답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.병원을 다녀와도 약을 먹을 때만 잠깐 괜찮다가 다시 증상이 반복되는 상황이라면, 이는 단순한 일회성 급성 장염이나 식중독 보다는 기능성 질환이나 만성 염증성 질환을 의심해 보아야 합니다.위와 장의 운동 기능이 극도로 떨어지고 예민해진 경우, 위가 움직이지 않아 음식을 먹으면 위로 역류(구토)하고, 대장은 과도하게 수축해 하부로 밀어내어(설사) 두 증상이 동시에 나타날 수 있습니다. 특히 스트레스, 불안, 수면 부족, 불규칙한 식습관이 뇌-장 축을 자극해 약을 끊으면 바로 재발하는 특징이 있습니다.혹시 최근 다른 이유로 진통제(소염진통제), 항생제, 혹은 다이어트 약이나 보조제를 장기 복용한 경우 위장관 점막이 자극을 받고 장내 유익균의 감소로 인해 만성적인 구토와 설사를 유발할 수 있고, 드물지만 위와 장벽 전체에 만성적인 염증이 생기는 만성 염증성 장질환 또는 호산구성 위장관염의 경우, 일반 장염 약으로는 일시적인 증상 억제만 될 뿐으로 근본적인 치료가 별도로 필요합니다. 그동안 인근 의원에서 진료를 받았다면 소화기내과 분과 전문의가 있는 종합병원를 방문하여 위·대장 내시경 검사 또는 혈액 검사를 받기 바랍니다. 기능성 질환일 경우, 증상이 나아졌다고 3~4일 만에 약을 끊으면 다시 재발하므로 지시에 따라 위장 운동을 정상으로 돌려놓는 약을 최소 수 주간 꾸준히 복용해야 하겠으며, 무조건 굶는 것은 위장 회복을 방해하므로 미음이나 쌀죽, 흰 살 생선처럼 부드러운 음식 위주로 소량씩 자주 드시되, 어떤 음식을 먹었을 때 토했는지 혹은 설사했는지 일기를 작성해보면 내 몸이 거부하는 특정 성분(유제품, 글루텐, 매운 음식 등)을 찾아내는 데 큰 도움이 됩니다.지속적인 구토와 설사는 탈수를 유발하고 몸속 전해질을 망가뜨려 어지러움과 무기력증의 원인이 되므로 맹물보다는 미지근한 물과 이온음료를 여러 번 나눠 조금씩 섭취해보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 진찰이 필요하겠으나, 생리 전 증상(배란통이나 월경전 증후군)으로 인해 골반 내 장기가 예민해져서 나타나는 현상일 가능성이 있으며, 동시에 신경과 장기의 배열 때문에 생기는 특정 질환의 '반발통'이나 '방사통'일 가능성도 배제할 순 없습니다. 생리 전이 되면 자궁 내막이 두꺼워지고 골반 주변으로 혈액이 많이 몰리면서 자궁과 난소 주변 조직들이 전반적으로 매우 부어있고 예민해지므로 이 상태에서는 아랫배 어느 한 곳(오른쪽)을 누르기만 해도, 그 압력이 골반 전체로 전달되어 가장 약하거나 염증 기운이 있는 반대쪽(왼쪽) 난소나 자궁 부위가 자극받아 아플 수 있습니다.만약 생리 예정일로부터 약 2주 전(배란기)이거나 생리 직전이라면, 왼쪽 난소에서 난포가 터지면서 나온 소량의 복수가 골반 바닥에 고여 왼쪽 아랫배를 더 예민하게 만들었을 수 있고, 이때 오른쪽을 누르면 복압이 밀리면서 왼쪽이 찌릿하게 아플 수 있습니다.오른쪽을 누를 때 왼쪽이 아픈 현상은 의학적으로 '교차 통증'이나 '반사통'의 일종으로, 골반염 또는 자궁내막증, 과민성 대장 증후군, 맹장염(충수염)의 초기 신호 가능성도 고려가 필요합니다. 단순히 생리 전 일시적인 호르몬 증상이라면 생리가 시작되면서 통증이 점차 사라지겠으나 생리가 시작되었는데도 누를 때 아픈 증상이 계속될 때, 질 분비물(냉)의 양이 갑자기 늘어나고 냄새가 나거나 색이 탁할 때, 아랫배 통증과 함께 미열이나 오한이 동반된다면 병원을 방문해야 하겠습니다. 지금은 배를 너무 강하게 꾹꾹 누르며 확인 시 자극이 되어 더 아파질 수 있으므로 피하고, 아랫배를 따뜻하게 찜질해 주시면서 며칠간 증상 변화를 지켜보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.멍은 어디에 강하게 부딪혔을 때, 피부 속 밑에 있는 미세한 혈관(모세혈관)이 터지면서 그 안의 피가 피부 조직 사이로 흘러나와 고여서 시퍼렇게 보이는 현상인데, 채혈 후 손가락으로 꾹 눌러서 물리적으로 피를 막아주지 않으면, 주사 바늘로 인해 구멍한 혈관에서 피가 계속 밖으로 새어 나와 피부와 혈관 사이 공간(지방·근육 조직)에 고이게 되어 멍이 드는 것 입니다. 바늘로 뚫린 혈관 구멍을 막아주는 일차적인 역활은 '혈소판'과 '응고 인자'들인데, 혈소판들이 흩어지지 않고 혈관 구멍 주변에 달라붙어 단단한 마개를 만들 수 있도록 3~5분 가량 외부에서 꾹 눌러주는 것이 도움이 됩니다. 주사 부위를 둥글게 문지르거나 비비는 경우 혈소판들로 만들어지던 마개가 다 으스러지고 파괴되어 피가 주변 조직으로 더 넓게 퍼지게 되고, 멍이 훨씬 크게 들게 되므로 피해야 하겠습니다. 같은 시간 지혈을 하더라도 혈관이 얇거나 약한 경우, 지혈 시간이 부족했던 경우, 똑같은 양의 피가 고여도 피부가 얇으면 겉으로 멍이 더 파랗고 선명하게 보입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.1, 2, 3차와 5차는 디프테리아·파상풍·백일해(DTaP)와 소아마비(IPV)가 하나로 합쳐진 'DTaP-IPV 혼합백신'으로 맞추신 것입니다. 한 번의 주사로 두 가지 백신을 동시에 접종 한 것이지요.소아마비 기초 접종은 1, 2, 3차로 끝나고, 추가 접종은 만 4~6세(5차) 때 돌아오기 때문에, 4차 접종 시기(생후 15~18개월)에는 소아마비 성분이 빠진 순수한 DTaP 단독 백신만 맞는 것이 표준 일정입니다.1, 2, 3차는 혼합백신을 맞다가 4차에 다른 제조사의 단독 백신을 맞았는데 효과가 떨어지거나 부작용이 생기지 않을까하는 걱정이 들 수 있지만, 백신 안에 들어있는 핵심 면역 성분(항원)이 동일하기 때문에, 몸 안에서 면역력을 만들어내는 효과는 똑같으며, 질병관리청 지침에서도 DTaP 백신은 제조사나 혼합/단독 여부와 상관없이 서로 호환하여 접종(교차 접종)이 가능하도록 인정하고 있습니다. 현재 온전히 접종을 다 한 상태로 추가 접종은 필요하지 않겠으나, DTaP 5차 접종(만 4~6세) 이후에 꼭 챙겨야 할 마지막 추가 접종이 있습니다.파상풍·디프테리아·백일해 면역은 시간이 지나면 서서히 감소하기 때문에, 초등학교 고학년 시기(만 11~12세)에 Tdap(또는 Td) 백신으로 추가 접종을 한 번 더 필요합니다. 나이가 해당되는데 아직 이 접종을 하지 않았다면, 가까운 소아과나 보건소에서 접종 할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.자외선 차단제를 잘 바르고 계신 것은 매우 좋은 습관이지만, 기미와 잡티는 자외선 외에도 다양한 원인으로 발생합니다.기미는 자외선보다 여성 호르몬(에스트로겐)의 자극에 훨씬 민감합니다. 30대에 접어들면 호르몬의 변화가 생기기 쉬우며, 경구피임약 복용, 임신과 출산, 혹은 생리 주기와 스트레스에 의해서도 멜라닌 세포가 자극받아 선크림과 상관없이 기미가 짙어질 수 있습니다.또한 선크림을 아침에 한 번만 바르면 오후에는 차단 효과가 거의 사라지기며 권장량(오백원 동전 크기)보다 적게 바르면 차단율이 뚝 떨어집니다. 마스크나 손으로 얼굴을 만지면서 눈가와 광대 부위의 선크림이 가장 먼저 지워지기도 합니다.그 외, 피부가 얇아 자극에 취약한 눈가나 광대 부위를 세안 시 빡빡 문지르거나, 화장솜으로 닦아내는 습관, 혹은 메이크업 시 가리기 위해 팩트로 강하게 두드리는 물리적 자극 자체가 멜라닌 세포를 화나게 만들어 색소를 더 올릴 수 있습니다.미백 비타민 앰플은 항산화 작용을 통해 기미의 예방과 색소를 옅게 환원해주는 효과는 있지만 완전히 제거할 순 없습니다. 따라서 화장품은 치료 목적보다는 '더 나빠지지 않게 유지하는 용도'로 사용하시고, 이미 생긴 기미·잡티를 없애기 위해서는 피부과에서 검증된 레이저 치료나 바르거나 먹는 약을 처방 받는 것이 더 효과적 입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.반드시 중단이 필요한 것은 아니지만 리피토정과 같은 스타틴 성분은 드물게 근육 세포가 파괴되는 부작용을 유발 할 수 있습니다. CT 검사 시 사용하는 조영제는 일시적으로 신장에 부담을 줄 수 있는데, 조영제로 인해 신장 기능이 잠시 떨어지면 체내 스타틴 농도가 증가하여 이로 인한 근육통이나 근육 파괴와 같은 부장용이 발생할 위험성이 높아지므로 안전을 위해 검사 당일(또는 전후 하루 이틀) 약을 중단했을 것으로 생각됩니다. 또한, 갑상선에서는 요오드를 원료로 호르몬을 만들어내는데, CT 조영제의 주성분은 요오드로 검사를 위해 투여된 조영제로 인해 일시적으로 갑상선 기능에 교란이 생기거나 갑상선 호르몬 수치가 급격하게 변할 수 있습니다. 특히 비뇨기과 CT 결과에 따라 추후 갑상선 관련 정밀 혈액검사나 다른 호르몬 검사가 연계될 가능성이 있다면, 정확한 호르몬 상태 파악과 갑상선 자극을 최소화하기 위해 당일 아침 복용을 제한한 것이며, 반면 체내 호르몬 분비가 안 돼 외부에서 보충이 필요한 경우, 히드로코르티손을 중단 시 쇼크 등 의 위험성이 있기 때문에 절대 빼지 말고 복용하도록 한 것 입니다. 매일 먹던 약의 루틴이 깨지면 불안해하시고 챙겨드리기도 힘든 것이 당연하지만 병원에서 빼라고 한 약들은 하루 이틀 정도 복용을 거르더라도 당장 건강에 치명적인 비상사태가 생기지는 않으며, 오히려 병원의 지시를 무시하고 그냥 다 드셨다가 조영제 주사를 맞게 되면, 앞서 말씀드린 문제가 발생 할 수 있습니다. 병원에 연락하여 검사 당일 아침 '딱 한 번'만 안 먹으면 되는 것인지, 혹은 검사 전날이나 다음 날까지 안 먹어야 하는지 다시 한번 확인하도록 하고, 먹어도 된다고 한 약들은 당일 아침 일찍 종이컵 반 컵 정도의 최소한의 물로만 복용하게 하시고, 지정된 금식 시간은 철저히 지켜주셔야 검사 중 구토 등의 흡인 사고를 막을 수 있습니다.신장 기능이 정상이라고 하셔서 다행이지만, 검사가 끝난 후에는 몸속에 남은 조영제가 소변으로 빨리 배출되도록 물을 평소보다 많이 드시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 내용만으로 정확한 진단은 어렵지만, 당장 의학적 치료나 진료가 필요하지 않은, 정상적이고 건강한 신체 반응일 가능성이 높습니다.고환은 건강한 정자를 생산하고 보관하는 역활은 담당하며 정자는 우리 몸의 체온(36.5도)보다 2-3도 낮을 때 가장 활발하고 건강하게 유지됩니다. 고환을 감싸고 있는 음낭 피부에는 다른 부위보다 땀샘이 훨씬 촘촘하게 발달해 있어 샤워를 하고 옷을 입고 앉아 있으면 내부 온도가 올라가기 때문에, 음낭은 고환의 온도를 낮추기 위해 끊임없이 땀을 분비하여 기화를 통한 열을 낮추려고 하기 때문에 다른 곳은 뽀송해도 고환이 끈적하고 습습하게 되는 것 입니다. 치료가 필요한 '병적인 상태'와 정상적인 '체질'을 나누는 기준은 피부 질환의 유무로 진짜 치료가 필요한 심한 낭습증 환자들은 단순히 습한 것을 넘어 세균이나 곰팡이가 번식해 극심한 가려움증, 사타구니 백선(완선), 진물, 땀띠, 피부가 붉어지거나 거뭇하게 변하는 증상을 동반합니다시간이 지나 분비물과 땀이 섞여 만졌을 때만 나는 고유의 냄새는 지극히 자연스러운 현상으로 바로 옆 사람이 맡을 정도가 아니고, 주변에서 단 한 번도 지적받은 적이 없다면 병적인 악취가 아닙니다.건강에 문제가 되는 것은 아니지만 조금 더 쾌적하게 지내고 싶다면 흡수와 건조가 모두 빠른 기능성 쿨메쉬 소재(모달, 텐셀 등)나, 음낭과 허벅지를 물리적으로 분리해 주는 분리형 기능성 팬티를 입도록 하고, 꽉 끼는 청바지나 슬랙스는 내부 온도를 올려 땀을 더 유발하므로 통풍이 잘되는 여유 있는 핏의 바지를 입는 것이 좋으며, 샤워 후 물기를 수건으로만 닦지 마시고, 드라이기의 찬바람으로 고환과 사타구니 주변을 완전히 말려주신 후 옷을 입으시면 뽀송하게 유지하는데 도움이 됩니다. 파우더를 바르는 경우가 있는데, 땀과 파우더 가루가 뭉치면 오히려 땀구멍을 막아 피부염을 유발할 수 있으니 피할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.인간의 몸은 양쪽이 통증 신호를 공유(거울 현상)하기 때문에 한쪽이 편안해지면 반대쪽도 통증을 덜 느끼게 되며, 여기에 무의식적인 보호 본능으로 휴식이 더해져 시너지를 낸 것으로 생각됩니다. 경과 좋은 상태로 지금처럼 무리하지 마시고 치료와 휴식을 잘 유지할 것을 권합니다. 오른쪽이 충격파 없이도 좋아진 것은 매우 긍정적인 신호이지만, 완벽히 나은 것은 아니므로 현재 왼팔 위주로 스트레칭이나 재활을 하고 계신다면, 증상이 비슷했던 오른팔도 똑같은 강도와 횟수로 전완근 스트레칭(손목을 위아래로 당겨주기)을 반드시 병행하도록 하고, 왼팔 치료가 끝나고 일상 활동이나 운동 강도를 다시 높이기 시작할 때, 오른팔이 도리어 아파지는 경우가 많으므로 왼팔이 나았다는 안도감에 양손을 막 쓰기 시작하면 잠재되어 있던 오른쪽 염증이 다시 터질 수 있으니, 오른쪽도 완전히 부하를 견딜 수 있을 때까지 점진적으로 사용량을 늘리도록 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.굳이 끼지 않아도 되는 시간에는 무조건 렌즈를 빼고 안경을 쓰시는 것이 눈 건강에 좋습니다.각막에는 혈관이 없기 때문에 공기 중의 산소를 직접 흡수해서 숨을 쉬고 영양분을 공급 받는데, 아무리 산소투과율이 좋은 최신 렌즈라 하더라도, 눈동자 위에 무언가 덮여 있는 것 자체가 산소 공급을 방해하므로 각막의 휴식을 위해 집에 와서는 렌즈를 빼는 것이 바람직 합니다. 또한, 렌즈는 구조적으로 눈물층을 분할하고 눈물을 흡수하는 성질이 있기 때문에 오래 끼고 있을수록 눈은 쉽게 건조해집니다.특히 집에서 쉬면서 스마트폰을 보거나 TV를 볼 때는 깜빡임 횟수가 줄어들어 눈이 급격하게 건조해지는데, 건조한 상태에서 렌즈를 계속 끼고 있으면 각막에 미세한 상처가 나기 쉽고, 그 틈으로 세균이 침투해 결막염, 각막염, 각막궤양 같은 심각한 부작용으로 이어질 수 있습니다.그 외, 렌즈를 장시간 지속적으로 끼는 습관이 몇 년간 누적되면, 눈은 산소가 너무 부족한 나머지 흰자위에서 검은동자 쪽으로 미세한 혈관(신생혈관)을 만들어 뻗어 나가게 하고, 이렇게 생성된 신생혈관은 없어지지 않으며, 심해지면 시력을 흐리게 만들고 나중에 시력교정수술(라식, 라섹 등)을 받고 싶어도 받지 못하는 상태가 될 수 있습니다. 따라서 굳이 필요 없는 시간에는 렌즈를 빼고 안경을 쓸 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상으로 미루어 현재 정중신견이 강하게 압박 받고 있는 상태로 생각됩니다. 아무런 조치 없이 저절로 나아지는 자연치유는 어렵고, 현 상태를 방치하면 신경 손상이 고착화되어 회복이 더 더뎌질 수 있습니다.손목 터널 증후군에 놓는 주사는 대개 강력한 소염 작용을 하는 스테로이드 성분으로 좁아진 터널 안의 염증과 붓기를 가라앉혀 임시로 공간을 만들어주는 역할을 하며, 보통 1년에 2~3회 이내로 맞는 것이 안전합니다. 한 달 만에 증상이 재발했다는 것은 주사 치료(보존적 치료)가 한계에 이른 것을 뜻하며, 효과가 짧다고 주사를 계속 맞으면 손목 내 힘줄이 약해지거나 조직이 변형되는 부작용이 생길 수 있으므로, 주사로 버티는 것은 지양하셔야 합니다.이제는 수술적 치료(수근관 유리술)를 진지하게 고려하셔야 할 시기로 정형외과를 방문하여 상담을 받는 것이 바람직하겠습니다.