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손등에 이거 대상포진 같은가요???
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.손등·손가락에 가렵고 만지면 살짝 질감이 다른 발진이 점점 퍼지는 양상이라면,설명만으로는 대상포진으로 보일 가능성은 낮습니다.이유대상포진은 한쪽 신경 분포를 따라 띠 모양으로 나타납니다.통증이 매우 강한 경우가 대부분이며, 따끔거림·저림·화끈거림이 먼저 생기는 경우가 많습니다.손등처럼 말단부에만 국한되어 가렵고 서서히 퍼지는 형태는 대상포진보다는 다른 피부질환 쪽이 흔합니다.더 가능성이 높은 쪽1. 접촉성 피부염(알레르기·자극성)시계줄, 핸드크림, 세정제, 고무장갑 등에 의한 자극가렵고 붉고, 경계가 흐릿하게 퍼질 수 있음2. 습진(손습진)건조·자극·세정제 사용 후 잘 생김손목 → 손등 → 손가락 방향으로 퍼질 수 있음3. 곤충 물림·모낭염 초기단순 가려움 중심대상포진 소견과 다른 점통증 거의 없음물집 겹쳐 나오지 않음퍼지는 형태 자체가 비전형적현재 단계 조치1~2일은 냉찜질, 자극 피하기, 보습제 사용가려우면 약국에서 저자극 스테로이드 연고(하이드로코르티손) 2~3일 정도 단기 사용은 안전한 편물집이 생기거나, 통증이 생기면 즉시 피부과 내원
의료상담 / 피부과
25.11.29
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말을 할때 호흡이 가파지고 더듬게 되네요...
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 사회적 상황에서의 긴장 → 호흡 불안정 → 음성 떨림·말 더듬음으로 이어지는 전형적인 ‘공적 상황 불안(사회불안)’ 기반의 말더듬/발화 긴장 패턴과 유사합니다. 의지나 성격 문제로 보지 않습니다. 치료 가능성이 충분합니다.가능성 높은 원인사회불안으로 인한 교감신경 과긴장심장이 빨라지고 호흡이 얕아져서 말할 때 숨이 차고, 성대 근육이 떨릴 수 있습니다.발화 시 근육 긴장 증가얼굴·목 주변 근육이 강하게 수축하면서 음성 떨림·말 더듬이 나타날 수 있습니다.말더듬(유창성 장애)의 경도 형태가 성인기에 긴장 상황에서만 두드러지는 경우도 있습니다.개선 가능한가?대체로 충분히 호전 가능합니다.특히 성인에서 심한 말더듬이 아닌 경우,1. 정확한 원인 평가,2. 호흡·발화 기술 교정,3. 긴장 완화 훈련,4. 상황 노출 훈련을 적용하면 좋아지는 경우가 많습니다.어디에 가야 하나?아래 두 군데가 가장 표준적입니다.1. 정신건강의학과(불안·공황·사회불안 전문)사회적 긴장·발화 상황 불안이 주원인인지 평가필요한 경우 단기 약물(베타차단제·항불안제 등) 고려불안 조절 훈련(CBT) 가능2. 언어치료사(말더듬·유창성 장애 전문)말할 때 호흡 조절, 발성 안정화, 속도 조절 훈련발표 상황 대비 실전 훈련→ 정신과와 병행하면 효과가 가장 좋습니다.집에서 바로 해볼 수 있는 보수적 조언말하기 직전: ‘천천히 코로 3초 들이마시고 4~5초 내쉬기’호흡을 깊게 하는 것이 아니라 얕은 과호흡을 줄이는 데 목적문장 시작할 때 속도를 20% 정도만 늦추기성대 힘 빼기(상체·어깨 이완 후 말 시작)다른 사람을 바라보기보다 시선 분산불필요한 긴장을 줄이는 데 도움이 됩니다.현재 상태는 충분히 개선 가능한 범위로 보입니다.
의료상담 / 신경과·신경외과
25.11.29
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좌하폐야 세분절 페허탈 의심 이게 먼가요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.“좌하폐야 세분절 폐허탈 의심”이라는 표현은좌측 폐의 아래쪽(하폐야) 일부 작은 구역(세분절)에 ‘폐허탈(atelectasis)’이 의심된다는 의미입니다.정확히 어떤 상황인지 간단하고 보수적으로 정리하면 다음과 같습니다.폐허탈(무기폐)이란폐의 일부가 완전히 펴지지 않고 살짝 접힌 상태를 말합니다.폐렴처럼 염증이 생긴 것은 아니고, 공기가 잘 들어가지 못한 부분이 있다는 의미에 가깝습니다.건강검진 X-ray에서는 자주 보이는 소견이고 대부분 경미합니다.왜 생기나감기 후 가래가 깊은 곳에 끼어서 작은 기도를 막은 경우숨을 얕게 쉬는 습관검사 당시 자세나 호흡 상태에 따른 일시적 변화과거 흉부 수술·흡연 등도 영향을 줄 수 있음위험한가?대부분 위험하지 않고, 재검 시 정상으로 돌아오는 경우가 많습니다.폐렴, 종양 등의 가능성은 낮지만 X-ray만으로 단정할 수 없기 때문에 보수적으로는흉부 X-ray 재촬영 또는 흉부 CT로 원인을 확인하기도 합니다.다음 단계1. 흉부과(호흡기내과) 방문 권장2. X-ray 재촬영(자세·호흡 조절 후) → 대부분 정상화3. 필요 시 흉부 CT로 정확한 확인4. 가래가 많은 경우엔 거담제 등을 사용하기도 합니다.겁먹을 필요는 없지만, 용어가 낯설 뿐 흔한, 비교적 가벼운 소견인 경우가 많습니다.
의료상담 / 내과
25.11.29
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발목 인대 수술 부위 주변 피부 진물 및 간지러움
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.말씀하신 양상은 수술 후 상처 주변 피부 자극(접촉성 피부염) 혹은 초기 국소 감염의 경계선에 가까운 모습입니다. 사진 설명과 경과를 종합하면 아래 두 가지 가능성을 우선 고려합니다.---1) 포비돈 요오드로 인한 접촉성 피부염 가능성(가장 흔함)수술 후 반복적으로 포비돈을 바르는 경우– 1~2주 차부터 가려움·홍반·진물이 생기기 쉽습니다.– 특히 재봉합 후 피부 장벽이 약해져 더 민감해질 수 있습니다.– 특징: 냄새가 거의 없고, 상처 중심보다는 주변 피부가 붉고 축축, 가려움이 강함.현재 설명하신“강한 가려움”,“상처 주변 피부 홍반”,“특이 냄새 없음”,“6시간 만에 거즈가 축축해질 정도의 장액성 진물”→ 포비돈 피부염 양상과 유사합니다.---2) 초기 단순 연조직 감염(경증 감염) 가능성봉합 부위가 한 번 벌어졌던 이력 때문에 염증 위험은 평소보다 높은 상태입니다.감염을 시사할 수 있는 요소:진물 증가붉은 범위가 넓어지는 경우국소 열감통증 증가드레싱이 빨리 젖는 양상의 변화다만 “냄새 없음 + 통증 증가 언급 없음”이면 중등도 이상 감염은 가능성이 낮아 보입니다.---지금 할 수 있는 조치(보수적, 안전 위주)1) 포비돈 중단가려움·홍반·진물이 포비돈 피부염의 전형적 패턴입니다.→ 오늘부터 포비돈은 잠시 중단하는 것이 안전합니다.대체제:생리식염수 세척만 1~2일 유지필요 시 세파계 항생제 연고(무피로신·퓨시딘 등) 아주 얇게 1일 1회 정도2) 드레싱은 얇게거즈를 너무 두껍게(8겹) 사용하면 공기 순환이 안 되고 피부 습진이 악화됩니다.→ 3~4겹 정도로 줄이고,→ 축축해지면 6~12시간 간격으로 교체.3) 가려움 완화긁지 말기(봉합선 벌어짐 위험)필요 시 항히스타민제(알레르기약) 복용 가능예: 펙소페나딘, 세티리진 등---병원 방문이 반드시 필요한 신호아래 중 하나라도 나타나면 즉시 방문해야 합니다.상처 중심부에서 탁한 노란 고름, 악취통증·열감이 뚜렷하게 증가붉은 범위가 확대발열진물 양이 더 증가(현재보다 빠르게 젖을 때)봉합선이 다시 벌어짐 의심될 때---결론현재 소견은 포비돈 피부 자극 or 경미한 염증이 더 가능성이 높습니다.단, 재봉합 이력 때문에 감염 위험도는 일반적인 케이스보다 높으므로 외래를 너무 늦추지는 않는 것이 안전합니다.오늘–내일 중포비돈 중단생리식염수 세척얇은 드레싱이렇게 관리하면서 진물 양이나 통증 변화를 관찰해보시길 권합니다.
의료상담 / 정형외과
25.11.29
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아내가 달리기만 해도 요실금 증세가 있다던데 이는 어떻게 대응해야 하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론적으로 배뇨장애를 보시는 대학병원 비뇨의학과 선생님을 찾아가세요.달릴 때 소변이 새는 양상이라면 복압성 요실금 가능성이 높습니다. 출산력·골반저 근육 약화·호르몬 감소 등이 흔한 원인입니다. 기본적으로 비수술 치료 → 필요 시 시술/수술 순서로 접근합니다.1) 우선 권장되는 비수술 치료1. 케겔운동(골반저근 강화)가장 효과가 검증된 기본 치료입니다.항문·질을 조이는 느낌으로 3초 유지 → 3초 이완하루 30~50회, 최소 6주 이상꾸준히 하면 가벼운 요실금은 상당히 줄어듭니다.2. 방광 기능 조절 교육과도한 수분 섭취 조절, 카페인 감소, 일정 간격 배뇨 등.복압성 요실금에서도 보조적으로 도움이 됩니다.3. 골반저 물리치료전문 물리치료사에게 바이오피드백 또는 전기자극 치료를 받으면 케겔운동보다 정확히 근육을 쓰게 해 주어 효과가 더 좋습니다.---2) 시술·수술 옵션증상이 지속되거나 일상생활 제한이 심하면 고려합니다.1. 요도 보강 레이저(레이저 요실금 치료)질 점막 강화로 지지력 증가비침습적경증 요실금에서 효과적다만 과장 광고가 많아 기대치는 보수적으로 잡는 것이 안전합니다.2. 펠로우 주사(요도 주변 필러)요도 지지력 보강간단한 시술효과는 개인차가 크고 수년 유지되지는 않습니다.3. TOT/TVT 수술(중부 요도 슬링수술)중등도 이상에서는 가장 효과가 확실인공테이프로 요도를 지지성공률 높지만 수술이라는 점을 고려---3) 어떤 병원에 가면 되는가비뇨의학과(요실금 전문)이 두 곳이 가장 적절합니다.필요 시 요속검사·배뇨중 요역동학 검사 등을 통해 정확한 원인을 판단합니다.4) 보수적 결론우선은 정확한 진단 → 골반저 강화(케겔·물리치료) → 필요 시 시술·수술 순서가 표준입니다. 대부분의 여성에서 비수술적 치료만으로도 어느 정도 호전됩니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.29
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발기부전인가요?병원가야하나요?
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 전형적인 ‘심인성(멘탈 영향) 발기부전 패턴’에 더 가깝습니다. 20대에서 가장 흔한 타입이며, 의학적으로는 비교적 관리가 잘 되는 경우입니다.왜 이런 현상이 생기나요?1. 지나친 자극(과한 영상· 자위)뇌가 강한 시각 자극에 익숙해지면실제 상황의 자극 강도가 상대적으로 약하게 느껴져삽입 직전 “흥분 유지”가 어려워질 수 있습니다.특히 콘돔을 끼는 순간 감각 자극이 더 줄어들어 발기가 떨어지는 경우가 많습니다.2. 관계 상황에서 긴장·실패에 대한 예상“혹시 또 안 될까”라는 생각이 드는 순간 교감신경이 우위가 되면서발기가 유지되지 않습니다.키스·애무 단계에서는 잘 되는데, 삽입 순간만 무너지는 건 심리 영향의 전형적 패턴입니다.3. 아침발기 들쑥날쑥완전히 없어지지 않는 상태라면 혈관성 발기부전 가능성은 낮습니다.병원은 꼭 가야 하나요?강하게 권유되는 상황은 아님다만 불안이 크거나, 앞으로 관계 유지가 어렵다 느껴지면비뇨의학과에서 간단한 상담 + 약물처방(PDE5 억제제) 받아보면 됩니다.20대라면 대부분 혈액검사·초음파 같은 큰 검사는 필요 없습니다.약물 관련시알릭스는 식약처 허가 의약품이 아니라 정품 PDE5 억제제(비아그라·시알리스 등)와 효과가 다릅니다.지속적인 효과를 기대하기 어렵습니다.병원에서 처방받는 약은 용량·약효가 확실하고 안전성 자료가 충분합니다.현실적인 개선 방법1. 한동안 영상 자극 줄이기 (2~4주)뇌의 자극 기준을 재조정하는 과정입니다.2. 자위 횟수 조절1~2일에 1회 수준으로 줄이면 발기 반응이 개선되는 경우가 많습니다.3. 관계 시 삽입 급하게 하지 않기충분한 애무로 발기 강도를 안정적으로 유지한 상태에서 진행하는 것이 유리합니다.4. 필요하면 초저용량 약물(예: tadalafil 5mg) 단기간 사용자신감 회복에 도움이 됩니다.요약현재 상태는 발기부전이라기보다 심리·과자극에 의한 일시적 발기 불안정에 가깝습니다.조절 가능한 범위이며, 치료 반응도 좋은 편입니다.불안이 크거나 반복된다면 비뇨의학과 상담은 도움 됩니다.
의료상담 / 비뇨의학과
25.11.29
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팔뚝 힘줄 부분파열로 인한 체외충격파 치료
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면, 그 설명은 의학적으로 타당성이 부족합니다.미세 파열이 팔뚝 힘줄(전완부 근·건) 부위에 있다면, 체외충격파(ESWT)는 병변 부위 중심으로 시행하는 것이 원칙입니다.왜 팔꿈치까지 아프기 시작했을까체외충격파는 강한 기계적 자극이 들어가기 때문에 병변이 아닌 부위에 반복 적용하면 오히려 통증을 새로 유발할 수 있습니다.특히 팔꿈치 주변은 ‘외측상과염(테니스 엘보)’ 부위인데, 기존에 문제가 없던 곳에 충격파를 반복적으로 주면 국소 염증·압통이 생기는 것이 충분히 가능합니다.“부위가 좁아져서 팔꿈치가 아프다”는 설명에 대해미세 파열이나 염증이 척추처럼 퍼졌다가 좁아지는 개념이 아닙니다.통증이 연관되어 인접 부위로 퍼질 수는 있지만, 없는 부위가 새롭게 아파지는 것을 “부위가 좁아져서”라고 설명하진 않습니다.현실적으로는 잘못된 위치에 충격파를 준 영향일 가능성이 더 높습니다.일반적으로 어떻게 하는 것이 적절한가1. 진단된 부위(초음파 등으로 확인된 병변 중심) 에 충격파를 시행.2. 팔꿈치에 특별한 병변이 없다면 충격파를 그 부위에 줄 이유는 거의 없음.3. 통증이 새로 생겼다면 치료 강도·부위 조정이 필요합니다.정리초진에서 확인된 부위와 다른 곳에 충격파를 반복 적용하면 오히려 통증이 생길 수 있음.물리치료사의 설명은 표준적인 병리 기전과는 맞지 않습니다.담당 의사에게 현재 통증 부위 변화와 실제 충격파 시술 위치가 적절한지 반드시 재확인하시길 권합니다.추가로 궁금한 점 있으시면 말씀해 주세요.
의료상담 / 정형외과
25.11.29
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이마보톡스 언제쯤 다시 맞을까요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.이마 보톡스는 효과가 서서히 빠지는 시점에 맞춰 재시술하는 것이 가장 무난합니다.일반적으로 3~4개월 지속으로 알고 계시지만, 개인에 따라 4~6개월까지도 유지되는 경우가 흔합니다.현재 상황을 기준으로 보면:마지막 시술 후 5개월 2주 경과주름이 거의 없다면 아직 약효가 남아있는 상태로 판단됩니다.억지로 주기에 맞춰 맞기보다는 주름이 다시 접히기 시작할 때 또는 표정을 지었을 때 잔근육 움직임이 보일 때가 적절한 시점입니다.대략적으로는 6개월 전후에 필요성이 생기는 경우가 많습니다.지금은 조금 더 지켜보셔도 무리 없을 것으로 보입니다.
의료상담 / 피부과
25.11.29
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보통 입가에도 보톡스 시술을 하나요??
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.입가 보톡스는 가능하긴 하지만 상대적으로 보수적으로 접근해야 하는 부위입니다. 이유는 입 주변은 표정·말하기·식사에 관여하는 근육이 많아서 과하게 주입하면 부자연스러운 표정, 말할 때 어색함, 미세한 새는 발음 등이 나타날 수 있기 때문입니다.핵심만 정리드립니다.1) 입가 보톡스, 어떤 경우에 하나?입꼬리를 내리는 근육(DAO) 이 과하게 작용해 입꼬리가 항상 내려가 보일 때팔자 주변의 잔근육 긴장으로 인해 표정 주름이 과하게 잡힐 때→ 이런 경우는 아주 소량으로 개선 효과가 있습니다.2) 입가 보톡스로 해결이 어려운 경우이미 고정된 깊은 팔자주름피부 처짐으로 인한 입가 골 형성→ 이 경우는 보톡스 단독 효과가 제한적입니다. 필러 부담된다면 리프팅 레이저(울쎄라·슈링크), 실리프팅 등으로 대체하는 경우가 많습니다.3) 스킨보톡스(더모톡신)는?주 사용 목적은 잔주름·모공·피부결 개선입니다.입가처럼 움직임이 많고 구조적으로 깊이 꺼지는 부위는 효과가 거의 없습니다.즉 팔자주름·입가 골에는 기대 효과가 크지 않습니다.4) 현실적인 선택지입꼬리 하강근(DAO) 보톡스 아주 소량 시도 → 표정 부자연스러움 최소화리프팅 계열 시술과 병행 → 처짐 원인 주름일 때 효과적피부결 개선 목적이라면 스킨보톡스는 가능하나 입가 주름 해결 목적은 아님
의료상담 / 피부과
25.11.29
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임산부 분사형 소독제 안정성 문의드립니다
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.결론부터 말씀드리면 일상적으로 사용하는 에탄올 기반 분사형 소독제는 임산부에게 비교적 안전한 편입니다. 지금까지 임신 34주차까지 매일 사용하셨더라도 태아에 유의한 영향을 줄 가능성은 낮습니다.핵심 근거를 간단히 정리드리면:1. 피부·표면 소독용 에탄올은 흡수량이 매우 적습니다.손소독제나 분사용 소독제의 에탄올은 피부를 통해 체내로 흡수되는 양이 미미하며, 흡입 노출도 일반 환기 환경에서는 유해 기준보다 훨씬 낮습니다.2. 의료기관에서도 임산부·신생아 주변에 에탄올 소독제를 상시 사용합니다.분만실, 산과 병동에서도 동일한 성분을 널리 사용하며 안전성 문제는 보고되지 않습니다.3. 태아에 영향을 주려면 혈중 농도가 음주 수준에 가깝게 올라가야 하는데, 생활 소독 사용으로는 불가능한 농도입니다.즉, “손소독제나 분사 소독제를 사용해 태아가 알코올에 노출된다”는 걱정은 현실적으로 매우 낮은 상황입니다.다만 몇 가지 권장사항은 있습니다(안전 여유 확보 차원):좁고 환기 안 되는 공간에서 장시간 분사하지 않기분무 시 얼굴 가까이 직접 흡입하지 않기가능하면 사용 후 창문 열어 환기 1~2분이미 꾸준히 사용하셨더라도 지금까지의 노출로 태아 문제가 생길 가능성은 매우 낮으므로 걱정 내려놓셔도 됩니다.
의료상담 / 산부인과
25.11.29
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