답변 내역
- 혹시 성병 증상일까요? 헤르페스인지 다른 성병인지 궁금합니다.사진과 기술하신 경과를 보면, 전형적인 생식기 헤르페스 형태와는 다소 거리가 있습니다.특히– 마지막 성관계 6개월 이상 경과– 재발 시 수포→미란(헐어짐) 형태가 뚜렷하지 않음– HSV-2 혈청검사 음성이 세 가지는 헤르페스 가능성을 상당히 낮춥니다.아래는 가능한 감별진단을 정리한 내용입니다.1. 포드아이즈 점(지루성 각질선종/피지선 과형성)사진에서 보이는 양상과 가장 잘 맞습니다.작고 흰 돌기들이 고환과 음경 뿌리 쪽에 다발로 생기며, 성병이 아닙니다. 가렵거나 아픈 경우도 거의 없습니다.2. 음경·고환 주변 피지낭종/모낭염면도·마찰·땀에 의해 반복적으로 생길 수 있습니다.초기엔 돌기처럼 보였다가 시간이 지나면 저절로 사라지기도 합니다.3. 헤르페스 가능성전형적이면 수포→물집→헐어짐→딱지 단계를 밟습니다.현재 사진은 이 특징이 확인되지 않고, 6개월 간격으로 재발한다 해도 형태가 일정하지 않은 점, 혈청검사 음성인 점 등을 고려하면 가능성은 낮아 보입니다.다만 확진은 병변을 직접 PCR로 검사하는 것이 가장 정확합니다.4. HPV(곤지름) 가능성사진상 돌기 표면이 거칠거나 콜리플라워처럼 자라나는 형태가 아니라서 가능성은 낮습니다.5. 마이코플라즈마 이후의 만성적인 골반저 근긴장, 방광 과민 증상“간헐적 고환·방광쪽 찌릿한 통증”은 감염보다는 이런 기능성 통증에 가까운 양상입니다.정리– 현재 보이는 병변은 성병보다는 비감염성 피지선·모낭원인에 더 가깝습니다.– 헤르페스 의심이 남는다면 증상이 막 올라온 초기에 병변 PCR이 가장 확실합니다.– 통증이 아주 짧고 간헐적이라면 감염 후 잔여 자극 또는 골반저 근긴장에 의한 비특이 증상일 가능성이 높습니다.의료상담 / 비뇨의학과25.12.105.01명 평가10
- 든든해요!100
- 아프라팜음 피부가렵게 안한다고 피부가 겨울철이로'건조햇사말씀을 정리해보면 브로마제팜(아프라팜 비슷한 계열) 복용 후 피부가 가렵고, 겨울철 건조함도 있고, 잠은 잘 자지만 두통이 약간 있었다가 가라앉은 상태로 이해됩니다.핵심만 말씀드리면 다음과 같습니다.1. 브로마제팜 때문에 전신 가려움이 생기는 경우는 흔하지 않습니다.대부분은 겨울철 건조 피부, 난방, 세정 과다 등이 원인일 가능성이 더 높습니다.2. 두통은 약 때문에 생겼다기보다 수면 패턴 변화, 긴장 감소 후 나타나는 가벼운 두통, 혹은 감기 초기 증상으로도 설명 가능합니다. 현재 가라앉았다면 약 부작용 가능성은 낮아 보입니다.3. 가려움은 우선 보습으로 해결되는 경우가 많습니다.샤워는 짧게, 뜨거운 물 피하고, 샤워 후 3분 안에 로션을 충분히 바르면 대부분 호전됩니다.4. 약은 비교적 안전한 계열이지만 졸림·어지러움·기억력 저하 등이 있을 수 있어 필요 이상 장기간 복용은 권장되지 않습니다.현재 상태만 보면 피부 가려움은 "겨울철 건조" 가능성이 가장 높고, 두통은 감기 또는 컨디션 변화 쪽에 더 가깝습니다.의료상담 / 피부과25.12.1000
- cre환자가 제 얼굴에 기침을 했는데 마스크는 쓰고있었지만 눈에 살짝 튀았는데요결론부터 말씀드리면, 지금 상황에서 CRE(카바페넴 내성 장내세균) 감염 가능성은 매우 낮습니다. 눈에 튄 상황 자체가 불편하고 걱정되실 수 있지만, 실제 전염 경로와 특성을 기준으로 보면 위험도는 거의 없습니다.이유를 정리하면 다음과 같습니다.1. CRE의 주요 전파 경로는 손→환경→점막 접촉 같은 접촉 감염입니다. 기침으로 공기 중에 퍼져 감염되는 병원체가 아닙니다.2. 호흡기 분비물로 전파될 수 있다는 보고는 있지만, 주된 감염은 상처, 카테터, 기구 삽입 등 특정 취약 상황에서 발생합니다. 건강한 눈 점막을 통해 단번에 감염되는 경우는 거의 없습니다.3. 노출 직후 즉시 흐르는 물로 세척했다면 사실상 추가 위험은 더 줄어듭니다. 세척하지 못했더라도 실제 감염까지 이어지는 것은 매우 드문 것으로 알려져 있습니다.4. 일반 건강한 성인의 경우 CRE가 눈 결막을 뚫고 감염을 일으키는 사례는 거의 없습니다. 대부분 병원 내 중증 환자의 기구 관련 감염에서 문제가 됩니다.현재 단계에서 추가적인 예방조치는 필요하지 않고 경과 관찰 정도면 충분합니다.눈에 충혈, 통증, 분비물 증가 같은 결막염 증상이 생기면 그때 진료를 고려하시면 됩니다. 하지만 통상적으로 이런 증상도 나타나지 않습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.105.01명 평가00
- 어제부터 계속 배아프고 설사(2번정도)하고 속안좋고 그런데 병일까요??안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 크게 급성 장염(바이러스성/세균성)에서 흔히 보이는 패턴입니다. 하루-이틀 사이에 복통·설사·메스꺼움이 생기고, 오전에 특히 속이 뒤집히는 느낌이 지속될 수 있습니다.가능성1. 급성 장염이 가장 흔함2. 전날 먹은 음식 때문에 생긴 식중독 초기 단계3. 수분 부족으로 인한 복통 + 메스꺼움 악화조치1. 학교는 조퇴가 안전합니다. 현재 복통·메스꺼움이 계속되고 토할 것 같다면 무리하면 더 악화될 수 있습니다.2. 물·전해질 보충: 물만 계속 마시면 더 메슥거릴 수 있어 이온음료·ORS를 소량씩 자주.3. 기름진 음식, 우유, 커피, 탄산은 피하기.4. 복통이 계속되면 진경제 + 유산균 처방이 도움이 됩니다.병원어제 진료를 받았어도 증상이 진행 중이면 내과 가는 것 맞습니다. 10대라도 성인진료과(내과)에 가도 문제 없습니다.# 주의해야 하는 경우복통이 점점 심해짐피 섞인 설사하루 이상 물도 못 마시고 계속 구토오른쪽 아랫배만 유난히 아픔# 이런 경우엔 즉시 재진료가 필요합니다.지금 상태는 무리하지 말고 조퇴 후 안정이 적절해 보입니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.1000
- 급성 충수염 수술 반드시 해야하나요?급성 충수염은 경우에 따라 수술 치료가 원칙인 경우가 여전히 많습니다. 항생제만으로 치료가 가능한 사례가 일부 있지만, 모든 충수염에 적용되지는 않습니다. 간단히 정리하면 다음과 같습니다.1. 항생제로만 치료 가능한 경우충수가 터지지 않았고(비천공)농양, 종괴, 심한 염증 소견이 없고CT상 충수벽이 보존돼 있고 합병증 위험이 낮은 경우이럴 때는 항생제 치료로 호전되는 사례가 일부 있습니다. 하지만 재발률이 상대적으로 높아(보통 수년 내 20~30% 수준) 장기적 안정성은 떨어집니다.2. 수술을 권하는 이유충수가 터져 복막염으로 진행될 위험이 있기 때문입니다. 항생제로 통증이 잡혀도 충수 내부는 막혀 있는 경우가 많아, 완전한 염증 소실이 어렵고 재발 위험이 존재합니다.터질 경우 패혈증, 장유착 등 합병증 위험이 급격히 증가하므로 대부분의 의료진은 조기 절제술을 안전한 표준치료로 보고 있습니다.복강경 수술은 비교적 침습도가 낮고 회복이 빨라 전체적인 위험 대비 이점이 확실합니다.3. “통증 잡고 염증 치료하면 안 되나요?”통증이 줄었다고 염증이 해결되는 것은 아닙니다. 충수가 막혀 있으면 내부에 농이 지속적으로 고일 수 있어 재발·악화 가능성이 높습니다. 그래서 통증만으로 판단하지 않습니다.4. 수술 후 항생제 많이 쓴 것, 괜찮나?충수염 수술 후 단기간 항생제 투여는 일반적인 표준 관리입니다. 과도한 장기 투여만 아니라면 대개 안전하며, 부작용(설사, 복통, 미생물 불균형)이 없다면 크게 문제될 가능성은 낮습니다.정리하면, 합병증이 없는 초기 충수염 일부는 항생제만으로 가능하지만, 안전성과 재발률을 고려하면 수술이 여전히 가장 확실한 치료입니다.의료상담 / 내과25.12.105.01명 평가00
- 급 머리 탈모가 있는데요 어디서 진료 봐야 하나요사진상 전형적인 남성형 탈모 초기 단계로 보이는 분포입니다. 간결하게 정리드리면 다음과 같습니다.1. 어느 진료과피부과 또는 탈모 전문의가 있는 의원이면 충분합니다. 모발 굵기·밀도·두피 상태를 진단하고 치료 계획을 잡습니다.2. 감기약과 탈모약 병용일반적인 감기약(해열진통제, 항히스타민, 진해거담제 등)과 피나스테라이드·두타스테라이드, 미녹시딜 같은 탈모약은 상호작용이 거의 없습니다.감기약 복용 중이라도 보통은 바로 시작 가능합니다. 굳이 간격을 두고 싶다면 1시간 정도 띄우면 충분합니다.3. 탈모약이 "센 약"인지남성형 탈모약은 장기 복용하는 약이고, 대부분은 안정적인 약입니다. 피나스테라이드·두타스테라이드의 흔한 부작용은 성욕 감소 등의 호르몬 관련 변화인데, 실제 발생률은 낮습니다. 심혈관계나 간에 큰 부담을 주는 약은 아닙니다(기저질환 없다면 더욱 문제될 가능성은 낮음).4. 효과가 나타나는 기간약 6개월~1년 이상 꾸준히 해야 안정적인 결과가 납니다.요약피부과 방문 → 진단 → 먹는 약(피나스테라이드/두타스테라이드) ± 바르는 약(미녹시딜) 조합 시작.감기약과는 대부분 병용 가능.효과는 최소 3개월 이후 확인.의료상담 / 피부과25.12.1000
- 코어운동으로 허리 근육을 강화하면 디스크 및 척추관 협착증 예방에 도움이 될 수 있을까요?코어 근육 강화는 디스크 재발 예방과 척추관 협착증 악화 방지에 어느 정도 도움이 됩니다. 다만 효과가 과대평가되는 경우가 있어, 허리를 무리하지 않는 범위에서 안정성·유연성·근지구력을 균형 있게 관리하는 것이 더 중요합니다.핵심만 정리하면 아래와 같습니다.1. 코어 강화의 의미복근·척추기립근·횡격막·골반저근 등이 적절히 작동하면 허리뼈에 걸리는 부담이 줄어 충격 분산이 됩니다.과도한 고중량이나 통증 유발성 운동만 피하면 재발 위험을 줄이는 데는 실질적 도움이 됩니다.2. 디스크 수술 후 관리 원칙• 통증 없는 범위에서 천천히 강화• 허리 과신전, 과굴곡 반복을 피하기• 갑작스런 비틀기·튀기기 동작 제한• 오래 앉아 있는 시간 줄이기(중요)3. 추천되는 유지 운동의료진이 보편적으로 허용하는 안정성 중심 프로그램입니다.• 맥켄지 기반 신전운동(통증 없는 범위)• 플랭크 변형(무릎플랭크, 사이드 플랭크)• 데드버그• 버드독• 브릿지(중립척추 유지)• 고관절 스트레칭(햄스트링, 장요근)4. 주의해야 할 운동• 윗몸일으키기(디스크 압력 증가)• 러시안 트위스트(회전 스트레스 큼)• 무거운 역기 스쿼트·데드리프트(초보자·허리병력자에게 위험)• 허리 과신전 운동5. 일상 습관• 장시간 앉을 경우 30~40분마다 일어나기• 무거운 물건은 몸 가까이 두고 들어올리기• 체중 관리(비만은 디스크 압력 증가 요인)• 허리 통증이 새롭게 시작되면 즉시 운동 강도 조절요약하면, 코어 운동은 “효과는 있으나 지나치게 무리하면 역효과가 날 수 있는 방법”입니다. 현재처럼 맞춤형 운동 처방을 꾸준히 유지하는 것이 가장 안전합니다.의료상담 / 재활·물리치료25.12.0900
- 요양급여의뢰서는 진료받은과와 같은과에서만 적용되나요?결론부터 말씀드리면, 반드시 같은 진료과에서 발급받을 필요는 없습니다. 요양급여의뢰서(진료의뢰서)는 의학적으로 필요한 경우, 다른 진료과로 의뢰하는 것도 허용됩니다.즉, 동네병원 신경외과(또는 정형외과) → 3차병원 재활의학과. 이 조합은 일반적으로 문제 없습니다.다만 다음 조건이 충족돼야 합니다.1. 의뢰 목적이 명확해야 함예: 사경 치료·평가를 위해 3차병원 재활의학과 전문 진료가 필요하다는 내용.2. 의뢰서에 재활의학과로 의뢰한다는 문구가 포함되면 더 확실보통 의뢰서에 ‘상급병원 재활의학과 진료 의뢰’라고 적어줍니다.3. 3차병원 첫 진료 시 의뢰서 유효기간 확인(일반적으로 30일)따라서 신경외과에서 발급받아 재활의학과 진료 보는 것은 건강보험 기준에서도 통상 문제되지 않습니다.의료상담 / 기타 의료상담25.12.0900
- 오른쪽귓볼에주름같이선이생겼습니다이전에도 설명드렸지만, 신경학적 증상 없이 30대에서 귓볼 주름이 생겼다고 의사 입장에서는 크게 걱정하지 않습니다. 다만 질문자가 심적으로 불안하신 경우에는 MR Brain diffusion 및 MRA를 통해서 뇌경색 등 뇌신경학적 병변을 배제해볼 수 있겠습니다. (신경학적 증상 없을 때 촬영하는 MR 검사는 본인부담금 100이며, 검사 당 본인부담금 각 검사 30~80만원 수준)의료상담 / 내과25.12.0900
- 떡,빵,고구마 먹고나면 속이 쓰려요안녕하세요. 강한솔 의사입니다.떡·빵·고구마처럼 전분(탄수화물) 함량이 높은 음식을 먹은 뒤 속쓰림이 생기고, 소화는 비교적 빠르다고 느끼신다면 아래 가능성을 고려합니다.1. 위산 과다 분비에 의한 자극 전분 음식은 위에서 오래 머무르지는 않지만, 드실 때 위산 분비를 상대적으로 더 자극하는 분들이 있습니다. 음식이 내려간 뒤 1~2시간 시점에 속쓰림이 나타나는 전형적인 패턴입니다.2. 위 점막 과민(미세한 위염 포함) 내시경에서 큰 이상이 없어도, 위 점막이 예민하면 단단하거나 끈적한 전분 음식이 위벽을 자극해 쓰린 느낌을 유발할 수 있습니다.3. 식후 역류 성향 전분류는 위내 가스를 일시적으로 늘리고, 이로 인해 식후 역류(신물은 없어도 속쓰림 형태)로 이어지는 경우가 있습니다.4. 탄수화물 과민 소화 패턴 특별한 질환이 없어도 특정 탄수화물류를 먹으면 위가 일시적으로 부담을 느끼는 개인차가 존재합니다. “음식이 안 맞는다”기보다 위의 반응성이 높은 경우에 가깝습니다.개선 접근1. 식사량을 절반으로 줄여 반응 관찰떡·빵·고구마를 한 번에 조금만 드셨을 때도 동일 증상이 있는지 확인해보십시오. 양 의존적이면 기능성 소화불량 가능성이 높습니다.2. 천천히, 물과 함께 드시기전분 음식은 건조하고 끈적해 위 점막 자극이 커서 물과 함께 드시는 것이 좋습니다.3. 식후 바로 눕지 않기식후 1시간 정도는 등받이에 기대는 자세나 가벼운 움직임이 도움이 됩니다.4. 자주 반복된다면역류질환 초기 단계나 기능성 소화불량 가능성이 있어단기 위산 억제제(PPI/H2억제제)를 처방받아 반응을 보는 것도 현실적인 방법입니다.걱정해야 할 특징은· 체중 감소· 흑색변/피섞인 구토· 식사량이 급격히 줄어드는 경우없다면 급한 상황으로 보기는 어렵습니다.현재 설명만 보면 특정 음식 불내성이라기보다 위산·역류·점막과민 성향에 가까운 패턴입니다.의료상담 / 내과25.12.0900