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음 환청은 누구나 다 들을 수 있는건가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.환청은 누구에게나 일상적으로 생기는 현상은 아닙니다.다만, 특정 상황에서는 건강한 사람에게도 일시적으로 비슷한 경험이 나타날 수 있습니다. 말씀하신 것처럼 “가끔 있는 것 같다” 정도라면 상황 맥락을 먼저 점검해보는 것이 보수적으로 안전합니다.아래는 의학적으로 알려진 환청이 들릴 수 있는 대표적 상황입니다.1. 극도의 피로·수면 부족장시간 잠을 못 자거나 과로 상태일 때 뇌의 감각 처리 기능이 흐려져 순간적으로 소리 착각이 생길 수 있습니다.2. 강한 스트레스·불안불안 수준이 높을 때 주변 소리나 잡음을 “말소리처럼” 잘못 인식하는 경우가 있습니다.3. 우울증·불면증 동반 시우울·초조·불면이 오래 지속되면 일부 환자에서 청각적 이상 경험이 나타날 수 있습니다. 흔하진 않지만 알려져 있습니다.4. 약물·카페인·알코올 영향과도한 카페인, 음주 후 금단 상태, 일부 약물(특히 스테로이드, 수면제 중단)에서도 착청이 생길 수 있습니다.5. 청각 문제(이명과 혼동)귀에 잡음이 들리는데 뇌가 그걸 말소리처럼 해석하는 경우가 있어 환청과 헷갈리기 쉽습니다. 실제로는 귀 질환(이명, 중이 문제)인 경우도 많습니다.6. 정신과적 질환환청의 전형적인 형태는 조현병, 심한 우울/조울 삽화 등에서 나타납니다. 반복적이고 내용이 뚜렷하게 들리는 편입니다.하지만 이런 경우는 대부분 지속적이고 명확한 말소리가 특징이며, “가끔 있는 것 같다”와는 양상이 다릅니다.일반적으로• 짧고,• 피곤할 때만 나타나고,• 내용이 뚜렷하지 않고,• 생활 기능에 영향이 없으면병적 환청 가능성은 낮게 봅니다.반대로,• 반복적이고,• 명확한 음성(누가 말하는 것처럼),• 내용이 지시적·비난적,• 깨어 있는 동안 계속 들리는 경우는 전문 진료가 필요합니다.현재 “가끔 있는 것 같다, 조건은 모르겠다” 정도라면 먼저 수면·스트레스·피로·음주·카페인·약물 변화 같은 근접한 요인을 점검해보는 편이 현실적입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.12.03
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약이 목요일 저녁이면 끝나요 약기운이 떨어지면 더하네요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.지금 설명하신 흐름만 보면 약 복용 중에는 증상이 줄었다가, 약이 끝나면 다시 악화되는 패턴으로 보입니다.이 경우는1. 질환 자체가 아직 충분히 회복되지 않았거나,2. 처방 용량·기간이 짧았던 경우,3. 원인에 맞지 않는 약을 복용한 경우중 하나일 가능성이 높습니다.따라서 임의로 동일 약을 더 복용하기보다는 진료 후 재평가가 안전합니다.특히 증상이 재발·악화되는 경향이면 염증성 질환, 감염, 알레르기성 문제 등 원인에 따라 약의 종류나 기간을 조정해야 하는 경우가 많습니다.지금은 병원 방문을 권합니다. (호전-악화 반복 패턴은 보수적으로 접근하는 것이 안전합니다.)
의료상담 / 이비인후과
25.12.03
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입술 헤르페스1형은 성병아니죠? 단순수포 아닌가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.입술 헤르페스(HSV-1)는 성병으로 분류하지 않습니다. 흔한 바이러스성 감염이고, 단순히 입 주변에 생기는 “단순포진”이 맞습니다.핵심만 정리하면 다음과 같습니다.• HSV-1은 대부분 어린 시절 일상적 접촉(가족 간 접촉, 식기 공유, 뽀뽀 등)로 감염됩니다.• 국내 성인 보유율이 매우 높아 “누구나 가지고 있을 수 있는 바이러스”에 가깝습니다.• 피곤하거나 면역이 떨어질 때 반복적으로 올라오는 형태가 흔합니다.• 성관계가 없어도 감염될 수 있고, 오히려 비성적 경로가 훨씬 흔합니다.• HSV-1이 있다고 해서 성적인 의미를 부여하지 않습니다.즉, 상사분께 “입술 헤르페스 같아 보인다”고 말한 것은 보통의 의학적 설명일 뿐이고, 실례라고 보기 어렵습니다. 오해하실 가능성도 낮습니다.
의료상담 / 피부과
25.12.03
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고딩인데 탈모인가요?????????
사진 범위 안에서는 탈모로 보이는 소견은 뚜렷하지 않습니다.확인 포인트 기준으로 보면:• 헤어라인 모발 밀도는 비교적 고르게 유지됨• 미니어처링(가는 솜털만 남는 현상) 뚜렷하지 않음• 특정 방향으로 속살이 넓게 비어 보이는 패턴도 없음• 붉은 자잘한 발진이 더 두드러져, 피부염·모낭염 쪽 소견이 우세함즉, 지금 보이는 건 피부트러블에 가까운 모습이고, 탈모(특히 M자·정수리형 탈모)의 전형적 패턴은 보이지 않습니다.다만, 실제 탈모 여부는1. 평소보다 모발 빠짐 증가 여부2. 샤워 시 빠지는 양3. 헤어라인 좌우 대칭 변화4. 전체 두께 감소(가는 머리 증가)이런 정보를 함께 봐야 정확합니다.
의료상담 / 피부과
25.12.03
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설암방사선치료중 부작용및 유의사항
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.설암 재발 후 방사선 치료 중이라면 지금 겪고 계신 증상은 흔하지만, 지속되면 위험할 수 있어 적극적으로 관리가 필요합니다. 아래는 의학적으로 보수적인 관점에서 정리한 내용입니다.1. 현재 증상이 의미하는 것1. 목 부종(부기)방사선이 구강·인두 주변 조직에 강한 염증을 일으켜 부종이 생길 수 있습니다.부종이 심해지면 기도 공간이 좁아져 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다. 이는 방사선 치료 중에 비교적 경계해야 하는 증상입니다.2. 구강 점막염(입안 헐음)매우 흔한 부작용입니다. 통증 때문에 음식·물 섭취가 거의 불가능해질 수 있습니다.이 시기에 적절한 통증 조절과 영양 공급이 안 되면 체중 급감 → 전신 쇠약 → 치료 지속 어려움으로 이어집니다.3. 체중 7kg 감소2-3주 내 5-10% 이상 체중이 빠지면 의학적으로 상당히 위험한 범주에 속합니다.방사선 치료 효과도 떨어지고 감염 위험도 높아집니다.2. 반드시 확인해야 할 응급 신호아래 중 하나라도 있으면 즉시 주치의 또는 응급실 방문이 권장됩니다.숨이 차서 평소보다 호흡이 빨라짐, 눕기 어렵거나 숨이 막히는 느낌침을 삼키기조차 어렵고 침 흘림 증가입·목 통증 때문에 물도 못 넘기는 상태가 지속체중이 계속 급격히 감소고열, 오한, 탈수 증상현재 설명으로는 기도 부종 가능성과 중등~중증 점막염 + 영양실조 위험이 있어, 단순히 참아서는 안 되는 단계로 보입니다.3. 치료 중 일반적으로 시행하는 대응주치의와 상의하여 다음 조치가 필요합니다.1. 항염증·스테로이드 단기 투여 여부 검토심한 목 부종으로 호흡 곤란이 있을 때는 단기 스테로이드가 도움이 되는 경우가 있습니다.단, 암 수술 후 재발 병력 등이 있으므로 주치의 판단이 필요합니다.2. 적극적인 통증 조절진통제(아편계 포함), 점막보호제 등을 조합합니다.통증 조절이 안 되면 식사 불가 상황이 지속됩니다.3. 영양 공급(매우 중요)연하 불가능이 지속되면 경관 영양(콧줄) 또는 위루관을 고려할 수 있습니다.방사선 치료 중 체중 유지가 치료 성공률과 직결되기 때문입니다.4. 구강 관리생리식염수·중탄산수(베이킹소다 용액)로 자주 헹굼강한 양치액·알코올 성분 제품은 피함5. 치료 강도 조절 여부 논의부작용이 매우 심하면 일시적 중단 또는 스케줄 조정이 필요한 경우가 있습니다.4. 지금 상황에서 가장 중요한 점현재 “호흡이 곤란” + “식사 거의 불가” + “체중 7kg 감소”는 즉시 의료진과 상의해야 하는 수준입니다.방사선 치료 중 흔하다고 해서 방치해선 안 되며, 특히 기도 부종은 갑작스럽게 악화할 수 있습니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.03
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상처 봉합중 절제가 다 안된 병변이 살안으로 들어가는게 가능한가요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 절제가 덜 된 병변이 봉합 과정에서 ‘살속으로 밀려 들어가는 일은 거의 없습니다.피부의 점·병변은 주로 표피~진피 상층에 위치해 있어, 절제가 덜 되었다면 그대로 겉(표피) 에 남아 보이게 됩니다. 봉합한다고 진피 깊숙이 “들어가는” 방식으로 이동하지 않습니다.핵심만 정리해 드리면 아래와 같습니다.1. 절제가 덜 된 병변이 봉합 중 진피 속으로 들어가는가?구조적으로 거의 불가능합니다.피부는 층이 단단히 구분돼 있어 점이 눌려서 안쪽으로 들어가 박히는 방식은 일어나지 않습니다.2. 절제가 충분했는지 확인하는 방법실밥 제거 후 육안으로 병변이 보이지 않으면 대체로 남아있지 않은 것으로 판단합니다.남은 부분이 있다면 시간이 지나며 다시 색이 보이기 때문에 사라진 상태로 유지되면 큰 문제는 없습니다.3. 항문 주변 병변의 특성이 부위는 피부 주름이 많아 수술 전 마킹이 어렵고, 실제 절제 시에도 시야 확보가 까다롭습니다.다만 외과의사는 마커보다 촉지(손으로 조직 질감 확인) 와 확대된 시야로 병변을 확인하기 때문에,마킹을 완전히 못했더라도 병변 자체를 보고 절제하는 경우가 많습니다.4. 그래도 걱정되는 경우봉합부가 완전히 회복된 뒤(보통 4~6주) 피부가 펼쳐지고 부종이 빠지면해당 부위를 다시 관찰해 보시는 것이 가장 정확합니다.혹시 한두 달 뒤 같은 위치에 점 모양 색소가 보이면 부분적으로 남은 것일 수 있어 외과/피부과에서 간단히 추가 절제가 가능합니다.현재 설명으로 보아선 실밥 제거 후 병변이 보이지 않는다면 지나친 걱정은 하지 않아도 되는 경우가 많습니다.
의료상담 / 피부과
25.12.03
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발열은 없는데 두통,기침,콧물증상이 있는데 감기인지 독감인지 모르겠습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.발열이 없어도 독감일 수는 있지만, 현재 정보만으로는 감기와 독감을 명확히 구분하기 어렵습니다. 다만 몇 가지 기준으로 어느 쪽 가능성이 높은지 추정은 가능합니다.1. 독감의 전형적 양상보통 갑작스러운 고열(38도 이상), 근육통, 오한, 심한 피로가 함께 오는 경우가 많습니다. 두통도 뚜렷합니다.하지만 일부 청소년·젊은층에서는 발열이 크지 않거나 거의 없는 경우도 보고됩니다.2. 일반 감기 양상기침, 콧물, 코막힘 등 호흡기 증상이 뚜렷하고, 전신 피로감이나 몸살은 상대적으로 약합니다. 두통은 동반될 수 있지만 독감만큼 강하지 않은 경우가 많습니다.3. 질문자 상황 해석– 초기에 두통이 갑자기 발생– 타이레놀에 반응– 며칠 괜찮다가 다시 두통·피로·기침·콧물 악화→ 독감의 전형적인 폭발적 고열이 없다는 점은 감기 쪽에 조금 더 가까워 보이나, 최근 독감 유행 시기라 열 없이 두통·기침으로 나타나는 경우도 꽤 있습니다.특히 “피로감과 두통이 함께 지속되고 기침까지 동반되는 양상”이면 독감 가능성도 배제하기 어렵습니다.4. 실질적인 구분 방법문진만으로는 확정이 불가능하고, 인플루엔자 신속항원검사(코 swab 검사)를 해야 명확하게 알 수 있습니다.검사 5분 정도면 결과 나옵니다.5. 지금 당장 필요한 조치– 병원(내과·이비인후과)에서 인플루엔자 검사 권장– 독감이라면 발병 48시간 이내 항바이러스제(페라마비르·타미플루 등) 효과가 있어 빠르게 확인하는 것이 유리합니다.– 기침·콧물 심할 경우 부비동염 등으로 진행하지 않도록 진료받는 편이 안전합니다.6. 응급으로 볼 상황은 아님열이 없고 호흡곤란·흉통·의식저하 등이 없으면 응급은 아니나, 증상 지속 기간과 양상 변화 때문에 외래 진료는 필요해 보입니다.정리감기 가능성이 조금 더 높아 보이지만 독감도 충분히 의심되므로 검사 없이 단정하기 어렵습니다. 가급적 오늘이나 내일 가까운 내과나 이비인후과 방문을 권합니다.
의료상담 / 이비인후과
25.12.03
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지난주 장염과 이번주 독감 체중감소 걱정됩니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 경과를 보면장염 → 회복 → 바로 A형 독감 → 현재 인후염·구내 궤양 지속이 흐름 자체가 체중 감소와 전신 피로를 설명할 수 있습니다. 감염이 연달아 오면 정상적인 식사·수면·흡수 기능이 떨어지고, 단기간에 2~3kg 빠지는 일은 비교적 흔합니다.다만 아래 상황에 해당하면 추가 평가가 필요합니다.1. 감염이 거의 회복된 시점인데도매일 200g 이상 계속 감소하는 경우2. 식사량을 회복하려 해도 삼킴통증·구내 궤양 때문에 충분히 먹지 못하는 경우3. 추위를 유난히 많이 느낌4. 맥박이 지나치게 빠르거나, 밤에 식은땀, 이유 없는 설사 등 동반되는 경우지금 상황에서 가장 흔한 원인은단순한 급성 감염 후 체력 저하 + 섭취량 감소입니다. 체중이 1주 내에 2kg정도 3주 걸리는 경우가 많습니다.현재 필요한 조치는 다음 정도입니다.• 삼킴통증·목젖 궤양이 심하면 식사량 확보가 어렵기 때문에이비인후과에서 인후염 치료, 필요하면 진통소염제·가글·연고 처방• 체중 변화가 실제 손실인지 보기 위해 2~3일 간 아침 공복 체중으로 기록• 고열 없음, 근육통 없음, 대변·소변 이상 없음이면 대체로 심각한 질환 가능성은 낮습니다.추가 검사 권유 기준• 1~2주 지나도 체중이 전혀 회복되지 않고 계속 빠짐• 발열 없이 무기력, 식욕저하 지속• 갑상선 기능 이상 증상이 의심될 때• 빈혈 증상(어지럼, 숨참) 동반검사라면기본 혈액검사(CBC), 전해질, 간·신장기능, 갑상선 기능(TSH, Free T4) 정도면 충분합니다.진료과우선 내과(가까운 종합내과 또는 가정의학과)에서 평가하시면 됩니다.인후염·궤양이 식사 장애를 주는 상황이라면 이비인후과 진료도 병행할 가치가 있습니다.식사가 정상으로 돌아오면 대부분 체중은 비교적 빠르게 회복되는 경우가 많습니다.
의료상담 / 내과
25.12.03
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임신은아니겟죠? 무서워서 올려요ㅠ
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 상황만 보면 임신 가능성은 매우 낮아 보입니다. 근거를 간단히 정리하면 다음과 같습니다.1. 관계 날짜가 10월 30일.2. 사정은 질 밖에서 이뤄짐(피임효과가 완전하진 않지만 임신 확률은 낮아집니다).3. 11월 말 이후 3주 이상 지나 두 번의 임신 테스트기 모두 음성 → 이 시점엔 정확도가 높은 편입니다.4. 관계 후 약 한 달 시점에 질초음파에서 임신낭(아기집) 보이지 않음 → 임신이라면 대개 보입니다.5. 생리 대신 갈색혈만 나온 점은 무배란 주기나 호르몬 불균형에서도 흔히 나타납니다.이 조합이면 임신보다는 월경주기 흔들림에 가까운 양상으로 판단됩니다. 다만 아주 예외적인 착상 지연 가능성을 완전히 0으로 단정하진 않습니다. 의사가 말한 것처럼 마지막으로 한 번 더 테스트기를 해보면 사실상 확정이 됩니다.현재로선 임신 가능성은 매우 낮아 보입니다.
의료상담 / 산부인과
25.12.03
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무릎이 닳는다 그런 표현이 있잖아요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.무릎이 닳는다는 표현은 주로 연골 손상(연골연화증, 퇴행성 변화)을 의미합니다. 실제로 연골이 “물리적으로 닳아 없어질 정도”가 되려면 일반적인 활동만으로는 어렵고, 상당히 반복적이고 고강도의 부하가 필요합니다. 다만 선천적 구조, 체중, 운동 습관에 따라 개인차가 매우 큽니다.1. 어느 정도 혹사해야 실제로 닳는가• 하루 몇 시간씩 반복 점프·쪼그려 앉기·무거운 스쿼트 등 강한 부하가 장기간 지속될 때• 체중 대비 과도한 하중(비만, 무리한 웨이트)• 정렬 문제(내반/외반, 발목·고관절 불균형)로 특정 부위에 집중적으로 힘이 실릴 때• 과거 외상(연골판 파열) 이후 제대로 회복되지 않은 상태에서 지속 사용이런 요소가 겹치면 20~30대에서도 연골 손상이 진행할 수 있습니다. 즉 “얼마나 혹사해야”라는 절대적 기준이 있기보다는 같은 활동이라도 어떤 사람은 오래 버티고, 어떤 사람은 비교적 빨리 닳는 식입니다.2. 닳으면 회복이 안 되는가• 연골은 스스로 재생 능력이 거의 없습니다.• 닳은 연골이 원래 조직 그대로 재생되는 경우는 사실상 없습니다.• 다만 기능을 유지하거나 악화를 늦추는 방법은 충분히 있습니다.대표적 치료 방향• 체중 관리• 대퇴사두근·둔근 강화• 정렬 교정(운동 지도, 보조기 등)• 연골 보호 주사(히알루론산 등)• 관절 내시경, 미세천공술, 줄기세포 기반 연골재생술 등 수술적 치료이미 닳았다고 해도 “끝난 상태”는 아니고, 손상 정도에 따라 관리 가능성이 큽니다.3. 현실적으로 걱정해야 할 정도인지20대에서 웬만한 활동만으로 연골이 심하게 닳아 인공관절 수준까지 가는 경우는 거의 없습니다. 단, 반복적인 통증·부종·걸을 때 소리·계단 통증 등이 있다면 검사가 필요합니다.
의료상담 / 정형외과
25.12.03
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