답변 내역

솔직하게 말씀드리겠습니다. 현재 상황에서 건강보조제 추천은 드리기 어렵습니다. 이유가 있습니다.고혈압약과 고지혈증약을 복용 중이신 상태에서 시중 다이어트 보조제 상당수는 교감신경계를 자극하거나 간 대사에 부담을 줍니다. 혈압약과의 상호작용 문제도 있고, 중성지방 수치가 높고 당뇨 전단계라는 상황을 고려하면 검증되지 않은 보조제를 추가하는 건 득보다 실이 큽니다.지금 생활 패턴을 보면 뱃살의 원인이 명확합니다. 낮에 굶고 밤늦게 고칼로리 식사를 하는 패턴 — 이게 중성지방을 올리는 가장 직접적인 원인입니다. 야간 과식은 인슐린 저항성을 악화시키고, 당뇨 전단계에서 당뇨로 넘어가는 속도를 당깁니다. 하루 한 갑 흡연도 복부 내장지방 축적과 인슐린 저항성에 독립적으로 기여합니다.현실적으로 가장 효과 있는 접근은 딱 하나입니다. 담당 선생님께 비만 약물 치료를 상의해보시는 겁니다. 현재 GLP-1 수용체 작용제 계열 약물(국내에서는 위고비, 삭센다 등)이 중성지방 감소, 혈당 개선, 내장지방 감소에 꽤 유의미한 근거를 가지고 있고, 고혈압·고지혈증 동반 환자에서도 처방 가능합니다. 보조제와는 차원이 다른 접근이고, 이미 처방받으신 의사 선생님이 전반적인 대사 상태를 알고 계시니 그분과 상담하시는 게 가장 빠릅니다.운동 못 하시는 건 이해합니다. 다만 식사 타이밍만이라도, 밤 10시 이후 고칼로리 식사를 줄이는 것 하나만 바꿔도 중성지방 수치는 꽤 달라집니다. 보조제보다 이게 훨씬 근거 있는 방법입니다.

안타깝게도 체지방 감량 시 어느 부위에서 먼저 빠지는지는 유전적으로 결정된 부분이 커서, 식이나 운동으로 특정 부위만 선택적으로 지방을 남기는 건 현실적으로 어렵습니다. 얼굴, 특히 안와 주변 지방(orbital fat)은 전신 지방량 변화에 매우 민감하게 반응하는 부위 중 하나입니다.아이홀이 깊어지는 현상은 안와 하방의 눈물고랑(tear trough) 부위 지방 소실과 골격의 상대적 노출이 주된 기전입니다. 40대라면 피부 자체의 콜라겐 감소와 맞물려 더 도드라져 보일 수 있고요.비수술적 방법으로는 히알루론산(hyaluronic acid) 필러 주입이 현재 가장 근거 있는 접근입니다. 눈물고랑 필러는 숙련된 시술자 손에서는 즉각적이고 자연스러운 개선을 보입니다. 단, 안와 주변은 혈관 해부가 복잡한 부위라 시술자 선택이 중요합니다.체중 유지 자체가 현실적으로 가장 좋은 예방책이긴 한데 — 이미 감량 중이시라면 너무 급격한 속도의 체중 감량보다 월 1에서 2kg 수준의 완만한 감량이 얼굴 볼륨 소실을 다소 줄여줄 수 있다는 임상적 관찰은 있습니다. 피부과 또는 성형외과 상담을 받아보시는 걸 권해드립니다.

사진 경과를 보면 전형적인 재발성 구강 아프타 궤양(recurrent aphthous ulcer)의 회복 양상입니다. 초기 우측의 군집성 병변, 이후 대측으로의 파급, 그리고 현재의 반흔성 홍반 잔류까지 — 자연 경과와 딱 맞아떨어집니다.현재 상태, 즉 하얀 삼출물이 소실되고 홍반만 남은 시점은 재상피화(re-epithelialization)가 거의 완료된 단계입니다. 스낵면과 오이무침에서 자극 증상이 없었다는 점도 점막 회복을 방증하고요.막국수는 드셔도 됩니다. 냉면 계열 음식의 특성상 국물이 차갑고 면이 부드러워 오히려 점막에 자극이 덜합니다. 족발도 크게 문제없는데, 쌈장이나 새우젓 같은 고염 양념류를 과하게 찍어 드시면 아직 회복 중인 점막에 삼투 자극이 갈 수 있으니 그 부분만 적당히 조절하시면 충분합니다.다만 사랑니 발치 이후 면역 저하나 피로가 겹쳐 이 정도 규모의 아프타가 나타났던 만큼, 식사 제한보다는 수면과 전신 컨디션 관리가 더 중요한 시점입니다. 홍반이 2주 이상 지속되거나 새 병변이 또 올라오면 그때는 이비인후과나 구강내과 방문을 권해드립니다.

아버지 상황이 많이 걱정되셨겠어요. 질문하신 부분이 사실 압박골절의 핵심적인 특징과 맞닿아 있습니다.압박골절은 외상성 골절과 성격이 다릅니다. 넘어지거나 부딪혀서 생기는 골절은 순간적으로 정상 뼈가 부러지는 것이라 통증이 급격하고 극심하죠. 반면 압박골절, 특히 골다공증성 압박골절은 이미 약해진 뼈가 일상적인 하중을 견디지 못하고 서서히 주저앉는 형태입니다. 뼈가 스펀지처럼 눌리면서 납작해지는 거예요. 그래서 "언제 다쳤다"고 특정하기 어렵고, 무거운 것을 들었을 때, 기침을 세게 했을 때, 심한 경우 그냥 앉다가도 생깁니다. 통증이 없거나 둔하게 느껴지는 경우가 적지 않아요. 농사일로 허리 통증에 이미 익숙해진 분들은 더더욱 구분이 어렵습니다.77세부터 땅을 보고 걸으셨다는 부분이 중요한 단서입니다. 그건 단순히 허리가 굽은 게 아니라 척추 자체의 구조가 변한 것입니다. 압박골절이 한 군데에서 그치지 않고 여러 마디에 걸쳐 누적되면 척추 전체가 앞으로 굽는 후만 변형이 옵니다. 이미 그 전부터 골절이 진행되고 있었을 가능성이 높고, 그 과정에서 통증을 크게 못 느끼셨을 수 있어요. 참으신 것이 아니라 뼈가 워낙 서서히 무너졌기 때문입니다.지금 시점에서 중요한 건 두 가지입니다. 골절 자체의 치료도 물론 필요하지만, 골다공증 치료를 제대로 받고 계신지 확인하셔야 해요. 골다공증을 잡지 않으면 이후에 또 다른 부위에 골절이 생길 위험이 높습니다. 특히 고령에서 압박골절 이후 고관절 골절로 이어지는 경우가 많고, 고관절 골절은 예후가 훨씬 무겁습니다. 현재 치료받고 계신 병원에서 골밀도 검사 결과와 골다공증 약 처방 여부를 반드시 확인해 보시길 권합니다.

촬영 버튼 눌러두고 폰을 책상에 올린 채 아래에서 올려다보는 각도로 찍힌 얼굴, 그걸 본인 실제 모습이라 여기면 누구라도 놀랍니다. 먼저 말씀드리고 싶은 건 그 영상 속 얼굴이 거울이나 다른 사람 눈에 비치는 얼굴과는 꽤 다르다는 점이에요.스마트폰 렌즈는 광각에 가깝습니다. 얼굴과 렌즈 사이 거리가 가까울수록 코끝이나 광대처럼 앞으로 나온 부위는 실제보다 크게, 이마나 턱처럼 상대적으로 뒤에 있는 부위는 작게 잡혀요. 거기에 아래에서 위로 올려 찍으면 광대뼈 능선이 가장 도드라지는 각도가 됩니다. 평면처럼 눌려 보이고 광대만 튀어나와 보였던 그 느낌, 상당 부분 렌즈와 각도가 만든 왜곡입니다. 시험 삼아 눈높이에서 0.5미터에서 1미터 정도 떨어뜨려 정면으로 찍어보세요. 전혀 다른 인상이 나옵니다.그리고 나이 쪽이 사실 더 큰 변수예요. 10대에는 얼굴뼈, 특히 광대뼈와 코뼈, 중안면 부위가 아직 자라는 중입니다. 여성은 대체로 10대 후반에서 20대 초반 사이에 골격 성장이 마무리돼요. 성장이 끝나지 않은 상태에서 광대 축소나 콧대 보형물 삽입처럼 뼈를 건드리는 수술을 하면, 이후 뼈가 변하면서 결과가 틀어지기 쉽고. 그래서 제대로 된 성형외과에서는 미성년자 대상 골격 수술 자체를 잘 받지 않습니다.지금은 어떤 수술을 할지 고를 시점이 아니라는 뜻이에요. 졸업하고 시간이 더 지나서, 성장이 다 끝난 뒤에도 여전히 같은 부분이 신경 쓰인다면 그때 직접 성형외과 진료를 받아보시는 편이 맞습니다. 사진이나 영상이 아니라 실제 광대 돌출 정도, 콧대 높이, 얼굴 비율을 눈으로 보고 재봐야 본인에게 뭐가 필요한지, 애초에 필요하긴 한지가 판단됩니다.솔직히 말씀드리면 매일 거울로 보는 얼굴과 사진 속 얼굴 사이 간극에 예민해지는 건 그 나이대에 굉장히 흔하고, 실제 골격 문제와는 별개인 경우도 많아요. 지금은 영구적인 결함처럼 느껴지더라도 몇 년 사이 얼굴 인상은 생각보다 많이 변합니다. 너무 무겁게 결론을 미리 내려두지 않으셨으면 합니다.

심장이 뛸 때 몸까지 들썩이는 느낌, 이건 대개 박동이 빨라서가 아니라 한 번 한 번이 평소보다 세게 뛰면서 그 진동이 가슴벽을 타고 전해지는 겁니다. 마른 체형일수록, 누웠을 때 특히 왼쪽으로 누웠을 때, 운동 직후나 카페인을 많이 들이켠 뒤에 유독 또렷하게 느껴집니다. 심장이 빨리 뛰는 것과 세게 뛰는 것은 다른 얘기인데, 지금 말씀하신 양상은 후자 쪽에 가깝습니다.기전을 풀어보면 — 한 번 수축할 때 내보내는 혈액량(일회박출량, stroke volume)이 늘거나 교감신경이 활성화되면 수축력 자체가 강해집니다. 그러면 박동 하나하나가 묵직하게 '쿵' 하고 와닿습니다. 또 흔한 게 조기수축(premature contraction)입니다. 한 박자 건너뛴 다음 박동이 보상적으로 더 강하게 뛰면서 '철렁' 또는 '쿵' 하는 한 방으로 느껴지죠. 20대 남성에서 제일 자주 마주치는 양성 양상입니다.그래도 그냥 넘기면 안 되는 신호가 몇 개 있습니다. 맥이 불규칙하게 마구 뛴다, 분당 박동수가 지나치게 빠르다, 가슴 통증이나 숨참이 같이 온다, 어지럽거나 실신할 뻔했다, 운동 중에 더 심해진다, 가족 중에 젊은 나이에 갑자기 돌아가신 분이 있다 — 이 중 하나라도 걸리면 단순 양성으로만 보기 어렵습니다.연령대상 한 번 짚고 갈 것들. 갑상선기능항진증(hyperthyroidism)이면 강한 두근거림에 손떨림, 땀, 체중감소, 더위 못 참는 증상이 같이 옵니다. 빈혈도 심장을 세게 뛰게 만들고요. 카페인, 에너지드링크, 감기약 속 코막힘 성분, 스트레스나 불안 역시 흔한 방아쇠입니다. 드시는 위산억제제 자체가 두근거림을 일으키는 경우는 드뭅니다. 다만 역류성 식도질환이 같이 있으면 명치 답답함과 두근거림이 한꺼번에 오는 일은 종종 있습니다.정리하면, 가끔 쉬는 동안 잠깐, 위에 적은 위험 신호 없이 그저 박동이 세게만 느껴지는 정도라면 급한 상황은 아닙니다. 카페인 줄이고 수면 챙기면서 며칠 지켜보십시오. 빈도가 잦거나 위험 신호가 하나라도 끼면 순환기내과에서 심전도, 필요하면 24시간 홀터검사, 갑상선기능검사와 빈혈 확인 혈액검사까지 받아보시길 권합니다. 가슴통증이나 실신, 호흡곤란이 동반되면 그건 지켜볼 일이 아니라 바로 응급실입니다.

사진을 보면 대변 표면에 기름기 있는 부유물과 작은 알갱이들이 떠 있는 게 확인됩니다. 지방변(steatorrhea) 가능성을 완전히 배제하기는 어렵습니다. 지방변은 소장에서 지방 흡수가 제대로 안 될 때 나타나는데, 전형적으로는 대변이 기름지고 광택이 돌며 물에 잘 뜨고 악취가 심합니다. 사진만으로 단정할 수는 없지만, 증상의 맥락을 함께 보면 그냥 넘기기 어려운 상황입니다.7개월간 소화 불량, 등·명치·옆구리 불편감, 지방간, 내장지방, 당뇨 전단계, 부종, 손발 홍조. 이게 다 따로 노는 증상들이 아닙니다. 인슐린 저항성이 바탕에 깔려 있고, 거기에 췌장 기능 저하가 겹쳤을 때 이런 그림이 나올 수 있습니다. 췌장은 소화효소(라이페이스 등)를 분비하는데, 기능이 떨어지면 지방 소화가 안 되고 지방변이 나옵니다. 명치나 등 쪽 불편감이 7개월째 지속된다는 것도 췌장 쪽을 한 번은 짚어봐야 한다는 신호입니다.손발이 빨개지는 건 조금 다른 이야기입니다. 3개월 전부터 지속된다면 말초혈관 반응이나 자율신경 문제, 혹은 간 기능 저하와 연관된 혈관 확장 반응도 감별 대상에 들어옵니다. 지방간이 있고 내장지방이 많은 상태라면 간 기능 자체도 한 번 재확인할 필요가 있고요.5개월 전 CT·MRI를 찍으셨다면 당시 췌장 소견은 어떻게 나왔는지 확인해보시길 권합니다. 이후 증상이 나아지지 않고 오히려 소화 장애와 대변 양상까지 더해졌다면, 지금 시점에 소화기내과에서 다시 평가받으시는 게 맞습니다. 혈액검사로는 췌장 외분비 기능을 보는 혈청 라이페이스(lipase), 대변 탄성효소(fecal elastase-1) 검사가 있고, 지방변이 의심되면 대변 지방 검사(fecal fat test)도 고려됩니다. 당 쪽도 공복혈당, HbA1c(당화혈색소)를 재확인하고 인슐린 저항성 지표도 같이 보면 좋습니다.정상으로 돌아오는 건 가능한 일입니다. 지방간, 내장지방, 당뇨 전단계는 생활습관 교정으로 되돌릴 수 있고, 췌장 외분비 기능 저하가 있어도 조기에 잡으면 악화를 막을 수 있습니다. 다만 지금 상태에서 진단 없이 막연하게 관리하는 건 시간 낭비이고, 오히려 상황을 키울 수 있습니다. 소화기내과 진료를 통해 현재 상태를 정확히 짚고 거기서부터 시작하시는 게 가장 빠른 길입니다.

운동 끝나고 기운이 쭉 빠지면서 단 게 당기는 건, 저혈당이라기보다는 글리코겐이 빠진 자연스러운 반응일 가능성이 더 큽니다. 빠르게 걸으면 근육과 간에 저장돼 있던 당, 즉 글리코겐이 먼저 소모됩니다. 그 과정에서 혈당이 잠깐 내려가고, 몸은 가장 빠른 연료인 단 것을 찾게 되는 거죠. 더구나 운동을 막 시작하신 단계라 몸이 아직 적응을 못 한 상태입니다. 같은 강도라도 피로가 훨씬 크게 옵니다.진짜 저혈당은 기준이 따로 있습니다. 미국당뇨병학회(American Diabetes Association)에서는 혈당 70mg/dL 미만을 저혈당으로 봅니다. 증상도 단순한 무기력이 아니라 식은땀, 손떨림, 가슴 두근거림, 어지럼, 심하면 정신이 흐려지는 식으로 나타납니다. 그냥 기운 없고 단 게 당기는 정도로는 저혈당이라 단정하기 어렵습니다. 교과서적으로는 휘플 삼징후(Whipple's triad)라 해서, 증상이 있을 때 실제로 혈당이 낮고 당을 먹으면 증상이 풀리는 세 가지가 다 맞아야 저혈당이라 진단합니다.선생님은 경계성 당뇨가 있으시지만 혈당을 직접 떨어뜨리는 약, 그러니까 인슐린이나 설폰요소제 계열을 드시는 게 아니고 항우울제만 복용 중이시라, 약 때문에 혈당이 뚝 떨어질 일은 거의 없습니다. 세 끼를 다 챙기신다니 칼로리가 모자라서라는 설명도 잘 안 맞고요. 다만 식사 후 몇 시간 지나 거의 공복에 가까운 상태에서 걸으시면, 그땐 혈당이 낮은 시점이라 더 처지기 쉽습니다.확인은 의외로 간단합니다. 집에 혈당계가 있으시면 증상이 올라온 바로 그 순간에 한 번 재보십시오. 70 아래면 저혈당이 맞고, 정상으로 나오면 단순 피로로 보시면 됩니다. 운동 전에 바나나 반 개나 우유 한 잔 정도 가볍게 드시고 나가는 것도 도움이 됩니다. 운동 후엔 사탕 같은 단순당보다 밥이나 통곡물에 단백질을 곁들이는 쪽이 혈당이 출렁이지 않게 잡아줍니다. 물도 충분히. 운동량은 한 번에 늘리지 마시고 며칠 간격으로 조금씩 올리시고요.병원을 생각하셔야 하는 경우는 따로 있습니다. 운동과 상관없이 가만히 있을 때도 식은땀, 두근거림, 멍해지는 증상이 반복되거나, 약을 안 드시는데도 혈당계로 70 아래가 자꾸 나온다면 그냥 넘길 일이 아닙니다. 내분비내과에서 한 번 들여다봐야 합니다. 지금처럼 운동을 막 시작한 시점에 운동 직후에만 잠깐 처지는 정도라면, 며칠 지켜보셔도 괜찮습니다.

드시는 약을 먼저 정리하면, 케이캡정은 위산 분비를 강하게 억제하는 P-CAB(potassium-competitive acid blocker, 칼륨 경쟁적 위산분비 억제제) 계열이고, 무코레바정은 점막 보호제(레바미피드), 모티리톤정은 위장 운동을 돕는 약입니다. 에나폰정은 아미트리프틸린이라는 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant)인데, 우울증 용량보다 훨씬 낮은 양으로 써서 예민해진 위장 감각을 가라앉히는 목적으로 함께 들어가는 경우가 많습니다. 출혈성 위염에 식도염이 겹친 상황에 비교적 표준적인 조합입니다.핵심은 한 달이 지났는데도 증상이 남아 있다는 점입니다. 점막이 아직 다 아물지 않았다는 뜻으로 봅니다. 그래서 영양제도 점막을 자극하거나 출혈 경향을 건드릴 만한 것은 미루고, 그렇지 않은 것만 먼저 들이는 순서로 접근하시는 편이 안전합니다.비타민 D부터 말씀드리면, 이건 지금 드셔도 무방합니다. 지용성이라 위 점막을 자극하는 성질이 거의 없고, 네 가지 약 어느 것과도 의미 있는 상호작용이 없습니다. 기름기 있는 식사와 같이 드시면 흡수가 낫습니다. 덧붙여, 위산 억제제를 오래 쓰면 칼슘이나 비타민 B12 흡수가 떨어지는 면이 있어서 비타민 D 보충 자체는 오히려 보탬이 되는 쪽입니다.비타민 C는 사정이 다릅니다. 아스코르브산 자체가 산성이라, 고용량으로 드시면 가뜩이나 헐어 있는 위·식도 점막을 자극해서 속쓰림이나 역류감을 키우는 일이 흔합니다. 지금은 보류하시길 권합니다. 굳이 챙기셔야 한다면 식후에, 산도가 낮은 완충형(중성에 가까운 ascorbate 형태) 소량으로. 다만 회복될 때까지 아예 쉬는 쪽이 깔끔합니다.오메가3는 두 가지 이유로 지금은 권하지 않습니다. 하나는 어유 특유의 트림, 더부룩함, 메스꺼움이 역류와 식도염 증상을 그대로 덧나게 한다는 점입니다. 다른 하나가 더 신경 쓰이는데, 오메가3는 혈소판 기능을 약하게 억제해서 출혈 경향을 살짝 높입니다. 일반 용량에서 임상적으로 문제가 되느냐는 논란이 있지만, ‘출혈성’ 위염을 앓고 아직 점막이 아물지 않은 분이라면 굳이 그 변수를 더할 이유가 없습니다. 회복된 뒤로 미루십시오.소화효소제는 큰 해는 없는 편입니다. 다만 이미 모티리톤으로 위 운동을 돕고 있고, 급성 염증기에는 효소제가 주는 이득이 뚜렷하지 않습니다. 제품에 따라 위를 자극하는 성분이 섞인 것도 있어서, 지금 단계에서는 보류하시거나 처방 내려주신 선생님께 한번 확인받고 정하시는 게 맞습니다.정리하면, 비타민 D 정도는 지금 시작하셔도 괜찮고, 비타민 C와 오메가3, 소화효소제는 증상이 가라앉고 점막이 아물었다는 게 확인된 뒤에 하나씩 추가하시는 순서를 권합니다. 출혈성 위염은 경과에 따라 추적 내시경으로 회복을 확인하는 경우가 있으니, 그 결과를 보고 재개 시점을 잡으시면 더 안전합니다. 새 영양제를 들이기 전에 지금 처방해 주신 주치의께 한 번 더 여쭤보시길 바랍니다.

기관절개 상태의 파킨슨 환자를 재활병원으로 전원하는 건 조건이 까다로운 편이라, 아무 재활병원이나 받아주지 않는 경우도 많습니다. 몇 가지 실질적인 기준을 먼저 말씀드릴게요.1. 병원 선정 시 반드시 확인해야 할 사항가장 중요한 건 '기관절개 튜브 관리 경험'이 있는 병원인지 여부입니다. 흡인(suction) 처치, 튜브 교체, 기관절개 주변 상처 관리 등을 일상적으로 다루는 간호·의료 인력이 있어야 해요. 이걸 못 하는 재활병원은 처음부터 입원 자체를 거절합니다.그 다음은 호흡재활 전담 인력 — 호흡치료사(respiratory therapist) 또는 물리치료사 중 호흡재활 경험자 — 가 있는지 확인하세요. 흡인성 폐렴 예방을 위한 구강·인후두 재활, 가래 배출 훈련, 발성 연습(트래키 마스크 또는 발성 밸브 사용 가능 여부)도 중요합니다.파킨슨병이 동반되어 있으므로, 신경과 협진이 가능한 병원이어야 합니다. 파킨슨 약제 조절은 단순하지 않고, 복용 시간이 불규칙하면 증상 악화로 이어지기 때문에 단순 재활병원보다는 신경과가 있거나 정기 협진 체계를 갖춘 곳이 훨씬 낫습니다.2. 부산 지역에서 찾는 방법특정 병원을 직접 추천드리기는 어렵지만, 아래 방법이 현실적으로 가장 효율적입니다.현재 입원 중인 대학병원의 사회복지사 또는 퇴원 코디네이터에게 "기관절개 유지 상태로 전원 가능한 재활병원 연계"를 공식적으로 요청하세요. 대학병원은 지역 재활병원들과 전원 네트워크가 있고, 보호자가 직접 찾는 것보다 훨씬 빠르게 수용 가능 여부를 확인해 줍니다.또한 건강보험심사평가원 병원평가 정보(hira.or.kr)에서 부산 지역 재활의료기관을 검색하면 등급별 목록이 나옵니다. 1등급 재활의료기관일수록 인력 기준이 높으니 우선 확인 대상으로 보시면 됩니다.부산의 경우 동아대병원, 부산대병원 재활의학과 외래와 연계된 재활전문병원, 혹은 부산 소재 요양병원 중 호흡기 집중재활 병동을 운영하는 곳이 몇 군데 있습니다. 다만 기관절개 환자를 실제 수용하는지는 전화로 직접 확인하셔야 해요. "기관절개 튜브 보유 상태로 입원 가능하냐"고 직접 물으시면 됩니다.3. 보호자로서 확인할 체크리스트 요약기관절개 튜브 관리 가능 여부, 흡인 처치 24시간 가능 여부, 호흡재활 치료사 또는 담당 물리치료사 배치 여부, 신경과 협진 가능 여부(또는 파킨슨 약제 처방 가능 의사), 언어치료(삼킴 재활) 제공 여부 — 이 다섯 가지를 확인하시면 됩니다. 파킨슨 환자는 연하 장애(삼킴 곤란)가 동반되는 경우가 많아서 언어치료 여부도 꽤 중요합니다.지금 담당 주치의나 사회복지팀에 전원 연계를 공식 요청하시는 게 가장 먼저 하실 일입니다.