답변 내역

39세에 고혈압과 뇌경색 병력이 있으시다면, 땀이 많이 나는 것을 단순한 체질 문제로만 보기 어렵습니다.복용 중인 혈압약 종류에 따라 발한에 영향을 줄 수 있고, 뇌경색 이후 자율신경계 조절에 변화가 생겨서 체온 조절 기능이 달라지는 경우도 있습니다. 또한 고혈압이 있는 분들에서 인슐린 저항성이 동반되는 경우가 있는데, 이것도 발한 과다와 연관될 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증도 과다 발한의 흔한 원인 중 하나입니다. 이런 이차적 원인들을 먼저 확인하는 것이 순서입니다.오드리스잇 데오는 염화알루미늄 계열 성분의 국소 발한 억제제입니다. 겨드랑이 발한에는 어느 정도 효과가 있을 수 있지만, 전신 발한이나 손발 땀에는 효과가 제한적입니다. 또한 피부 자극이 있을 수 있어서 민감한 분들은 주의가 필요합니다.300보 정도의 가벼운 보행에도 온몸이 땀으로 범벅이 된다면, 이는 운동 내성이 떨어진 상태일 수 있습니다. 뇌경색 병력이 있으신 분에서 이 정도의 운동 반응은 심폐 기능이나 자율신경 기능을 한 번 평가받아볼 필요가 있습니다.현재 뇌경색 관련 진료를 받고 계신 선생님께 발한 증상을 함께 말씀드리시는 것을 권합니다. 원인이 확인되어야 적절한 치료 방향이 정해집니다.

한 번에 한 방울이면 충분합니다. 눈물주머니 용적이 약 7마이크로리터 정도인데 안약 한 방울이 이미 30에서 50마이크로리터입니다. 두 방울 이상 넣으면 넘쳐서 흘러내릴 뿐이고, 오히려 눈 주변 피부 자극이나 낭비만 생깁니다.넣는 위치는 아래 눈꺼풀을 살짝 당겨서 생기는 결막낭, 즉 아래쪽 흰 부분과 눈꺼풀 사이 공간입니다. 각막, 검은 눈동자 위에 직접 떨어뜨리면 자극이 심하고 반사적으로 눈을 감게 됩니다. 점안 후에는 눈을 깜빡이지 말고 1분 정도 그대로 유지하시거나, 눈 안쪽 코 옆 부분을 살짝 눌러주시면 약이 코눈물관으로 빠져나가는 것을 줄여서 흡수율이 높아집니다.항히스타민제 안약의 점안 횟수는 제품마다 다릅니다. 일반적으로 하루 2회에서 4회 사이인 경우가 많은데, 제품 설명서나 처방받으셨다면 처방 지시를 따르시는 게 맞습니다. 항히스타민제 안약을 장기간 필요 이상으로 자주 쓰면 일시적인 안구 건조나 불편감이 생길 수 있습니다. 만약 보존제가 포함된 제품이라면 하루 4회 이상 장기 사용은 각막 상피에 영향을 줄 수 있어서 주의가 필요합니다.

걱정이 많으실 것 같습니다. 솔직하게 말씀드리겠습니다.뇌전증이 있다고 해서 임신과 출산 자체가 불가능한 것은 아닙니다. 실제로 뇌전증 여성의 상당수가 임신을 하고 건강한 아이를 낳습니다. 다만 10번은 현실적으로 매우 어렵고, 권하기 어려운 이유가 있습니다.항경련제가 태아에게 미치는 영향이 가장 큰 문제입니다. 약 종류에 따라 다르지만 일부 항경련제는 태아 기형 위험을 높입니다. 발프로산 계열이 대표적이고, 라모트리진이나 레비티라세탐은 상대적으로 안전한 편입니다. 지금 용량이 계속 증가하고 있다는 점이 걱정됩니다. 약 용량이 높을수록, 여러 약을 병용할수록 태아 위험도가 올라갑니다. 임신 중에는 경련 자체도 태아에게 위험하고, 약을 끊는 것도 위험한 딜레마가 있습니다.현재 4월 말 입원 치료 후 약을 조정 중인 상태라면, 지금은 임신을 계획할 시기가 아닙니다. 발작이 완전히 조절되고 최소 약 용량으로 안정된 상태가 유지되어야 임신을 논의할 수 있습니다. 이 과정이 얼마나 걸릴지는 지금 단계에서 예측하기 어렵습니다.10명이라는 숫자는 남편분의 바람이겠지만, 이 부분은 담당 신경과 선생님과 함께 남편분도 동석해서 현실적인 이야기를 나눠보시는 것이 필요합니다. 본인의 건강과 안전이 가장 먼저입니다.

위치와 증상을 보면 몇 가지 가능성을 생각해볼 수 있습니다.가장 흔한 것은 지방종입니다. 피부 아래 지방 조직이 뭉쳐서 생기는 양성 종양으로, 만지면 말랑말랑하거나 약간 단단하게 느껴지고 천천히 커지는 특징이 있습니다. 통증은 없는 경우가 많습니다. 그 다음으로는 근육이 만성적으로 긴장된 부위에 생기는 근막 통증 유발점, 쉽게 말해 심하게 뭉친 근육 결절일 수 있습니다. 승모근과 견갑거근이 만나는 부위가 딱 말씀하신 위치인데, 이 부위는 특히 잘 뭉치고 결절처럼 만져지기도 합니다.팔이 아프다는 부분이 조금 더 신경 쓰입니다. 단순한 혹이라면 팔 통증과 연결되지 않는 경우가 많습니다. 견갑골 주변 신경이나 근육 문제가 팔 쪽으로 방사통을 일으키고 있을 가능성, 또는 경추에서 내려오는 신경이 압박받는 것과 연관됐을 가능성도 있습니다. 신지로이드를 복용 중이시다면 갑상선 기능 저하 관련 근골격계 증상도 완전히 배제하기 어렵습니다.수술이 필요한지는 지금 단계에서 판단하기 어렵고, 먼저 정형외과나 외과에서 직접 촉진과 초음파 검사를 받아보시는 것이 맞습니다. 혹의 성질, 깊이, 혈류 여부 등을 확인해야 정확한 진단이 가능합니다. 양성 종양이라면 불편하지 않은 이상 수술하지 않는 경우도 많습니다.

눈 주변 빨간 점은 점상출혈(petechiae)입니다. 5시간 동안 구토를 반복하면서 복압이 급격히 올라가고, 그 압력이 눈 주변 모세혈관을 터뜨린 것입니다. 구토 강도가 셌다는 의미이기도 합니다.다행인 것은 이 출혈은 영구적이지 않습니다. 모세혈관에서 피부 아래로 스며든 혈액이 몸에서 자연 흡수되면서 사라집니다. 보통 1주일에서 2주일 사이에 없어지고, 출혈 범위가 넓으면 조금 더 걸리기도 합니다. 흉터나 색소침착 없이 깨끗하게 회복됩니다.다크서클이 심해진 것도 같은 맥락입니다. 구토로 인한 탈수와 혈관 확장이 눈 아래 혈관을 더 두드러지게 만든 것이고, 수분 보충과 충분한 수면이 회복되면 원래대로 돌아옵니다.지금 당장 하실 것은 물을 충분히 드시고 자극적인 음식을 피하면서 위장을 쉬게 하는 것입니다. 눈 주변을 비비거나 자극하지 않으시는 게 좋습니다.한 가지 확인드리고 싶은 부분이 있습니다. 소주 1병 맥주 1병 정도의 음주 후 5시간 구토는 음주량에 비해 구토 시간이 상당히 깁니다. 위장 자체에 문제가 생겼거나 알코올에 대한 반응이 예민하신 것일 수 있습니다. 현재 속 상태는 어떠세요?

약을 복용 중인데도 코막힘이 심하다면, 병행할 수 있는 방법들이 있습니다.가장 근거가 확실한 것은 생리식염수 비강 세척입니다. 네티팟이나 비강 세척기로 하루 1에서 2회 세척하면 부비동 내 농성 분비물을 직접 제거하고 점막 부종을 줄이는 데 실질적으로 도움이 됩니다. 약보다 빠르게 코막힘을 뚫어주는 경우가 많습니다. 반드시 생리식염수나 전용 세척액을 쓰셔야 하고, 수돗물을 그대로 쓰시면 안 됩니다.스테로이드 비강 스프레이를 아직 쓰고 계시지 않다면 담당 선생님께 추가 처방을 요청해보시는 것도 좋습니다. 먹는 약과 다르게 국소적으로 작용해서 점막 염증을 직접 줄여줍니다. 효과가 나타나기까지 수일이 걸리지만 만성 부비동염에서 가장 효과적인 치료 중 하나입니다.취침 시 머리를 약간 높이는 것도 도움이 됩니다. 분비물이 중력에 의해 덜 고이고, 코막힘이 누웠을 때 더 심해지는 것을 어느 정도 완화합니다. 온열 증기 흡입, 즉 따뜻한 물을 담은 그릇에 얼굴을 대고 수건을 덮어 증기를 흡입하는 방식도 점액을 묽게 만들어 배출을 돕습니다.약을 복용 중인데도 호전이 없다면 어떤 약을 얼마나 복용 중인지가 중요합니다. 항생제라면 균종에 따라 맞지 않는 항생제일 수 있고, 치료 기간이 충분한지도 확인이 필요합니다. 만성 부비동염은 최소 3주에서 6주 이상의 치료가 필요한 경우가 많습니다. 약물 치료에 반응이 없으면 내시경 부비동 수술을 고려하는 단계로 넘어가기도 합니다. 현재 치료 기간과 경과를 담당 이비인후과 선생님과 다시 한 번 상의해보시길 권합니다.

당뇨가 있으신 상태에서 수면무호흡증이 동반되면 혈당 조절이 더 어려워지고 심혈관 위험도가 올라갑니다. 빨리 확인하시는 게 맞습니다.절차를 말씀드리면, 상급종합병원 수면클리닉은 대부분 의원급 소견서 없이도 직접 예약이 가능합니다. 다만 병원마다 다르고, 소견서가 있으면 건강보험 적용 범위가 조금 더 유리해지는 경우가 있습니다. 급하지 않으시다면 동네 이비인후과나 신경과에서 먼저 진료 보시고 소견서를 받아 가시는 것이 비용 면에서 더 효율적입니다.수면다원검사(polysomnography)가 정식 진단 검사인데, 병원에서 하룻밤 자면서 뇌파, 산소포화도, 호흡 패턴 등을 동시에 측정합니다. 요즘은 가정용 간이 수면검사 장비를 대여해서 집에서 측정하는 방식도 있어서 첫 스크리닝으로 활용하는 경우도 많습니다.한 가지 더 말씀드리면, 술을 드셨을 때만 무호흡이 생긴다고 주변에서 말씀하시는 거라면, 음주가 근육 이완을 심화시켜 무호흡을 유발하거나 악화시키는 것일 수 있습니다. 평소 음주 없이 잘 때도 코골이나 수면 중 답답함이 있으신지 확인해 보시는 게 좋습니다. 음주 시에만 나타난다면 절주 자체가 치료가 될 수도 있습니다.

35년간 조선소에서 근무하셨다면 소음성 난청과 이명이 동반된 전형적인 직업성 청각 손상 패턴입니다. 이미 원인이 명확한 상황입니다.먼저 현실적인 부분을 말씀드려야 할 것 같습니다. 소음성 이명은 달팽이관 내 유모세포가 장기간 소음에 의해 손상된 결과입니다. 유모세포는 한번 손상되면 재생되지 않습니다. 이명 자체를 완전히 없애는 치료는 현재 의학 수준에서 존재하지 않습니다. 소리가 옅어지고 있다고 하시는데, 그것만으로도 긍정적인 경과입니다.현재 받고 계신 치료 외에 추가로 고려해볼 수 있는 방법들이 있습니다. 이명 재훈련 치료(TRT)는 이명 소리에 뇌가 둔감해지도록 훈련하는 방식으로, 이명 자체보다 이명에 대한 뇌의 반응을 바꾸는 접근입니다. 효과가 나타나기까지 6개월에서 1년 정도 걸리지만 현재까지 가장 근거 수준이 높은 치료법 중 하나입니다. 소리 치료기(sound generator)를 귀에 착용해서 이명 소리를 부분적으로 가려주는 방법도 병행합니다.신경과에서 약을 복용 중이시라고 하셨는데, 어떤 약인지에 따라 다르지만 이명에 일부 도움이 되는 약물이 포함되어 있을 수 있습니다. 현재 복용 중인 약과 이명 치료의 연관성을 신경과 선생님께 한 번 여쭤보시는 것도 좋습니다.히어젠 같은 건강기능식품은 혈액순환 개선에 초점이 맞춰져 있는데, 소음성 이명에 대한 직접적인 근거는 약합니다. 드신다고 해가 되지는 않지만 크게 기대하기는 어렵습니다.일상에서 관리할 수 있는 부분도 있습니다. 카페인과 음주는 이명을 악화시키는 경향이 있어서 줄이시는 게 좋고, 수면이 부족하거나 스트레스가 심한 날에 이명이 더 크게 느껴지는 분들이 많습니다. 조용한 환경보다 약한 배경 소음이 있는 환경이 이명을 덜 의식하게 해줍니다. 취침 시 선풍기 소리나 자연음 같은 백색소음을 틀어두는 것도 도움이 됩니다.청력검사에서 보청기가 아직 이르다고 하셨는데, 추후 청력 저하가 진행되면 보청기가 이명 완화에도 실질적으로 도움이 됩니다. 정기적으로 청력검사를 받아보시면서 경과를 추적하시는 것을 권합니다.

한 번 파열된 인대는 원래 조직과 완전히 동일하게 회복되지 않습니다. 이게 핵심입니다.인대는 혈액 공급이 풍부하지 않은 조직이라 치유 과정에서 원래의 콜라겐 섬유 배열보다 덜 정교한 흉터 조직으로 채워지는 경향이 있습니다. 겉으로는 나은 것처럼 느껴지고 일상생활에 지장이 없어도, 조직 자체의 탄성과 고유감각(proprioception, 관절 위치를 감지하는 능력) 기능이 떨어진 상태가 유지됩니다. 고유감각이 떨어지면 발목이 불안정한 상황에서 반사적으로 버티는 능력이 줄어들고, 같은 부위를 반복적으로 다치게 되는 악순환이 생깁니다. 말씀하신 상황이 정확히 이 경우입니다.재생주사, 아마 PRP(혈소판 풍부 혈장) 주사를 맞으셨을 텐데, 조직 회복을 촉진하는 효과는 있지만 인대의 기계적 강도와 고유감각까지 완전히 되돌리지는 못합니다. 주사 치료와 함께 재활 운동을 충분히 하셨는지가 이번 재파열에 영향을 줬을 가능성이 있습니다.지금 시점에서 중요한 것은 치료보다 재활입니다. 급성기가 지나면 발목 주변 근육 강화와 균형 훈련을 체계적으로 해야 합니다. 특히 단비골근(peroneus brevis)을 강화하는 운동과 한 발 서기 같은 고유감각 훈련이 재파열 예방에 핵심입니다. 이 과정을 건너뛰면 또 같은 상황이 반복됩니다.MRI로 인대 손상 정도를 확인하고, 재활의학과나 정형외과에서 체계적인 재활 프로그램을 처방받으시길 권합니다. 20대라 조직 회복력은 충분합니다. 제대로 된 재활만 한다면 일상 스포츠 활동으로 복귀하는 데 문제없습니다.

하루 20번 이상 설사를 하신다면 일상생활이 상당히 힘드실 것 같습니다.과민성 대장증후군(IBS)은 완치보다는 관리의 영역입니다. 장 자체의 구조적 문제가 아니라 장과 뇌 사이의 신경 과민 반응이 핵심 기전이라, 스트레스와 식이, 수면이 증상과 직접적으로 연결됩니다. 발병을 완전히 막기는 어렵지만 빈도와 강도를 줄이는 것은 충분히 가능합니다.식이 측면에서 가장 근거가 확실한 방법은 저포드맵(low-FODMAP) 식단입니다. 장에서 발효되기 쉬운 특정 탄수화물을 일정 기간 제한한 뒤 하나씩 다시 도입하면서 본인의 유발 음식을 찾아내는 방식입니다. 밀가루, 유제품, 양파, 마늘, 사과, 콩류 등이 대표적인 유발 식품입니다. 다만 개인차가 크기 때문에 모든 사람에게 동일하게 적용되지는 않습니다.스트레스 관리가 식이만큼 중요합니다. 장신경계는 중추신경계와 긴밀하게 연결되어 있어서, 심리적 긴장이 장 운동을 직접 자극합니다. 명상, 규칙적인 유산소 운동, 수면 패턴 안정화가 실제로 증상 완화에 효과가 있다는 연구들이 있습니다.설사형 과민성 대장증후군이라면 로페라마이드 같은 지사제를 증상 시 단기 사용하거나, 장 선택적으로 작용하는 경련 억제제를 처방받아 쓰는 것도 도움이 됩니다. 프로바이오틱스는 일부 환자에서 효과가 있지만 균주에 따라 반응이 다르고 근거 수준이 균일하지 않습니다.하루 20번이라는 빈도는 단순한 과민성 대장증후군의 범위를 넘어설 수 있습니다. 현미경적 대장염이나 다른 염증성 질환이 동반됐을 가능성도 있어서, 대장내시경을 한 번 받아보셨는지 확인이 필요합니다. 아직 받지 않으셨다면 소화기내과에서 정확한 진단을 먼저 받으시는 것을 권합니다.