답변 내역

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.가장 중요한 것은 어떤 사건과 자극으로 인해 부정적 감정(심난, 불안 등)이 시작되면, 감정은 파도와 같아 감정이 지나갈 때 까지 꼭 "시간"이 필요하다는 점입니다. 우리는 어떤 행동을 통해 이 감정을 교환 혹은 해소하려고 하지만, 결국 사건과 자극에 대한 불편감은 "시간"이 지남에 따라서 해소됩니다. 해소되는 시간은 개인마다 차이가 있고, 또한 사건의 크기마다 차이가 있습니다. 이 부분을 진정으로 이해하신다면, 결국 어떤 행동을 통해 부정적 감정을 해소하는 것이 아니라,부정적 감정이 촉발되었을 때 나는 그 시간을 어떻게 안전하고 안정적으로 보낼 수 있는가 입니다. 사실, 아무리 전문적인 상담사도 어떤 것이 도움이 된다고 말씀드릴 수 없는 가장 큰 이유는모두가 다른 방법들을 갖고 있기 때문입니다. 그래서 드리고 싶은 말씀은 "자기 탐색"의 중요성입니다. 나는 어떤 행동을 통해 안정감을 얻고, 행복감을 느끼고, 즐거움을 느끼는 지에 대한"자기 이해"가 필요합니다. 이러한 질문에 답변하기 위해 많은 시간을 사용하여야겠지만, 나를 이해하는 시간이라 이해하며 꼭 부정적 감정이 지나가는 누구가 갖는 이 시간을행복과 즐거움으로 채울 수 있는 노력을 해보시면 좋을 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.현재 불면장애 진단을 받고, 수면제를 처방받아 치료의 과정으로 보입니다. 가장 중요하게 볼 현상은 잠을 억지로 자려고 하는 것입니다. 잠이 오지 않으면, 침대에서 잠시 기상하시면서 "꼭 잠을 자야된다"라는 생각에서 벗어나 조용한 활동을 10분에서 15분 정도 이어나가시다가, 졸음이 오면 다시 침대에 눕는 행동으로 이 상황을 조정해보시면 좋을 것 같습니다. 아울러, 현재 상황을 치료 중인 전문의에게 정확하게 전달하시어약물의 강도와 빈도를 조절하시고, 약물치료와 함께 전문가와 함께 상담을 진행해보시는 것도 상태 호전에 큰 도움이 됩니다. 불면장애라는 것이 아주 간단한 질병은 아닙니다. 신경전달물질의 불균형생체리듬의 불균형자극에 대한 잘못된 학습이 3가지 모두 복합적으로 이루어져 이러한 불면상황을 조성합니다. 이에, 수면에 도움이 되는 다양한 방법들을과 함께 약물치료를 적극적으로 전문의와 상의 후진행하시면 상태호전에 도움이 될 수 있습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.핵심은 뇌가 위협 상황과 자극이 없더라도, 뇌의 자율신경계가 위험상황이 마치 온 것 처럼 순간적으로 과도하게 활성화 될 수 있는 것이공황장애 내 공황발작이기 때문입니다. 또한, 이러한 증상들이 반복되면 사소한 신체감각에도 교감신경기 활성화되어, 실제로 위험상황에 있는 듯한 반응을 실제적으로 나타냅니다. 이에, 초기 공황발작 때 적극적으로 치료하지 않으면이러한 증상의 발현 빈도와 강도가 더욱 강해집니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.정상적인 "반성"의 강도를 넘어선 불안과 반추(같은 일이 떠오르는) 증상이 과도하여 보입니다. 다만, 질문자님의 작성하신 내용으로는 진단하는 것을 어려운 상황이니 이해를 부탁드립니다. 미래에 대한 생각에 반복적으로 나쁜 결과들을 도출하고, 과도한 스트레스로 비현실감을 경험하며, 다양한 부정적 감정들을 경험하시는 것으로 이해됩니다. 이러한 증상들로 조현병을 진단할 수는 없습니다. 다만, 일상생활이 어려울 만큼의 증상들이 발현되고 계시다면, 적극적인 치료 과정으로 진입하시는 것이 옳다는 생각이 듭니다. 정신건강의학과에 진단받는 것이 어려우시다면, 국가에서 무료로 운영하는 정신건강센터에서 가벼운 상담부터 시작해보시거나, 정신건강의학과 전문의 진단을 통해 증상을 호전하며 약물치료와 상담을 병행하는 것이 지금으로서는 가장 적합한 행동처치로 보입니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.말씀하신 것처럼, ADHD의 치료제는 각성제이지만, 특정 뇌 회로의 신호를 각성하기 때문에 효과가 있을 수 있습니다. 이는 우리가 알고 있는 "흥분, 에너지, 힘을 낸다"의 각성제로 사용되는 것이 아니라, 현재 주의집중력, 조절, 보상회로의 실행기능이 신경발달의 문제로 기능이 떨어져 있는 영역에서의 "각성"이기 때문에, ADHD의 질환의 특정하여서는 부족한 부분을 약물을 통해 활성화하는 "각성"으로 받아들여야 합니다. 이에, 언어의 역설이지만 세부적으로 보면 그렇지 않습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.ADHD가 관심분야에서는 오히려 뛰어난 몰입을 보이는 경우가 있다라고 알려져있지만, 기본적인 임상적인 장면에서는 굉장히 보기 드문 사례입니다. 과도한 몰입과 같은 증상들은 공식적인 진단에서는 나타나지 않지만, 유추해보자면 자신이 원하는 보상이 적절하게 나오는 상황에서 주변 자극을 잊을 정도로 몰입하는과집중 단계가 나타날 수 있습니다. 이는 보상 회로의 발달장애에서 ADHD가 나타낼 수 있는 보상체계와 관련된 과잉행동으로 평가될 수 있습니다. 다만, 선택적인 집중과 욕구의 지연 측면에서 보자면, 말씀하신 문장을 100% 옳다라고는 말씀 드릴 수 없을 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.가장 기본적으로 40대 후반부터는 수면을 촉진하는 멜라토닌이라는 신경전달문질의 분비가 줄어듭니다. 이에, 입면에 어려움을 경험하거나 수면 중 자주 깨는 등의 증상 등이 노화로 인하여 자연스럽게 나타날 수 있습니다. 또한, 반복된 음주, 습관적 카페인, 복용 약의 증가, 코골이/수면무호흡 등처럼수면에 악영향을 미칠 수 있는 다양한 생활요인들이 증가하기 때문에 수면의 질 악화가 더욱 확대됩니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.수면제를 장기간 복용 = 불면증 악화라고는 보기 힘듭니다. 다만, 모든 약물이 그렇듯이 장기간 사용하게 되면 내성, 의존성 등의 불면이 생길 수 있습니다. 이에, 적절한 약물의 사용법, 용량법 등을 전문의가 요청한대로 시행하고, 아울러 생활습관 개선과 심리상담 등을 병행하는 것이 무엇보다 중요합니다. 약물을 장기간 복용하게 되면, 기본적으로 같은 용량으로 동일한 효과를 내기 어려운 내성이 생기는 것이 가장 어려운 문제입니다. 아울러 개인이 "나는 약 없이 못자요"라 말하며 심리적 의존성이 발생되게 되면, 수면과 관련된 다양한 행동원칙 혹은 생활습관을 개선하기 보다는 "잘 때는 무조건 약"이라는 행동이 고착되어 버리는 상황이 흔합니다. 아울러 불면에 영향을 줄 수 있는 심리적인 문제들도 "약이 있으면 잘 수 있다"라 생각하여 등한시 하는 등의 문제들이 너무 쉽게 발생합니다. 이에, 불면증은 약물치료만으로 회복할 수 있다라는 잘못된 생각을 접어두고, 전문의에 치료 아래, 심리상담/약물치료를 함께 병행하며 치료적인 접근에 자의적인 해석을 두면 안됩니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.ADHD 질환은 수면 문제와 흔하게 관련됩니다. 특히 각성과 관련된 문제로 인해 생체리듬에 교란이 일어나는 경우가 많아 불면장애와 함께 진단되는 경우가 많습니다. 또한, 어떤 특정 생각이 발생할 때 사고의 혼란, 과도한 확장, 주의 분산 등의 문제로 인해 입면에 어려움이 있는 경우가 있으며, 수면을 방해하는 일상의 습관들을 조절하지 못하여 수면의 리듬을 깨어버리는 잘못된 행동들이 반복되는 경우가 빈번합니다. 다만, ADHD를 경험하시는 모든 분들께서 불면문제가 있으신 것은 아니지만문제행동과 불면의 관계성이 높은 경우가 임상적인 장면에서 자주 발견된다라고 말씀드릴 수 있을 것 같습니다.

안녕하세요. 윤민혁 심리상담사입니다.피파온라인은 즐겁게 하셨던 유저시지만, 강화시스템으로 인해 너무 많은 경제적 손실을 입었지만또 다시 게임을 하고 싶은 마음이 자꾸 들어서 힘드셨을 것 같습니다. 질문자님의 글을 읽고 중독이다 혹은 아니다라고 확신하여 말씀드릴 수 없지만, 현재 일상생활에 큰 영향을 받고 있는 상황이라면 전문적인 상담이 필요할 것으로 생각됩니다. 이에, 도박문제관리센터 혹은 청소년중독상담센터 등은 기록도 남지 않고 국가지원으로 무료로 상담이 진행되기 때문에 전문적인 상담을 받아보실 수 있는 좋은 기회라고 생각합니다. 이런 상황을 시간이 지나면 좋아지겠지라고 생각하며 그냥 두신다면, 오히려 악화되고 일상생활에 더 큰 지장을 초래할 수 있기 때문에꼭 내소 하셔서 상담을 받아보시는 것을 권고드립니다. 중독은 충동 조절이 어려운 질환입니다. 특히, 이벤트, 유튜브, 인벤과 같은 커뮤니티 등 게임을 떠올릴만한 너무 많은 자극이 존재하여스스로 조절하시는 것이 어려울 수 있습니다. 이에, 질환으로 발전되기 전 상담을 통해 현재 상황을 면밀히 확인하시는 것이 좋은 방법이라고 생각됩니다.