답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.직접 육안적 진찰이 필요하겠으나 첨부된 사진상으로 보이는 병변은 붉은 발적 부위 위에 수많은 작은 수포(물집)들이 군집을 이루고 있으며, 일부는 터지거나 딱지(가피)가 앉아 어둡게 변해 가는 양상으로 보여 헤르페스 감염에 의한 수포성 병변일 가능성이 의심됩니다.단순 피부염이나 습진과 달리, 헤르페스는 작은 물집 여러 개가 무리를 지어 발생했다가 시간이 지나면서 터져 궤양을 형성하거나 딱지가 앉는 경과를 거치며, 2~3일 만에 수포가 형성되고 딱지가 앉는 등의 급격한 변화는 바이러스성 질환의 전형적인 진행과 일치합니다.비판텐은 피부 재생 보습 연고이므로, 바이러스 질환인 헤르페스의 진행을 막거나 치료하는 데는 효과가 없습니다.정확한 진단을 위해 병변 부위를 닦아 검사하는 PCR 검사가 필요하므로 서둘러 비뇨기의학과를 방문하도록 하고, 진단 결과에 따라 항바이러스제(발라시클로버, 아시클로버 등)를 처방받아 복용하시면 통증과 증상을 빠르게 완화하고 회복 기간을 단축시킬 수 있습니다.딱지를 억지로 떼어내거나 수포를 손으로 짜면 2차 세균 감염이 생기거나 흉터가 남을 수 있어 피하고, 해당 부위를 물로 가볍게 씻은 후 건조하고 통풍이 잘 되도록 유지하기 바랍니다.현재처럼 수포나 딱지가 있는 시기는 바이러스 배출량이 많아 전염력이 매우 강한 상태로 병변이 완전히 아물고 새 살이 돋을 때까지는 성관계 및 밀접한 신체 접촉을 반드시 피하셔야 합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.단순 육안상으로 볼 때, 현재 보이는 병변은 붉은 발적(홍반) 위에 여러 개의 작은 수포(물집)들이 군집(무리)을 이루고 있는 형태를 띠고 있으며 이는 헤르페스 감염의 가능성이 높게 의심됩니다.모낭염은 털구멍을 중심으로 하나씩 솟아오르는 농포(고름집) 형태가 많지만, 헤르페스는 사진처럼 붉은 기운 위로 투명하거나 약간 뿌연 작은 물집들이 옹기종기 무리지어 다발성으로 발생하는 것이 대표적인 특징입니다.이미 바이러스에 감염되어 있거나 초기 단계였을 때, 성관계 시 발생하는 마찰과 피부 자극이 병변을 급격히 진행시키거나 수포를 더 올라오게 만드는 강력한 유발 요인이 될 수 있으며, 모낭염/피부염 치료제인 항생제나 항생연고는 바이러스 질환인 헤르페스에는 효과가 없기 때문에 수포 진행을 막지 못했을 수 있습니다.매독(1기 매독)의 경우 감염 후 보통 3~4주 정도의 잠복기를 거쳐 통증이 없는 궤양(궤양 부위가 굳은 살처럼 딱딱함, 굳은 궤양) 하나가 발생하는 것이 전형적으로 현재 보이는 것처럼 여러 개의 물집이 무리지어 나타나는 수포성 양상은 매독의 전형적인 초기 증상과는 차이가 있습니다. 다만 다른 성매개 감염병과의 동반 가능성을 확인하기 위한 검사는 의미가 있을 수 있습니다.수포가 터지기 전(물집 형태가 유지되고 있을 때) 병변 부위를 닦아내어 검사하는 병변 스왑 PCR 검사를 받으시면 헤르페스 1형/2형 여부를 가장 정확하게 확진받으실 수 있으며, 진단 결과에 따라 항생제가 아닌 항바이러스제(발라시클로버, 아시클로버 등)를 처방받아 복용하셔야 병변이 빠르게 회복되므로 서둘러 비뇨기과를 방문하기 바랍니다.현재 수포가 형성된 시기는 바이러스 배출량이 매우 높아 전염력이 가장 강한 단계로 병변이 완전히 아물고 딱지가 떨어져 새 살이 솔 때까지는 성관계 및 밀접한 신체 접촉을 전면 중단해야 하며 여자친구분에게도 관련 사실을 알리시고, 혹시라도 증상이 나타나는지 관찰이 필요합니다.수포를 손으로 짜거나 긁어서 터뜨리면 2차 세균 감염이 생기거나 흉터가 남을 수 있으므로 손대지 말고, 해당 부위를 건조하고 청결하게 유지해 주시기 바랍니다.현재 사진상의 형태는 헤르페스 수포의 가능성이 꽤 높은 편이므로, 지체하지 마시고 서둘러 비뇨의학과에 다시 내원하셔서 병변 PCR 검사를 받아보시는 것을 적극 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.복용하셨던 안드로쿨과 프로기노바는 남성 호르몬 생성을 강력하게 억제하고 정자 생성 및 정액 분비 기능을 저하시키는 약물입니다.정액은 정자뿐만 아니라 정낭선과 전립선에서 나오는 액체(정액의 대부분을 차지)로 이루어지는데, 남성호르몬이 억제되면 정자 형성 기능이 중단될 뿐만 아니라 전립선과 정낭선의 분비 기능이 급격히 줄어들어 정액의 양이 줄어들고, 정자 농도가 낮아지며 묽은 형태(투명하거나 물 같은 양상)로 변하게 됩니다.지금 당장은 일시적인 '무정자증' 또는 '저정자증' 상태일 가능성이 있지만, 이것이 영구적인 불임을 의미하지는 않습니다.강력한 남성호르몬 억제제를 한 달간 복용하신 후 끊으셨더라도, 고환의 고유 기능(정자 생성 및 호르몬 분비 축)이 완전히 정상화되는 데는 최소 3~6개월에서 길게는 1년 이상의 시간이 걸릴 수 있습니다.발기력이 완전히 회복되었다는 것은 체내 남성호르몬 수치가 다시 정상 범주로 올라오고 있다는 긍정적인 신호로 볼수 있으나, 고환에서 정자가 다시 정상적으로 만들어지고 정액 분비샘 기능이 원상복구되는 데는 발기력 회복보다 시간이 더 오래 걸립니다.13일 정도 참았을 때 양이 늘어났다는 것은 정액을 생성하는 기관들이 조금씩 다시 작동하고 있다는 증거입니다.현재 실제로 정자가 제대로 생성되고 있는지, 정액의 질이나 정자 수/운동성이 어느 정도인지 확인하려면 정액검사가 필수적이며, 혈액검사를 통해 남성호르몬(테스토스테론), 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH) 수치가 정상으로 돌아왔는지 확인받으시는 것이 좋으므로 비뇨의학과에 방문하여 이전에 복용했던 약물(안드로쿨, 프로기노바)의 종류와 기간을 알리고, 진료를 받기 바랍니다.고환 온도를 낮게 유지 할 수 있도록 사우나, 핫요가, 너무 조이는 속옷이나 바지는 피하도록 하고, 정자 생성과 정액 질 개선에 도움이 되는 아연, 아르기닌, 항산화제(비타민 C, E, 코엔자임Q10) 등을 섭취하면 도움이 될 수 있습니다.혈류 개선과 호르몬 균형 회복에 금연, 금주와 규칙적 운동은 필수적입니다.호르몬계는 매우 미세하게 조절되므로 전문의의 처방 없이 임의로 복용할 경우 정자 생성 기능에 영구적인 손상을 줄 수 있습니다.지금 단계에서 너무 조급해하거나 영구적 불임이라고 낙담하실 필요는 없습니다. 고환 기능이 회복되는 과정 중에 있을 가능성이 높으므로, 정확한 상태 파악을 위해 가까운 비뇨의학과에 방문하여 정액검사와 호르몬 검사를 받아보시기를 적극 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.적어주신 증상으로 미루어 위험할 수 있는 상황일 수 있으므로 망설이지 마시고 즉시 119에 연락하시거나 보호자에게 알려 가까운 응급실로 가실 것을 권합니다."정신이 혼미해짐", "말이 조금씩 어눌해짐"은 단순 체함이나 장염을 넘어, 혈압 저하, 쇼크 상태, 또는 중증 전신 반응의 배제가 필요합니다.또한 평소 저혈압/저혈당 경향이 있으신 상태에서 공복 및 설사, 식은땀, 메스꺼움이 겹치면서 탈수 및 급성 혈압 저하(쇼크)가 오고 있을 가능성이 있습니다. 손발에 쥐가 나는 것도 체액/전해질이 급격히 불균형해졌을 때 나타날 수 있는 증상입니다.그 외, 아랫배 오른쪽의 통증과 함께 메스꺼움, 식은땀, 통증 악화가 동반되는 경우 급성 충수염(맹장염)이나 기타 응급 수술이 필요한 복부 질환일 수 있습니다.혼자 이동하기 어려운 상태이므로 119에 전화하여 본인 상태에 대해 정확히 알리고 도움을 요청하거나 다른 가족이 있다면 깨우기 바랍니다.응급실에서 정확한 진단(진찰 및 검사)을 받는 데 방해가 될 수 있으며, 위장관 자극이나 응급 수술 가능성이 있으므로 진료 전에는 임의로 약이나 물을 드시지 말고 병원에 방문전까진 무리해서 서 있거나 화장실에 오래 앉아있지 마시고, 바닥에 편하게 누워 다리를 살짝 높여주기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 증상이 많이 호전되어 일상생활이 가능해진 '안정기'라 하더라도, 조현병(스펙트럼 장애 포함) 진단 이력이 있다면 현역 입대는 사실상 어렵습니다.병무청의 『병역판정 신체검사 등 검사규칙』에 따르면 정신건강의학과 관련 질환은 증상의 완화 여부뿐만 아니라 치료 기간, 병력, 재발 위험성 등을 종합적으로 평가하는데, 증상이 완화된 상태라 하더라도, 일정 기간 이상의 조현병 치료 기록과 의학적 진단이 있다면 5급(전시근로역, 평시 면제) 또는 6급(병역면제) 판정을 받는 것이 일반적입니다.증상 관찰이 더 필요하다고 판단되면 7급(재신체검사) 판정을 받아 일정 기간 후 다시 검사를 받게 됩니다.군대는 엄격한 규율, 단체 생활, 불규칙한 수면, 높은 스트레스 환경에 노출되는 곳으로 사회에서 일상생활이 잘 유지되더라도, 군대라는 특수한 환경적 자극과 스트레스는 증상을 다시 악화시킬 위험(재발 위험)이 매우 높다고 판단합니다.또한 조현병은 재발 방지를 위해 장기간(혹은 지속적인) 약물 치료와 정기적인 상담이 필수적인데 훈련 및 과업이 진행되는 군 내부에서는 정밀한 복약 관리나 즉각적인 의료적 대응에 한계가 있기 때문 입니다.현재 일상생활을 잘 해내고 계신 것은 매우 값진 치료의 성과로 군 복무 여부와 상관없이, 지금처럼 꾸준히 약을 복용하며 치료 계획을 잘 이어나가시며 건강을 최우선으로 챙기시기를 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.올려주신 사진과 적어주신 증상으로 미루어 헤르페스(음부포진) 가능성이 있습니다.헤르페스는 사람마다 나타나는 증상의 양상과 강도가 매우 다양하지만, 일반적인 특징과 다소 차이가 있더라도 헤르페스를 완전히 배제하기는 어렵습니다.헤르페스 바이러스는 신경절에 잠복해 있다가 활성화되기 때문에 항상 같은 부위(귀두 밑 음경 소대 부근 등)에 수포나 농포가 반복되어 생기는 경우가 매우 흔합니다.또한 면역력 떨어짐 외에도 성관계나 자위 시 발생하는 마찰, 자극, 미세한 상처 자체가 바이러스를 활성화시키는 강력한 유발 요인이 되므로, 컨디션과 관계없이 성관계 후에만 증상이 올라온다면 마찰 자극에 의한 재발일 수 있습니다.그 외, 재발성 헤르페스는 초발(처음 걸렸을 때)에 비해 증상이 훨씬 경미하며, 찌릿함이나 가려움 같은 전조증상 없이 바로 작은 농포 형태로 올라오는 경우도 많습니다.헤르페스 외 성관계 시 발생했던 이전의 상처 부위에 마찰이 가해지면서 세균성 모낭염이나 상처 부위의 2차 세균 감염, 혹은 피지샘/포다이스 신드롬 부위의 자극성 염증일 가능성도 있습니다만, 세균 감염의 경우 통증이나 붉어짐(발적)이 동반되는 경우가 많고, 관계할 때마다 규칙적으로 동일 부위에 반복되는 양상은 바이러스성 질환(헤르페스)의 특성과 조금 더 부합합니다.처방받으신 항바이러스제(발라시정 등)를 먹지 않으셨다고 하셨는데, 헤르페스의 경우 항바이러스제는 수포나 농포가 처음 올라오기 시작할 때(가능한 24~48시간 이내) 즉시 복용해야 바이러스 증식을 억제하고 병변이 커지거나 길어지는 것을 막을 수 있으며, 이미 병변이 가라앉는 시기에는 약효가 떨어질 수 있습니다.항바이러스제를 먹지 않아도 시간이 지나면 농포가 알아서 가라앉거나 터져서 아물 수 있지만 이는 바이러스가 사라진 것이 아니라 다시 신경절로 들어가 잠복한 상태일 뿐입니다.병변이 터진 직후나 새로 농포가 올라왔을 때 병변 부위 스왑을 통한 PCR 검사를 받으시면 헤르페스 바이러스 유무 및 타입을 정확하게 확진받으실 수 있습니다.농포를 손으로 짜거나 터뜨리면 주변 피부로 2차 세균 감염이 일어나거나 흉터가 남을 수 있으므로 손대지 말고, 현재 터진 부위는 물기를 잘 말리고 위생적으로 관리하도록 하고, 농포가 있거나 터져서 진물이 나오는 시기에는 전염력이 매우 높기 때문에, 병변이 완전히 아물 때까지는 성관계나 밀접한 신체 접촉을 피해야 하겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.두 병원에서 나누어 검진을 받으셔도 국가건강검진 항목은 동일하게 무료(전액 공단 부담)로 받아보실 수 있습니다.반드시 한 병원에서 모든 검진을 마쳐야 하는 것은 아니므로, 기본검진과 자궁경부암 검진을 각각 편하신 곳에서 따로 진행하셔도 전혀 문제없습니다.만 20세 이상 여성 국가암검진 대상자라면 자궁경부암 검사 시 본인 부담금은 0원입니다.반면 위 내시경의 경은, 20대는 국가 위암검진 대상(만 40세 이상)이 아니므로, A병원에서는 본인이 직접 원해 추가하는 위내시경은 비급여/본인부담 비용이 발생합니다.다만 B산부인과에서 자궁경부암 기본 세포검사 외에 초음파, HPV 바이러스 검사, 질염 검사 등을 추가 권유받아 받으시는 경우에는 해당 추가 항목에 대해 비용이 발생할 수 있습니다. 국가 기본 검사만 받고 싶으시다면 접수 시 미리 말씀해주시면 되겠습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.잠옷은 집 안에서 입는 깨끗한 옷이고, 외출복 역시 보관되거나 세탁되어 있던 옷입니다. 객관적으로 볼 때 잠옷에서 외출복으로 갈아입는 과정 자체만으로는 손에 세균이나 오염 물질이 묻을 확률이 거의 없는데, 씻지 않으면 마음이 찜찜하고 불안해지기 때문에 어쩔 수 없이 씻게 된다면, 이처럼 불안을 낮추기 위해 반복적으로 하는 의식적인 행동은 '강박 행동'으로 볼 수 있습니다.지금 겪고 계신 행동은 뇌의 불안 회로가 과도하게 작동하면서 나타나는 '증상'의 일부로 이미 약을 먹으며 노력하고 계시므로 진료 시 일상에서 반복되는 구체적인 강박 행동들을 이야기해 보고 인지행동치료나 노출 및 반응 방지 치료 등 약물 외의 방법이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.지금은 잘 고쳐지지 않는 것처럼 느껴져도, 치료를 지속하다 보면 서서히 나아질 수 있으므로 너무 조급해하지 마시고 꾸준한 치료를 받기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.기침형 천식읁전형적인 천식처럼 "쌕쌕"거리거나 호흡곤란이 오지 않고, 오직 발작적인 '잔기침'만 주 증상으로 나타나는 천식의 일종으로 가을철처럼 차고 건조한 공기, 환절기 찬바람, 일교차에 기도가 예민해지면서 기침 발작이 유발되며, 알레르기 비염이 있는 분들에게 매우 흔하게 동반됩니다.또한 기존에 비염이 심하다면, 가을철 쑥·돼지풀 같은 잡초 화분(꽃가루)이나 건조한 공기로 인해 비염이 악화될 수 있으며, 콧물이 목 뒤로 넘어가는 후비루 현상이 목덜미를 지속해서 자극하여 잔기침을 유발할 수 있습니다.그 외, 환절기 온도·습도 변화나 미세먼지 등에 기도가 남들보다 과도하게 민감할 경우 수개월씩 기침이 이어지는 경우도 있습니다.술(알코올)을 마셨을 때 기침이 줄어드는 것처럼 보이는 현상은 알코올의 신경 진정 효과 (기침 반사 억제), 음주 시 혈관이 확장되고 몸이 따뜻해지면서 일시적으로 기도의 긴장도가 풀리거나 감각이 무뎌질 수 있고, 술자리 당시에는 기침이 안 나오는 것처럼 느껴지지만, 실제로는 알코올이 기도 점막을 건조하게 만들고 알레르기 반응을 유발하는 히스타민 분비를 촉진하여, 다음 날이나 며칠 뒤에는 기침과 비염이 훨씬 더 심해지는 악순환이 생길 수 있습니다.3년째 수개월 동안 기침이 지속되는 '만성 기침' 상태이므로, 단순 감기약이나 임시방편보다는 정확한 진단과 예방적 치료가 중요하므로 호흡기내과 또는 알레르기내과를 방문하여 폐기능 검사 및 천식 자극 검사, 알레르기 항원 검사 (MAST 검사 등), 흉부 엑스레이 및 CT 검사를 받도록 하고, 만일 기침형 천식이나 알레르기 기침으로 진단받을 경우, 흡입형 스테로이드제나 항히스타민제/항시그널 약물을 처방 받아야 하겠습니다.가을철 건조한 공기는 기도를 자극하므로, 가습기를 활용해 실내 습도를 50~60%로 유지하도록 하고, 아침·저녁 찬바람을 직접 쐬지 않도록 외출 시 목티, 스카프, 마스크를 착용하는 것이 도움이 됩니다.목 점막이 건조해지면 기침 자극이 심해집니다. 미지근한 물을 자주 마셔 목을 촉촉하게 유지하고, 술이 일시적으로 기침을 잊게 해줄지는 몰라도 결국 기도 점막을 건조하게 만들어 만성 기침을 길어지게 만들기 때문에 피하기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.보통 배란은 다음 생리 예정일로부터 약 14일 전에 일어납니다.평소 생리 주기가 40-42일 정도로 길고 규칙적이라면, 배란일 역시 생리 시작 후 훨씬 뒤인 26-28일 차쯤(예상하신 10월 30일~31일경) 발생하게 됩니다.즉, 10월 4일에 생리를 시작했고 10월 11일에 관계를 가졌다면 생리 시작 8일 차로, 예상 배란일까지 약 20일가량 남은 상태입니다.정자가 여성 체내에서 생존할 수 있는 기간은 보통 3일~최대 5일로 10월 11일에 유입된 정자는 길어야 10월 16일 전후로 소멸하므로, 10월 말 배란기까지 살아있어 수정될 가능성은 사실상 없습니다.일반적으로 생리 주기가 21~24일 정도로 매우 짧은 여성의 경우, 생리가 끝나자마자 배란이 되어 임신될 위험이 존재합니다만 평소 주기가 40일 안팎으로 길고 규칙적인 경우, 생리 직후(8일 차)에 급격히 조기 배란이 일어날 확률은 극히 희박합니다.단, 사후피임약 복용 이력이나 심한 스트레스, 다이어트 등으로 인해 배란 불순이 생길 수는 있습니다. 그러나 호르몬이 불규칙해지더라도 생리 시작 8일 만에 배란이 앞당겨지는 경우는 매우 드뭅니다.또한 10월 4일에 시작한 출혈이 진짜 생리가 맞다면 조기 배란 가능성이 매우 낮지만, 만약 생리가 아닌 부정출혈이었을 경우에는 배란일 계산에 오차가 생길 가능성이 있습니다. 현재 임신 가능성은 매우 낮지만, 걱정이 크다면, 관계일(10/11)로부터 2주 뒤인 10월 25일 이후에 얼리 임신테스트기나 일반 임신테스트기로 아침 첫 오줌 검사를 해보시는 것을 추천하며, 이때 '음성'이 나오면 확실하게 안심하셔도 됩니다.체외사정이나 쿠퍼액, 소량의 질내 유입은 임신 위험을 완벽히 차단하기 어렵기 때문에 향후 계획에 없는 임신을 예방하기 위해서는 처음부터 콘돔을 착용하는 정석적인 피임법을 병행하시는 것이 좋습니다.