답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.피부 병변의 경우 육안적 소견이 중요하므로 적어주신 내용만으로 정확한 답변은 어렵습니다. 다만 적어주신 묘사를 바탕으로 몇 가지 가능성을 고려해 볼 순 있습니다.쥐젖(연성섬유종)은 목이나 겨드랑이뿐만 아니라 얼굴(특히 눈가나 볼 등)에도 생길 수 있습니다.그러나 일반적인 쥐젖은 주로 피부색이거나 갈색을 띠는 작은 혹 형태로, 말랑말랑하고 통증이 없는 반면 크기가 좀 있고 붉은 기운이 돌며 누를 때 살짝 단단한 느낌이 있다면, 단순 쥐젖보다는 다른 피부 질환일 가능성을 열어두어야 합니다.의심해 볼 수 있는 대표적인 피부 질환으로 피부 아래에 주머니가 생기고 그 안에 각질 등의 부산물이 쌓여 커지는 양성 혹인 피지낭종의 경우 평소에는 말랑하게 만져지다가도, 크기가 어느 정도 있거나 염증이 살짝 동반되면 누를 때 단단하고 붉게 변할 수 있습니다.중등도 모낭염 또는 화농성 여드름과 같이 깊숙한 곳에 염증이 생기면 단단하게 튀어나올 수 있으나, 통증이 전혀 없다는 점에서는 전형적인 여드름과 다를 수 있습니다.드물게 피하지방층에 생기는 지방종일 수 있으나, 보통 지방종은 붉은색을 잘 띠지 않습니다.표피낭종 같은 질환인 경우, 손으로 억지로 짜내면 염증이 심해져 흉터가 남거나 2차 감염이 생길 수 있으므로 절대 건드리지 않아야 하겠으며, 정확한 진단은 피부과 전문의의 눈으로 직접 보고 촉진과 더모스코피(피부 확대경) 검사를 통해야만 알 수 있으므로 가까운 피부과에 방문할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.1년 동안 반복되는 피부 가려움과 물집으로 고생이 많으셨겠습니다. 알레르기 검사에서 수치상 알레르기 원인이 발견되지 않더라도, 피부 자체의 면역 반응이나 만성 습진(화폐상 습진, 한포진 등)일 가능성이 높습니다.손가락이나 무릎처럼 자극을 받기 쉬운 부위는 작은 자극에도 쉽게 염증이 생기고, 심해지면 물집(수포)이 동반되기도 합니다."며칠 힘든 일을 좀 했더니 가려움이 너무 심해졌다"고 하신 것처럼, 과로, 수면 부족, 스트레스, 면역력 저하는 체내 염증 반응을 극대화하여 가려움을 폭발적으로 악화시키는 주요 원인입니다.아드반탄과 더모타손, 두 약물 모두 피부 염증과 가려움을 가라앉히기 위해 사용하는 외용 스테로이드제이지만, 성분과 강도 면에서 미세한 차이가 있습니다.아드반탄(연고/크림)의 주요 성분은 메틸프레드니솔론아세포네이트로 중등도 동급에 해당하며 침투력이 좋으면서도 피부 부작용을 줄이도록 설계되어 비교적 안전하게 사용되는 성분입니다.더모타손(크림/로션 등)은 모메타손푸로에이트 성분으로 중등도~강함 단계에 해당하고, 아드반탄에 비해 항염 작용과 혈관 수축 작용이 조금 더 강력하거나 지속될 수 있습니다. 1년 동안 만성화되면서 기존에 쓰던 아드반탄만으로는 증상이 잘 잡히지 않거나, 최근 피로로 인해 염증 반응이 훨씬 심해져서 일시적으로 더 강력하거나 다른 계열의 항염 효과를 가진 더모타손으로 변경하여 처방했을 가능성이 생각됩니다.두 연고는 성분이 다르므로 동시에 겹쳐 바르지 마시고, 현재 처방받으신 더모타손을 의사의 지시에 따라 환부에만 얇게 펴 바르도록 하고, 증상이 좋아지면 바르는 횟수를 점차 줄여야 합니다. 스테로이드 연고는 장기간 무분별하게 바르면 피부가 얇아지는 등의 부작용이 생길 수 있으므로 의사의 지시 기간을 지켜야 합니다.가려움증은 피부가 건조할 때 심해지므로 샤워 후 보습제를 충분히 발라주시고, 가급적 무리한 신체 활동이나 피로가 누적되지 않도록 컨디션을 조절하는 것이 중요합니다.새로 처방받으신 약을 꾸준히 바르시되 증상이 가라앉지 않는다면 피부과 전문의와 상담하여 경구약(항히스타민제 등) 병용 여부를 상의해 보시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.구강성교를 통한 HIV 감염 위험은 삽입 성교에 비해서는 상당히 낮은 편입니다. 타액에는 바이러스를 전파할 만한 충분한 양의 바이러스가 없고, 입안의 점막이나 잇몸 출혈 등이 없다면 감염 확률은 낮지만 가능성이 완전히 0퍼센트는 아닙니다.헤르페스 (HSV-1 및 HSV-2)는 구강성교를 통해 가장 흔하게 전파될 수 있는 성병 중 하나로 상대방이 구강이나 성기 주변에 보이지 않는 미세한 바이러스 병변을 가지고 있었다면, 구강 접촉을 통해 전염될 확률이 비교적 높습니다.매독, 임질, 클라미디아는 세균성 성병으로, 감염된 부위(성기 등)와 구강 점막이 직접 접촉할 경우 전파될 수 있으며, 인후(목) 부위에 감염이 생기기도 합니다.이미 일어난 일에 대해 너무 자책하거나 두려워만 하시기보다는, 정확한 시기에 검사를 받고 확인하는 것이 가장 현명한 방법입니다.성병은 균이나 바이러스가 체내에 들어와 검사에서 양성으로 확인될 때까지 일정 시간이 필요합니다.HIV 및 매독의 경우 일반적으로 노출일(관계일)로부터 약 4주~6주 이후에 검사를 받는 것이 정확도가 높고, 헤르페스나 기타 세균성 성병은 증상(포진, 분비물, 목 통증 등)이 나타나는지 몸 상태를 잘 관찰하시고, 이상 증세가 있다면 즉시 비뇨기과에 방문하시는 것이 좋습니다.향후 몇 주 동안 성기나 입안, 목 주변에 물집(포진), 궤양, 발진, 혹은 배뇨 시 통증이나 분비물 같은 이상 증상이 나타나는지 주의 깊게 살펴보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.유산균(프로바이오틱스)은 장내 유익균을 늘려 장 환경을 개선하는 데 도움을 주지만, 이미 단단하게 굳어버린 변을 밖으로 밀어내는 '하제(변비약)'나 즉각적인 장 운동 촉진 역할을 하지는 못합니다. 따라서 변비가 심해진 상태에서는 유산균만으로는 해결이 어려울 수 있습니다.또한 수분 섭취 부족, 식이섬유 섭취 부족, 운동 부족, 혹은 스트레스나 호르몬 변화로 인해 장의 연동 운동이 일시적으로 크게 떨어져 있을 가능성이 높습니다.3일 동안 변을 보지 못해 장 안에 가스와 대변이 가득 차 있으면, 복부 압력이 전체적으로 높아지게 되는데, 이로 인해 위와 식도를 압박하여 소화가 얹힌 것처럼 답답하고, 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하면서 신물이 올라오는 증상이 동반될 수 있습니다.딱딱한 변을 부드럽게 만들기 위해 아침 공복이나 수시로 미지근한 물을 충분히 마시도록 하고, 배꼽을 중심으로 시계 방향으로 부드럽게 마사지를 하거나 가벼운 산책을 하여 장 운동을 유도해보기 바랍니다. 이미 3일 이상 막혀 있는 상태라면, 약국에서 구매 가능한 둘코락스, 마그밀 등의 도움을 단기적으로 받는 것도 좋습니다. 만약 변비와 신물 역류 증상이 약국 약이나 생활 교정으로도 나아지지 않고 지속된다면, 소화기내과에 방문하여 정확한 진료와 처방을 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.관계 후 2시간 만에 신속하게 사후피임약을 복용하셨고, 그로 인해 호르몬 변화로 인한 출혈이 발생했기 때문에 임신일 확률은 극히 희박합니다.사후피임약은 배란을 지연시키거나 막아주는 역할을 하며, 복용 후 보통 일주일 내외로 자궁 내막이 탈락하면서 소퇴성 출혈(피비침)이 나타납니다. 현재 겪고 계신 출혈은 약물 복용의 대표적인 부작용이자 정상적인 반응입니다.사후피임약은 고용량의 호르몬제이기 때문에 복용 후 생리 주기 전체가 흔들리게 되고 이로 인해 출혈의 양이 처음에는 적다가 많아지기도 하고, 갑자기 멈추거나 덩어리진 피가 비칠 수 있으며 호르몬 급변과 자궁 내막이 수축하는 과정에서 생리통처럼 아랫배가 콕콕 찌르거나 묵직하게 아픈 통증이 동반될 수 있습니다.사후피임약을 먹은 직후나 직후의 주기에는 몸의 호르몬 체계가 이미 크게 혼란스러운 상태인데, 일반 피임약을 곧바로 이어서 먹으면 호르몬 교란이 더 심해져 부정출혈이나 생리 불순이 길어질 수 있습니다. 가급적 이번 출혈 기간에는 약 복용을 임의로 지속하기보다, 산부인과에 잠시 방문하시거나 약국/병원에 현재 상황을 설명하고 올바른 복용법을 안내받으시는 안전을 권장합니다.임신 가능성은 매우 낮겠으나 걱정이 많이 된다면, 관계일 기준 딱 2주가 지난 시점(약 8월 19일~20일 이후)에 임신테스트기를 구입해 확인해 보시면 100% 확실하게 결과를 확인할 수 있겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.고혈압 환자가 꾸준히 혈압약을 복용하고 계신 상황이라면, 약의 효과로 인해 혈압이 정상 범위로 조절되는 것은 매우 당연하고 긍정적인 현상입니다.아직 혈압약을 복용하지 않고 있는 상황에서 최근 식습관을 크게 개선하셨거나 운동을 시작하셨거나 체중 감량이 있었다면 혈압이 자연스럽게 안정될 수도 있습니다.다만, 본래 고혈압이 극적으로 완치되어 저절로 정상화되는 경우는 드뭅니다. 오히려 약물 복용 중 환경 변화나 탈수 등으로 인해 혈압이 과도하게 떨어져(저혈압) 정상 수치처럼 낮아진 것일 가능성도 있습니다.만일 병원에서 검사를 통해 뇌나 심장에 큰 구조적 문제가 없다고 나왔음에도 어지러움이 지속된다면 기립성 저혈압, 약물 용량의 과다, 이석증 등 귀 안쪽의 평형 기관 문제나 극심한 피로, 수면 부족, 신경성 긴장 등이 원인이 될 수 있습니다. 아침과 저녁으로 매일 혈압을 측정하여 수치를 기록하고, 만약 평소보다 혈압이 지나치게 낮게(예: 수축기 혈압이 100 mmHg 미만 등) 측정된다면 혈압약 조절이 필요할 수 있습니다.충분한 수분을 섭취하도록 하고 이뇨 작용이 있는 카페인의 섭취나 음주는 피할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.생리가 시작되기 전 어두운 갈색 혈이 소량 묻어 나오다가 멈춘 후, 며칠 뒤 정상적인 생리가 시작되는 양상이 반복되어 걱정이 되셨을 것 같습니다. 생리 시작 직전에 소량의 갈색 혈이 비치는 현상은 월경 전 소량 출혈인 경우가 많습니다. 자궁 내막이 탈락하기 전 오래된 혈액이 미리 소량 흘러나오는 것으로, 이후 정상적인 붉은 생리혈로 이어지고 주기가 안정적이라면 대개 큰 병적인 문제로 보지 않습니다.다만 최근 들어 주기가 눈에 띄게 불규칙해졌거나, 갈색 혈이 나오는 기간이 길어진다면 호르몬 불균형이나 배란 장애, 혹은 자궁 내 작은 혹(폴립) 등이 원인일 수 있어 주의가 필요합니다.체중이 50kg에서 57kg으로 늘어나는 과정에서 체지방량이나 대사 상태의 변화가 생겼다면, 이는 여성 호르몬 균형에 미세한 변화를 줄 수 있습니다. 특히 호르몬 분비는 체중 변화나 스트레스, 피로도에 매우 민감하게 반응하기 때문에, 이로 인해 배란 패턴이나 생리 전후의 분비물 양상에 미세한 차이가 발생할 수 있습니다.현재로서는 생리 주기가 전체적으로 유지되고 정상적인 생리혈로 끝난다면 당장 큰 질병이 있다고 보기보다는 호르몬 변화나 일시적인 신체 리듬의 변동일 가능성이 높습니다.앞으로도 갈색 혈이 비치는 기간과 총 생리 주기를 스마트폰 앱 등에 꾸준히 기록해 두도록 하고, 만약 갈색 혈이 나오는 기간이 점점 길어지거나, 생리 주기 자체가 40일 이상으로 늘어나는 등 불규칙함이 심해진다면 산부인과에 방문해 호르몬 검사나 초음파 검사를 받아보시기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.의학적으로 기침이 3주 이상 지속되면 '아급성 기침', 8주 이상 지속되면 '만성 기침'으로 분류하며, 열이나 가래 없이 마른기침만 계속될 때는 몇 가지 원인들을 의심해 볼 수 있습니다.감기나 독감, 코로나19 등의 호흡기 감염을 앓고 난 뒤, 바이러스나 염증으로 민감해진 기관지가 회복되는 과정에서 마른기침이 수주에서 수개월 동안 지속될 수 있습니다.기침형 천식의 경우 일반적인 천식과 달리 쌕쌕거리는 숨소리나 호흡 곤란 없이, 오직 마른기침만 발작적으로 오래 지속되는 특징이 있으며 콧물이 목 뒤로 넘어가는 느낌이 있으면서 자극을 주어 기침을 유발하는 경우나, 위산이 역류하면서 인후부를 자극해 마른기침을 일으키기도 합니다.감기나 기관지염 등의 호흡기 증상이 적절히 관리되지 못하고 방치될 경우, 하부 호흡기 감염으로 악화되어 폐렴으로 이어질 수 가능성이 있습니다. 실내 습도가 낮으면 기관지가 더 자극을 받으므로 가습기 등을 통해 습도를 적절히 유지하시고, 미지근한 물을 자주 마셔 목을 촉촉하게 유지하며, 당분간 마스크의 착용과 충분한 휴식을 취할 것을 권합니다. 만약 토요일 병원 방문 전이라도 고열이 나거나 숨이 차는 증상이 갑자기 생기면 지체하지 말고 응급실을 방문하거나 재 진료를 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.임신 사전건강관리 지원사업은 정부 지정 의료기관에서 표준화된 항목(여성 AMH, 부인과 초음파, 남성 정액검사 등)을 진행하므로, 해당 사업을 통해 발급받은 정식 검사 결과지는 난임 진단 및 난임부부 시술비 지원 신청 시에도 동일하게 인정됩니다.따라서 이미 유효한 검사 결과가 있다면 병원 진료 시 해당 결과지를 지참하여 제출함으로써 동일한 검사를 다시 반복해서 받을 필요 없이 난임진단서 발급 절차로 연계할 수 있습니다.다만 난임진단서 발급 및 난임부부 시술비 지원을 신청할 때 첨부하는 정액검사 결과서 등의 유효기간은 보통 '진단서 발급일 기준 6개월 이내'여야 한다는 기준이 있으므로 사전건강관리 사업으로 검사를 마친 지 오래 지나지 않았다면 그대로 사용하실 수 있지만, 기간이 많이 경과했다면 병원에 확인이 필요합니다.사전건강관리를 진행한 병원이 향후 난임진단서를 발급받으려는 정부 지정 난임시술 의료기관과 동일한 곳이거나 타 병원일 경우, 해당 결과지를 지참하여 주치의에게 미리 소견을 구하시면 추후 복잡한 절차를 덜어내실 수 있을 것입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.간호사가 조산사의 고유 업무를 완전히 대신할 수는 없습니다. 그 이유는 면허 체계와 자격 요건의 차이에 있습니다.우리나라 의료법상 조산사는 간호사와는 별개의 독립된 의료인 면허입니다. 간호사 면허를 취득한 사람이 지정된 수습 의료기관에서 1년간의 추가 조산 수습 과정을 거쳐 국가시험에 합격해야만 조산사 자격을 얻을 수 있습니다.의료법상 조산사는 '조산(분만 도움)'과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도를 임무로 하며 이는 정상 분만 과정에서 조산사가 독자적으로 산모와 아기를 케어할 수 있는 법적 권한을 의미합니다. 반면, 일반 간호사는 의사의 지도하에 진료 보조 및 요양을 위한 간호를 수행하는 직무를 맡습니다. 따라서 면허가 없는 일반 간호사가 법적으로 조산(분만 유도 및 처치 등)을 직접 수행하는 것은 불법 무면허 의료행위에 해당합니다.