답변 내역

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.무보험 상태와 복잡한 4중 추돌 사고의 가해자 판단 때문에 심적으로 정말 많이 힘드시겠습니다. 아는 범위에서 핵심 내용만 요약해 드립니다.◆ 무보험에 대한 처벌종합보험 미가입 상태에서 피해자가 전치 2~3주의 경상을 입은 경우, 처벌불원서가 없더라도 실형 확률은 극히 낮으며 일반적으로 벌금형으로 종결됩니다. 운전자보험 가입 여부를 확인해보세요. 운전자보험에 가입된 경우라면 교통사고처리지원금 및 벌금에 대한 손해를 보상받을 수 있습니다. ◆ 적정 합의금 상대방이 단순 염좌라면 형사 합의금은 통상 주당 50만원~100만원 정도입니다. 책임보험 부상 12급 한도가 120만원이니 치료비와 합의금은 이를 초과할 것으로 보입니다. 아마도 피해자는 본인 보험사의 무보험차상해 담보로 손해액을 보상받고 질문자님께 구상을 청구할 것으로 보입니다. 혹은 질문자님께서 직접 피해자와 민사 합의를 진행하시면 됩니다. 개인 합의를 하실거면 처벌불원서를 위한 형사 합의까지 일괄 합의하시는게 좋을 것으로 판단됩니다. 담당 보험사 직원의 불친절한 대응으로 상대방의 감정이 상해 있는 상태이므로, 상황을 정중히 설명하고 사과하며 감정을 먼저 풀어내는 것이 좋습니다. ◆ 분심위 결과 경찰의 행정적 가해자 구분과 민사상 과실 판단은 다르며, 내가 멈춰 있다가 뒷차에 받혀서 밀려 나간 게 블랙박스 음성이나 흔적으로 확실히 입증된다면 과실을 피할 확률이 매우 높습니다.너무 불안해하지 마시고 KB손보 담당자와 같이 하나씩 대응해 나가시기 바랍니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 보험료 할증 통상 대물배상 지급 보험금이 물적사고 할증기준금액 이하인 경우 표준등급 자체는 할증되지 않으나, 3년간 사고 건수 요율이 적용되어 3년간 보험료 할인이 유예되거나 소폭 상승할 수 있습니다. ◆ 예상 수리 견적단순 스크래치만 발생한 상태이므로, 범퍼 교환 없이 단순 탈착 후 도색으로 진행될 가능성이 높으며 견적은 대략 30만 원~40만 원으로 예상됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.신호위반 차량들 때문에 생명의 위협을 느끼고 화가 많이 나신 심정은 충분히 이해하지만, 실무 및 법률적인 관점에서 볼 때 고의 충돌은 매우 위험한 결과를 초래하므로 절대로 해서는 안 됩니다.◆ 고의 사고는 면책보험약관 및 상법에 따라 피보험자나 피해자의 고의로 발생한 사고는 보험사에서 보상하지 않는 대표적 면책 사항입니다. 상대방이 신호를 위반했더라도 본인이 일부러 부딪힌 정황이 입증되면 치료비와 합의금을 한 푼도 받지 못합니다.◆ 보험사기죄 처벌 고의로 사고를 유발하여 보험금을 청구하는 행위는 보험사기죄에 해당하여 형사처벌을 받을 수 있으며, 블랙박스나 인근 CCTV로 고의성 여부가 쉽게 발각될 수 있습니다. 또한 고의로 충돌하여 상대 차량을 파손시키거나 운전자를 놀라게 할 경우 재물손괴 등의 혐의로 역고소를 당해 오히려 가해자가 될 수 있습니다.대신 신호위반 차량을 스마트폰 동영상을 촬영하여 스마트국민제보 등 공익 신고를 하시는 것이 안전하고 확실한 방법이라고 생각됩니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.몇 가지 생각나는 방법을 말씀드립니다. 구체적인 가입 조건은 해당 설계사분과 확인 바랍니다. ◆ 부담보 가입과거 수술받은 부위(어깨, 손가락 등)에 대해 일정 기간 또는 전 기간 동안 보상하지 않는 조건인 부담보를 설정하고 일반 실손보험이나 수술 특약에 가입할 수 있습니다.◆ 간편심사 보험 활용 일반 실손 가입이 거절될 경우 고지 의무가 대폭 완화된 간편심사(3·2·5 등) 보험을 선택하시면 수술 이력이 있어도 상대적으로 쉽게 가입이 가능합니다. ◆ 치료 종결 후 기간 확인모든 병원 치료가 완전히 끝난 날(치료 종결일)로부터 일정 기간(3년 or 5년)이 지나면 고지의무에 해당하지 않으므로 설계사를 통해 사전 심사를 받아보시는 것이 유리합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 기본 과실 적용 진로변경 사고는 직진하던 차량에 우선권이 있어 진로를 변경한 차량의 과실이 일반적으로 더 높은 것이 맞습니다.일반적으로 진로 변경 차량의 과실이 70%입니다. ◆ 가감요소 반영 하지만 도로 공사 등으로 인한 불가피한 차선 변경 상황과 상대방의 전방주시 태만(휴대폰 사용 등)이 블랙박스나 정황 분석을 통해 객관적으로 입증된다면 과실 비율을 낮출 수 있습니다.아래 첨부한 과실비율포털 사이트에 접속하셔서 유사한 상황의 가감 요소 및 심의 사례들을 참고하시기 바랍니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 발급서류 필요 이유진단서는 보장 대상 질병/상해 여부, 영수증은 실제 지출 금액 확인용, 세부내역서는 비급여 치료 등 보상 제외 항목 여부를 각각 검증하기 위해 모두 필요합니다. 다 용도가 있습니다. ◆ 간소화 방법 최근에는 일정 규모 이상의 병원에서는 모바일 앱이나 실손보험 청구 간소화 서비스를 이용하면 병원 영수증의 QR코드나 연동 시스템을 통해 서류없이 몇 번의 터치만으로 간편하게 청구할 수 있습니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 가입 후 건강 검진보험 계약이 완전히 성립 이후에 받는 건강검진은 보험 유지나 효력에 아무런 불이익을 주지 않습니다. 불이익에 대한 걱정이 아닌 더 적극적으로 보상을 받으셔야 합니다. 가입 이후 건강검진을 통해 새롭게 발견된 질병은 약관상 보장 대상에 해당하여 정상적으로 보험금 청구가 가능합니다.◆ 면책기간 및 감액기간 주의다만 암, 뇌, 심장 질환 등 일부 질병에 대한 진단비 특약 등은 약관에 따라 가입 후 90일간의 면책기간이나 1~2년의 감액기간이 존재하므로, 검진 시기 결정 시 해당 약관을 먼저 확인해 보시는 것이 좋을 것으로 생각되네요.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 치료 목적 흉터 치료 실비 청구상해 수술 후 치료 목적으로 시행하는 피부과 흉터 치료(레이저 등)는 실손보험 청구가 가능합니다. 다만 가입 시기 및 약관에 따라 보상 여부가 다를 수 있어 치료 목적이 확인되는 피부과 의사 소견서를 받아두시는 것이 안전할 것으로 생각됩니다. ◆ 기타 보상 담보 실손보험 외에도 개인이 가입하신 종합보험의 상해수술비 등 수술비 특약이나 상해 흉터 복원 담보를 통해 정액 보험금을 추가로 청구하여 받으실 수 있으니 보험 증권을 꼭 확인해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 자기부담금 수준의 적절성말씀하신대로 치료비 대비 자기부담금 금액이 매우 높게 느껴집니다. 하지만 기저질환이 있는 유병자가 여행 중 발생할 수 있는 수백~수천만원 이상 고액의 의료비 리스크를 대비하기 위해 특약 특성상 30만 원의 분담금이 설정된 것이므로, 일반 가입자에 비해 높게 느껴지더라도 계약 조건상 유효한 기준입니다.◆ 가입 시 약관 재확인 권고가입하신 여행자보험의 청약서와 상품설명서를 다시 확인하시어 기저질환 관련 공제금액 30만 원 조항이 명시되어 있는지 확인해 보시기 바랍니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.아는 범위에서 상세히 답변드립니다. ◆ 실손의료보험 가입 가능 여부 4~5년째 지속적인 정신과 치료 및 약 처방을 받고 계신 상태라면, 안타깝게도 현재 시점에서 일반 실손의료보험 가입은 사실상 불가능에 가깝습니다. 계약전 알릴의무 위반에서도 보험사는 가입 심사 시 '최근 5년 이내 30일 이상의 투약 기록'이 있을 경우 이를 중요한 고지 대상 상해/질병 위험 요소로 보기 때문입니다.따라서 비대면이든 대면이든 심사 기준과 알릴 의무 항목은 동일하므로 심사 결과는 다르지 않습니다.◆ 유병자 실손보험 가입 유병자 실손보험의 가입은 가능할 수도 있습니다. 최근 유병자 상품이 다양하게 판매되고 있어 해당 상품의 고지 의무 조건에 따라 가입이 가능합니다. 하지만 유병자 실손보험은 일반 실손에 비해 보험료가 비싼 반면, 비급여 약제비(처방약)가 보장되지 않는 단점이 있습니다. 따라서 조울증 치료 약값 위주의 실손를 원하신다면 가입에 따른 보상 혜택이 매우 적을 수 있음을 인지하셔야 합니다.