄샘 기능저하 초기)어린 나이에도 스마트폰/게임 사용이 많은 경우깜빡임 횟수가 감소 → 눈물막이 빨리 마름.초기 마이봄샘 기능저하는 염증이 없어도 검사에서 명확히 보이지 않을 때가 있습니다.4. 눈의 감각 과민성(ocular surface hypersensitivity)구조적 문제 없이 신경이 예민한 타입도 존재합니다.겉으로는 정상처럼 보여도 체감은 매우 건조하고 따갑습니다.5. 알레르기성 결막염의 건조 유사 증상가려움이 뚜렷하지 않아도, 미세한 알레르기 반응이 지속되면– 바람에서 눈이 쉽게 충혈– 눈물막이 불안정이런 형태로 나타날 수 있습니다.단순히 “기분 문제” 수준으로 볼 증상은 아닙니다.검사상 정상이어도 실제 생활 불편이 크면 조기 관리가 필요합니다.● 화면 사용 시 20-20-20 규칙(20분마다 20초 멀리 보기)● 인공눈물(보존제 없는 타입) 1일 2~4회● 겨울철 실내 가습● 바람 부는 날엔 눈을 완전히 크게 뜨지 말고, 필요하면 보습 안경 사용● 장시간 게임 시 무의식적 눈 크게 뜨는 습관 교정증상이 생활을 많이 불편하게 할 정도라면, TBUT 재검, 마이봄샘 검사, 눈물막 지질층 상태 평가 등을 하는 병원에서 다시 진료받는 것도 도움이 됩니다.의료상담 / 안과25.12.1100
- 이게 무슨 증상일까요???????사진상 보이는 분홍·갈색의 소량 분비물은 생리 주기 중간에 흔히 보이는 배란기 출혈 또는 배란기 점액 변화와 매우 유사합니다.질 내 점액이 약간 피와 섞이면 이런 색과 점도가 됩니다.가능한 원인은 보통 아래 범위에서 설명됩니다.1. 배란기 출혈생리 끝난 지 약 8일이라면 일부 여성은 이 시기에 배란기 전후 호르몬 변화로 소량의 착색된 분비물이 나올 수 있습니다. 하루~이틀 내 소실되는 경우가 대부분입니다.2. 질경부(자궁경부) 자극관계나 손가락 자극 후 경부 점막이 민감해져 약간의 혈이 섞일 수 있습니다. 특히 생리 직후는 점막이 더 예민합니다.3. 유방 통증·유두 예민함배란기에는 에스트로겐·프로게스테론 변화로 유두가 딱딱하고 따끔하게 느껴지는 경우가 매우 흔합니다. 단발성이면 대부분 생리주기 관련 증상입니다.임신 가능성관계가 생리 직후라면 임신 확률은 낮은 편이며, 지금 시점에서 보이는 분비물은 임신 초기 증상으로는 전형적이지 않습니다. 다만 완전 배제는 어렵기 때문에, 관계 후 2주 이상 지났다면 간단한 소변 테스트로 확인 가능합니다.경과 관찰이 필요한 경우출혈·착색 분비물이 3일 이상 지속되거나, 악취·통증·가려움이 동반되면 질염 가능성도 고려해 볼 수 있습니다.지금 보신 양상만으로는 위급하거나 특이한 질환 소견은 아닙니다.의료상담 / 산부인과25.12.1100
- 요도 바로 아래의 귀두가 볼록한데 병명이 뭔가요?사진에 보이는 형태만으로 판단하면, 특별한 병변이라기보다 귀두 소대(frenulum) 주변의 정상적인 해부학적 돌출 혹은 요도구 주변부 낭종로 보입니다.아래와 같은 경우가 많습니다.1. Frenular mound(소대 결절형 돌출, 정상 변이)요도 아래쪽에 자연스럽게 볼록하게 보이는 구조입니다. 통증, 분비물, 궤양이 없다면 질환으로 보지 않습니다.2. 요도구 주변부 낭종 (혹은 Cyst)어릴 때부터 있거나 성관계·자극 이후 발생할 수 있습니다. 수술적 치료 가능합니다.3. 요도하열 등 기형 가능성사진상 요도 위치나 형태가 비교적 정상으로 보여 가능성은 낮아 보입니다.수술 여부는 다음 기준으로 결정합니다.배뇨 시 소변 줄기 이상반복적 통증·파열·출혈위생 문제성관계 시 지속적 불편감증상 변화나 통증이 생기면 비뇨기과 진료가 필요합니다.다만, 사진에서 보인 돌출이 낭종(cyst) 으로 판단된다면, 한국 비뇨기과에서 사용하는 수술명은 일반적으로 다음으로 분류됩니다.■ Meatal cyst excision– 요도구(meatus) 주변의 낭종을 절제하는 가장 표준적인 명칭.– OP 명: Excision of urethral/meatal cyst– 한국에서는 보통 “요도구 낭종 절제술” 로 표기합니다.즉, 낭종이 맞다면 가장 정확한 수술명은 요도구 낭종 절제술(Excision of meatal cyst) 입니다.병변이 “만져지는 동그란 종물 + 경계가 뚜렷 + 수시로 커졌다 작아진다” 형태라면 낭종 가능성을 고려합니다.한국에서 요도구 낭종 절제술(Excision of meatal cyst) 을 받는 경우, 보통 다음 정도의 비용 범위로 알려져 있습니다.1. 일반 비뇨기과 클리닉– 15만~30만원대– 크기가 작고 국소마취로 간단히 제거 가능한 경우 이 범위가 많습니다.2. 대학병원(보험 적용 여부에 따라 변동)– 보험 적용 가능성이 있는 병변으로 판단되면 본인부담금 5만~15만원대– 비급여로 처리될 경우 20만~40만원대3. 병변 크기가 크거나 봉합이 필요한 경우– 30만~50만원대까지 올라가는 경우도 있음.참고하시기 바랍니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.115.01명 평가10
- 고민해결 완료100
- 중환자실 입원환자 본인의 치료 거부의사 표시와 퇴원 가능할까요?요약 위주로 차분히 정리드립니다.1. 법적으로 가능한지일반 병동과 달리, 중환자실에서 인공호흡기 치료가 필요한 상황은 ‘즉시 생명이 위태로운 상태’로 간주됩니다. 이 경우• 환자 본인의 의사에 따라 퇴원을 요구하더라도• 의료진은 퇴원 조치를 해줄 의무가 없습니다.퇴원을 허용하는 순간 즉각적 사망 위험이 매우 높기 때문입니다. 의료진이 “살인이다”라고까지 표현한 이유는 단순 과장이라기보다는 실제 위험을 강조한 것입니다. (이후 환자 사망시 진짜 경찰 검찰 조사까지 가능한 사안입니다.)2. 자기결정권(치료 거부권)과의 관계성인 환자는 원칙적으로 치료를 거부할 권리가 있지만,• 의식·판단능력 저하(중환자실에서 흔함)• 생명 즉시 위험 상황• 치료 중단 시 급격한 사망 진행 예상이 세 조건이 있으면, 의료진은 환자의 치료거부 요청을 그대로 따를 수 없습니다.특히 인공호흡기 제거나 ICU 퇴원은 ‘연명치료 중단’에 해당하며, 이는 「호스피스·완화의료 및 연명의료결정법」 절차를 반드시 따라야 합니다.3. 실제로 가능한 퇴원 형태완전 퇴원(집으로 이동)은 거의 불가능합니다. 다만 다음 두 경우만 현실적으로 논의됩니다.a) 연명의료계획서·사전연명의료의향서가 있었던 경우→ 문서가 유효하고 환자가 의식 명료하다면, 법 절차를 거쳐 연명치료(인공호흡기)를 중단할 수 있습니다.→ 이 경우에도 대부분 병원 내에서 임종을 맞는 형태가 많고, 퇴원 후 집에서 사용하는 경우는 매우 드뭅니다.b) 가족 전원 동의 + 의사 2인 확인 + 환자 의사 명확→ ‘연명의료 중단’ 절차 가능.→ 이 역시 병원은 생명 위급성을 이유로 퇴원 자체를 허용하지 않을 수 있으며, 병원 내 완화 치료 병동으로 이동하는 방식이 보통입니다.4. 지금 상황에서 현실적 접근• 환자분의 요구가 “가정으로 퇴원”인지, “치료 중단”인지 먼저 확인• 의식 명료 여부 평가 필요(섬망, 저산소증이면 의사결정 능력 인정 안 됨)• 연명의료결정법 절차를 의료진과 상의• 중환자실 퇴원은 병원 재량이며, 생명 위협이 있으면 가족 동의가 있어도 거부 가능정리하면, 지금처럼 인공호흡기가 필요한 상황에서 “그냥 퇴원시키는 것”은 법적으로도, 의학적으로도 거의 불가능합니다. 가능한 선택지는 연명의료 결정 절차를 거쳐 병원 내에서 치료범위를 조정하는 것뿐입니다.사망 가능성에 대해서는 아주 가능성 높기 때문에, 염두에 두시기 바랍니다.의료상담 / 내과25.12.1110
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