답변 내역

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.수술비 청구 불가 : 레이저 치료는 약관상 절제가 없는 시술로 분류되어 수술비 지급 대상이 아닙니다.약관상 면책 항목 : 질병 수술비 특약에서 사마귀는 일상생활에 지장이 없는 피부질환으로 보상 대상에서 제외됩니다.실손보험 가능 여부 : 가입 시기에 따라 차이가 있으나, 보행이 불편하거나 통증이 심하여 치료 목적임이 입증되면 청구는 검토해 볼 수 있습니다. 이 경우 치료 병원의 소견서가 필요할 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.가입 직후 치료를 받으시더라도 실손보험은 바로 청구 가능합니다. 암과 기타 질병들과 달리 별도의 감액/면책기간이 없어 가입 당일부터 즉시 보상이 가능합니다. 진료비 영수증, 세부내역서, 처방전 등을 발급받아 보험사 앱이나 팩스로 접수하시면 됩니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.생각하시는 과실과 달라서 억울함이 크실 것 같습니다. ◆ 교통사고 과실 비율 산정 기준 및 포털 활용 ◆ 과실비율은 도로교통법과 판례를 바탕으로 손해보험협회가 정한 과실비율 인정기준에 따라 결정됩니다. 보험사가 제시한 과실에 납득하기 어려우시다면 손해보험협회에서 운영하는 과실비율정보포털 사이트에 직접 접속해 보세요. 사고 상황에 해당하는 과실비율 인정도표와 심의사례를 직접 조회하고 비교해 보실 수 있습니다.◆ 이의 제기 및 분쟁 처리 방법 ◆ 포털의 도표 기준과 객관적 입증 자료를 바탕으로 보상 담당자에게 과실 재검토를 요청하실 수 있습니다. 보험사 간 의견 차이가 줄어들지 않을 경우, 담당 보험사를 통해 과실비율 분쟁심의위원회(분심위)에 심의를 신청하는 방법을 추천해 드립니다. ◆ 블랙박스 영상의 활용성 ◆ 블랙박스 영상은 사고 당시의 속도, 선진입, 방향지시 등을 입증하는 가장 결정적인 증거 자료입니다. 추가로 핸드폰으로 현장 상황, 사고 부위 훼손 상태, 도로 상태 등을 영상/사진과 함께 제시할 때 과실 재조정에 훨씬 유리하게 작용합니다.억울하게 높은 과실이 적용되지 않도록 과실비율정보포털의 도표 기준과 블랙박스 영상 분석을 토대로 차분하게 대응하시길 바랍니다.감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.가족일배책으로 보상이 가능합니다. 장애인 전동휠체어는 도로교통법상 보행자로 분류되기 때문에 일배책 면책 대상인 교통사고에 해당하지 않아 정상 보상이 가능합니다.주차된 승용차의 수리비에 대해 배상책임이 성립하며, 약관 기준에 따라 자기부담금을 제외한 금액이 지급됩니다. 승용차가 정상적인 주차 구역에 주차되어 있었다면 전동휠체어 측 과실 100%가 적용되나 승용차가 불법주차 구역이나 시야 확보가 어려운 곳에 주차되어 있었다면 주차 차량에도 일부 과실(10~20%)이 인정될 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.운전자 과실 100% 사고도 보험처리 가능합니다.다만 자차보험(자기차량손해)에 가입되어 있어야 합니다. 자기부담금이 발생하며 보험료 할증이 발생합니다.가드레일 복구 비용은 대물 보상으로 처리가 가능하며 만약, 손상된 노면 등으로 사고가 난 경우라면 관리주체(지자체, 도로공사 등)에 과실을 물을 수 있습니다.수리비와 가드레일 변상비가 50만원 미만의 소액이라면 보험 처리 시 발생하는 할증과 자기부담금을 고려하여 자비로 처리하는 것이 유리할 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.보험사가 어디인지가 궁금하네요. 질문자님 입장에서 현실적인 방안을 고민해보겠습니다. ◆ 몸 상태에 따른 실익 비교 ◆ 통증이 조금이라도 남아 있는 경우 무조건 대인접수를 관철하시기 바랍니다. 대인 청구를 한다고 과실이 바뀌는 것은 아닙니다. 이 경우 경찰서 신고 절차를 진행하여 강제로 대인 접수를 받는 것이 맞습니다.통증이 없어서 병원 치료가 필요 없는 경우 본인의 상황에 맞게 판단하시는게 좋겠습니다. 상대방 보험사와의 분쟁으로 넘어갈 경우 분심위 등으로 진행되면서 괜한 스트레스를 받으실 수 있습니다. 귀찮고 소모적인 것에 시간 뺏기는게 싫다면 상대 과실 100으로 처리하는 것도 나쁘지 않습니다. ◆ 대인 접수 강제 진행 절차 ◆ 먼저 병원 검사를 받으시고 진단서를 발급받으시기 바랍니다. 특별한 외상이 없으면 2주 진단이 부여됩니다. 관할 경찰서 교통사고조사계에 방문하셔서 사고 접수를 하시고 진단서를 제출합니다. 경찰 조사를 통해 사고 사실과 상대방의 과실이 확인되면 대인 접수가 강제됩니다. 혹은 조사 종료 후 발급되는 교통사고사실확인원을 가지고 상대방 보험사에 피해자 직접청구권을 행사하여 청구할 수 있습니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.영업배상책임보험에 접수된 상태라면 이제 적절한 보상금액을 받으실 필요가 있겠네요. ◆ 진단 주수 합산 ◆ 배상책임보험은 실제 지출된 치료비를 기준으로 손해액을 산정하기 때문에 해당 치료비에 대한 진단서의 진단 주수는 치료기간을 연장한다는 의학적 근거로 활용됩니다. 위자료 책정 시에도 단순 합산이 적용되지는 않습니다. ◆ 휴업급여 관련 ◆ 배상책임보험의 휴업 손해는 원칙적으로 입원 치료 기간 동안 실제 수입 감소가 발생한 부분에 대해 인정이 됩니다. 일용직 알바에 대한 입증이 안되는 경우 공표되는 도시일용노임을 기준으로 휴업손해를 평가받을 수 있습니다. 월마다 급여차이가 있는 경우 사고 전 일정기간(3개월)에 대한 소득 증명을 기준으로 월평균 소득을 산정합니다. 주부도 도시일용노임을 인정받아 휴업손해 청구가 가능합니다. ◆ 향후 치료비 관련 ◆ 합의 이후 물리치료비, 흉터치료비 등이 발생할 수 있습니다. 주치의 소견서 등을 통해 향후 치료비에 대한 근거를 제시하시기 바랍니다. 합의 시점 이후 예상되는 치료비 상당액을 향후치료비로 책정하여 합의금에 미리 반영할 수 있습니다. ◆ 영업배상책임보험 보상 항목 ◆ 치료비 : 사고 직후부터 합의 시점까지 실제 부담하신 치료비, 약제비 등이 있습니다. 넓은 범위에서 향후 치료비도 이에 포함됩니다. 휴업손해 : 입원 기간 동안 일을 하지 못해 발생하는 소득 상실액입니다. 위자료 : 피해자의 정신적 고통을 고려하여 산정되는 금액입니다. 장해 정도, 치료 기간에 따라 산정됩니다. 통원 교통비 : 통원 치료 당 일정 금액의 교통비입니다. 일실수익 : 가장 보상이 클 수 있는 항목입니다. 후유장해가 남는 경우 장해진단을 받아 청구할 수 있습니다. 질문자님의 경우 인대 파열에 대한 한시장해를 인정받을 수 있습니다. 위 항목들의 전체 합산 금액에서 질문자님 과실비율만큼 금액이 차감됩니다. 정당한 손해액 산출을 위해 합의 시점에는 손해사정사 등의 도움을 받으시는 것을 추천 드립니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 일상생활배상책임보험(일배책) 보상 여부 ◆ 축구 등 위험도가 높은 운동 경기는 위험을 인정한 것으로 보아 가해자의 법적 배상책임이 부정되거나 크게 상계됩니다. 상대방의 고의나 중대한 반칙이 아니라면 일배책 보험사에서 지급을 거절할 가능성이 매우 높습니다.◆ 학교안전공제 보상 여부 ◆ 별도로 학교운동장의 사고라면 학교안전공제 보상을 확인해볼 필요가 있습니다. 수업 후 학교 운동장에서 발생한 사고도 학교안전사고에 해당하여 보상이 가능합니다. 상대방의 과실이나 법적 책임을 따지지 않으므로, 지출하신 실제 치료비를 신속하고 깔끔하게 보상받으실 수 있습니다.따라서 분쟁 여지가 있는 일배책보다는 학교에 사고 접수를 요청하여 학교안전공제로 치료비를 보상받으시는 것을 권장합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.미성년 부모에게 자동차손해배상보장법(자배법)상 운행자책임 및 민법상 감독자 책임이 성립하게 됩니다.◆ 부모의 법적 책임 인정 여부 ◆자녀가 몰래 차를 몰고 사고를 낸 무단운전의 경우 판례 및 실무상 부모는 법적 책임을 지게 됩니다. 열쇠 보관 등 차량 관리를 부주의하게 한 점이 인정되어, 자배법상 운행자책임(대인배상Ⅰ만)이 성립하여 배상책임을 지게 됩니다. 또, 미성년 자녀의 감독자로서 일반 불법행위 책임(민법 제750조) 및 감독자 책임(민법 제755조)도 동시에 지게 됩니다.◆ 자동차보험 약관에 따른 보상 기준 ◆ 부모 차의 자동차보험으로 피해자의 피해는 우선 보상 처리됩니다. 단, 대부분 대인배상Ⅰ 한도까지입니다. 보험사가 피해자에게 보험금을 지급한 후, 부모에게 무면허 운전에 대한 사고부담금을 구상하게 됩니다.대부분의 자동차보험은 운전자 연령 한정특약이나 부부/본인 한정특약이 들어가 있으므로, 범위에 포함되지 않는 미성년 자녀의 운전은 약관상 면책(보상 불가) 대상입니다. 따라서 대인배상Ⅰ을 초과하는 손해는 보험으로 처리되지 않으므로, 부모가 자력으로 피해자에게 배상해야 합니다.요약하자면 부모는 법적 책임을 지게 되며, 보험으로 우선 처리되더라도 무면허 사고부담금 부담 및 임의보험 면책으로 인해 결국 대부분의 손해를 부모가 직접 배상해야 합니다. 감사합니다.

안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.◆ 렌트카 비용 부담 주체 ◆ 원칙적으로 상대방 보험사에서 렌트카 비용을 부담합니다. 상대방 100% 과실 사고라면 상대방 보험사에서 렌트비 전액을 지불하고 본인에게도 과실이 일부 있다면상대방 과실 비율만큼만 지원되고 나머지는 본인이 부담하거나 자차 특약(렌트카 지원 특약이 있으면) 유무에 따라 처리해야 합니다.렌트카를 실제로 이용하지 않는 경우에는 약관 기준 렌트비의 일정 수준에 해당하는 금액을 교통비로 지급받으실 수 있습니다.◆ 렌트카 인정 기준◆ 피해 차량과 배기량 및 연식이 유사한 차종 중 최저가 동급 차량 기준으로 렌트비가 산정됩니다. 이 때, 외제차라 하더라도 동일 배기량의 국산 동급 차량 기준으로 지급됩니다. 실제 수리 기간만 인정되며, 단순 부품 대기나 차주의 수리 지연 기간은 제외될 수 있습니다. 감사합니다.