답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.마운자로 맞고 식욕이 없더라도 억지로 일반식을 챙겨 드시는 것은 현재 상황에서 매우 잘하고 계신 선택입니다.마운자로는 인슐린 분비를 조절하므로 식사를 거의 안 한 상태에서 약 기운이 돌면 혈당이 지나치게 낮아질 수 있고 이로 인해 식은땀, 어지러움, 손떨림 등의 저혈당 증상이 나타날 수 있습니다,또한 마운자로는 음식뿐 아니라 수분 섭취량도 줄게 만들어 체내 수분과 전해질(나트륨, 칼륨 등)이 부족해지면 조금만 움직여도 기진맥진하고 식은땀이 날 수 있습니다. 식욕이 전혀 없을 때 억지로 일반식을 먹는 것이 힘들 수 있으므로, 한 끼를 온전히 먹기보단 삶은 계란, 두부, 닭가슴살 한 조각이라도 3~4시간 간격으로 나누어 먹도록 하고, 단백질 쉐이크나 영양 균형 음료(뉴케어 등)를 조금씩 마시는 것도 방법입니다.수분과 전해질 보충을 위해 맹물보다는 이온 음료(무설탕 권장)를 조금씩 나눠 마시면 식은땀 증상을 완화하는 데 도움이 되게습니다. 마운자로는 보통 낮은 용량에서 시작해 점진적으로 증량하는데 만약 지금 용량에서 일상생활이 불가능할 정도의 무력감과 저혈당 증세가 계속된다면, 처방의와 상의하여 용량을 낮추거나 투여 간격을 조정할 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.엘릭사반은 기존의 와파린과는 달리 음식의 영향을 거의 받지 않는 약입니다. 따라서 약을 끊은 3일 동안이나 다시 복용할 때 특별히 금기해야 할 특정 음식은 없습니다.약을 끊은 기간이라도 오메가3, 은행나무 추출물(징코), 홍삼, 즙(녹즙 등) 같이 혈액 순환을 돕는 보조제는 지혈에 방해가 될 수 있으므로 발치 전후로는 잠시 중단하는 것이 좋으며 술은 혈관을 확장시켜 출혈 위험을 높이고 상처 회복을 더디게 하므로 발치 전후로는 절대 금물입니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.자고 일어났을 때 마디마디가 쑤시는 것은 밤새 손가락 관절 주변에 수분과 염증 물질이 고여 조직을 압박하기 때문입니다.잠을 잘 때 손을 가슴보다 높은 위치에 둘 수 있도록 베개 하나를 배 위에 두고 그 위에 양손을 올리고 자면 아침의 손 부종을 눈에 띄게 줄일 수 있으며, 의료용 압박 장갑(구멍 뚫린 형태)을 착용하고 자면 외부 압력이 부종을 억제해 아침의 뻣뻣함을 완화해 줄 수 있습니다. 또한 유독 손을 많이 쓴 날 저녁에는 평소보다 더 싱겁게 드셔야 밤사이 부종이 덜합니다.아침에 일어나자마자 억지로 손을 구부리면 관절에 무리가 가므로 일어나자마자 따뜻한 물(약 40°C)에 손을 담그고 5분 정도 천천히 움직이되, 당뇨병으로 인해 온도 감각이 둔해져 있을 수 있으니 반드시 온도계나 팔꿈치로 온도를 먼저 확인 후 물속에서 손가락을 하나씩 천천히 펴고 굽히는 동작을 반복하기 바랍니다. 병원을 다녀와도 계속 아픈 이유는 약 기운보다 사용량이 더 많기 때문일 수 있습니다.얇은 펜이나 숟가락, 칼자루를 잡을 때 손가락에 힘이 많이 들어가므로 손잡이에 스펀지를 끼워 두껍게 만들면 손가락 마디를 덜 굽혀도 되어 관절 하중이 분산 되며, 물건을 집을 때 손가락 끝만 쓰지 말고 손바닥 전체로 감싸 쥐는 습관을 들이기 바랍니다. 당뇨가 있으면 관절 주변의 인대와 건이 일반인보다 더 쉽게 딱딱해지는 '당뇨병성 수부 증후군'이 나타날 수 있습니다.혈당이 높게 유지되면 염증이 잘 가라앉지 않고 회복이 늦어지므로 혈당 조절을 철저히 하고, 특정 손가락이 잘 안 펴지거나 손목까지 저리다면 단순 관절염이 아닐 수 있어 병원 방문 시 구체적으로 문의해 보도록 하고, 이러한 노력에도 증상이 지속된다면 류마티스 내과 진료도 받아 권유 드립니다. 당분간은 조금만 써도 아프다는 몸의 신호를 무시하지 마시고, 손을 쓴 직후에는 반드시 10분간의 휴식과 가벼운 손목 털기를 습관화해 보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.정관수술은 현존하는 피임법 중 가장 확실한 편에 속하지만, 아주 희박한 확률로 끊어 놓은 정관이 시간이 지나면서 자연적으로 재연결되는 경우, 수술 직후라면 남아있는 정자가 배출될 경우, 수술 후 일정기간 뒤 병원에서 정액 검사를 통해 최종 확인하지 않았다면 정자가 계속 배출되고 있을 가능성이 있습니다.30대 여성은 육아, 가사, 혹은 업무 등으로 인한 스트레스와 피로에 매우 민감하여 임신이 아니더라도 생리가 늦어지는 이유는 수만 가지입니다.임신에 대한 불안감, 최근 환절기 기온 차나 수면 부족, 무리한 활동 등이 겹쳤다면 주기가 충분히 밀릴 수 있으며 특별한 질환이 없어도 한두 달 정도 주기가 불규칙해지는 경우는 흔히 발생합니다.임신 가능성에 대한 불안감이 크다면 아침 첫 소변을 이용하여 임테기 확인을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.가려움과 이물질(분비물)이 며칠째 지속되고 있다면 반드시 비뇨의학과에 방문하여 검사를 받아보시는 것이 좋습니다.매일 샤워를 하는데도 증상이 나타나는 것은 단순히 청결의 문제가 아니라 포피귀두염, 요도염 등 균에 의한 감염이나 피부 질환일 가능성이 높기 때문입니다.가려움증을 단순히 습진으로 생각하고 집에 있는 연고를 함부로 바르면, 곰팡이균 감염일 경우 오히려 증상이 급격히 악화될 수 있고 진단을 어렵게 만들며, 만약 성매개 감염이라면 파트너에게도 전염될 수 있으며, 방치할 경우 전립선염 등 더 큰 질환으로 이어질 수 있으므로 서둘러 진료를 받을 것을 권합니다.병원 가기 전 가렵다고 해서 비누나 세정제로 너무 세게 닦으면 피부 보호막이 깨져 통증이 심해질 수 있어 물로만 가볍게 헹구고 잘 말리도록 하고, 습한 환경은 균이 번식하기 좋으므로 통풍이 잘되는 속옷을 입으시는 것이 좋습니다.정확한 진단 결과가 나오기 전까지는 관계를 피하는 것이 안전합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.작업 중에 발생하는 통증은 대부분 비대칭적 과부하 때문입니다.억지로 끌어당길 때 어깨 힘만 쓰면 회전근개가 파열되거나 목 디스크에 무리가 가므로, 장비를 당길 때 팔만 뻗지 말고, 몸 전체를 장비 쪽으로 바짝 붙인 뒤 체중을 뒤로 실으며 당기도록 하고, 무릎을 굽히지 않고 허리만 숙여 들면 허리 하중이 10배 이상 증가하므로 아주 짧은 거리라도 반드시 엉덩이를 뒤로 빼고 무릎을 살짝 굽힌 상태에서 물건을 몸에 최대한 붙여 들어 올리기 바랍니다.8시간 서서 일하면 혈액이 하체로 쏠려 심장에 부담을 주기 때문에 의료용 압박 스타킹(종아리형)을 착용하면 하체 피로도가 줄어들고 심장으로의 혈류 복귀를 돕습니다.작업 사이사이 1분만 투자해도 근육 뭉침이 고착화되는 것을 막을 수 있으므로 여닫이 장비를 당기느라 굽어진 어깨를 반대로 펴기 위해 벽이나 기둥에 손바닥을 대고 몸을 반대 방향으로 천천히 돌려 가슴 근육을 늘려주도록 하고, 거북목의 예방을 위해 손가락으로 턱을 뒤로 밀어 넣어 뒷목 근육을 길게 늘려주는 동작을 수시로 반복하기 바랍니다.한쪽으로만 체중을 실으면 골반이 틀어져 허리 통증이 악화되므로 의식적으로 양발에 5:5 무게를 배분하도록 합니다. 퇴근 후에는 L자 모양으로 벽에 다리를 높게 올리고 눕거나, 폼롤러/마사지 공 활용하여 등(흉추) 부위와 엉덩이 근육을 풀어주세요. 작업 직후 팔꿈치, 손목 등 부위가 욱신거리고 열이 난다면 15분 정도 냉찜질이 좋고, 전체적인 근육통과 피로에는 따뜻한 샤워나 찜질이 혈액순환에 좋습니다.만일 일을 하는 도중 가슴이 답답하거나, 숨이 평소보다 심하게 차거나, 식은땀이 나면서 어깨·턱으로 통증이 퍼지는 느낌이 든다면 근육통이 아닐 수 있으므로 즉시 작업을 중단하고 휴식을 취하거나 병원을 찾으셔야 합니다.혈전용해제를 복용 중이시므로 통증이 심하다고 해서 시중의 아스피린, 이부프로펜 등 소염진통제를 임의로 추가 복용할 경우 약물 상호작용으로 출혈 위험이 커질 수 있으니, 반드시 상의 후 복용하기 바랍니다. 무거운 장비에 부딪히거나 눌려서 멍이 크게 든다면 지혈이 더딜 수 있으니 작업 시 항상 보호구(팔토시, 장갑 등)를 철저히 착용하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.스테로이드는 염증을 줄이는 효과가 탁월하지만, 혈당을 급격히 올리고, 몸을 붓게 하며 혈압을 상승 시킬 수 있습니다.진료 중인 병원에 문의하시는 것이 가장 정확하겠으나 스테로이드를 대체하기 위해 히알루로니다제(유착 박리제)나 PDRN(DNA주사) 같은 약제들이 사용됐을 가능성이 생각되며 이 경우 비급여 항목이거나 약가 자체가 스테로이드에 비해 높습니다.또한, C-ARM(영상 유도 장치)이라는 고가의 장비를 사용하여 실시간으로 척추 신경의 아주 좁은 공간을 찾아 정확히 주사하는 기술료와 재료비가 포함되기 때문에 비용이 다소 높게 느껴지실 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.10대 시기에는 자궁 입구가 좁고, 자궁 근육을 수축시키는 물질인 프로스타글란딘이 많이 분비되어 성인보다 통증을 더 강하게 느끼는 경우가 많습니다.약이 잘 안 듣는다고 하셨는데, 이는 복용 타이밍이나 약의 종류가 문제일 가능성이 큽니다. 대부분 약 효과가 없다고 느끼는 이유는 통증이 정점을 찍었을 때 약을 먹기 때문입니다.따라서 통증이 시작될 것 같은 느낌이 들 때나, 생리 시작 하루 전에 미리 드시는 것이 가장 효과적입니다. 이미 프로스타글란딘이 다 분비된 후에 약을 먹으면 효과가 떨어집니다.소염진통제 계열의 약이 생리통에 좀 더 효과적이나 개인마다 본인에게 맞는 진통제가 있으므로 한 가지 약에 효과가 적거나 없었다면 다른 성분 또는 계열의 진통제를 복용해보기 바랍니다. 온찜질 외에 골반 쪽 근육이 뭉치지 않게 하기 위해 나비 자세나 고양이 자세를 해보도록 하고 카페인은 혈관을 수축시켜 통증을 악화시키고, 짠 음식은 몸을 붓게 만들어 압박감을 주므로 생리 전후로는 섭취는 피하기 바랍니다. 마그네슘과 비타민 B1의 섭취는 근육 이완에 도움이 됩니다.만약 일상생활이 불가능할 정도의 통증이 매달 반복된다면, 단순한 생리통인지 아니면 다른 원인이 있는지 확인을 위해 산부인과 진료를 받고, 생리통 약을 처방 받은 것이 바람직하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.발톱이 변색되거나 모양이 변하면 영양 문제나 신발 탓을 하기 쉽지만, 올려주신 사진과 주변 발가락으로 퍼지는 양상으로 미루어 발톱무좀(조갑백선)의 가능성이 높습니다. 무좀은 곰팡이균에 의한 감염성 질환으로 발톱이 투명감을 잃고 하얗거나 노랗게, 혹은 갈색으로 변하며, 점점 두꺼워지거나 표면이 거칠어지고, 발톱 끝부분이 쉽게 부서지거나 가루가 떨어지고, 한두 개에서 시작해 옆 발가락 발톱으로 증상이 옮겨가며, 초기에는 없지만, 염증이 동반되면 가렵거나 냄새가 날 수 있습니다. 발톱무좀은 자연 치유가 거의 되지 않으며, 방치하면 발톱 전체가 변형되어 내성발톱을 유발할 수 있으므로 반드시 피부과 진료를 받도록 하고, 습한 환경은 곰팡이가 잘 번식할 수 있으므로 발을 씻은 후 드라이기 찬바람을 이용해 발가락 사이사이와 발톱 끝까지 잘 말리도록 하고, 꽉 끼는 신발의 착용은 금물이며, 신었던 신발에는 햇볕에 자주 소독, 건조하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진으로 미루어 귀두포피염의 치료가 끝나지 않았거나 재발의 가능성이 의심되며 귀두 테두리의 작은 돌기는 정상적인 피부 변화인 진주양 음경 구진 소견 입니다. 가렵다고 해서 긁거나 손으로 짜는 행위는 2차 감염의 원인이 되므로 절대 금물이며, 미온수로 가볍게 씻고, 습하지 않게 잘 말려주는 것이 중요합니다.이미 진료 받으셨던 병원을 재방문하여 저번에 진단받은 염증이 아직 남은 것인지, 아니면 새로운 증상인지 확인하시는 것이 가장 빠르고 정확하겠습니다.