답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.경도인지장애가 있는 70대 어르신이 식욕촉진제를 복용하셨음에도 몇 달째 식욕이 전혀 없는 상태라면 단순한 입맛 저하가 아닌 뇌 기능 변화, 약물 부작용, 내과적 원인, 노인성 우울증 등이 복합적으로 작용했을 가능성이 높습니다.경도인지장애나 초기 치매 진행 과정에서 뇌의 섭식 중추(시상하부) 기능이 떨어지거나, 음식을 씹고 삼키는 행위에 대한 의욕 자체가 감소할 수 있으며, 어르신들의 우울증은 슬픔보다 '무기력증, 둔감함, 식욕 부진, 인지기능 저하'의 형태로 자주 나타나므로 식욕촉진제로 효과가 없다면 항우울제나 기분 조절 약물이 필요할 수 있습니다.경도인지장애에 처방되는 인지기능 개선제(도네페질 등)나 일부 고혈압약은 구토, 메스꺼움, 식욕 감퇴를 부작용으로 유발하기도 하므로, 약물을 시작하거나 용량을 바꾼 시점과 식욕 저하 시점이 맞물리는지 확인해야 합니다.위염, 위궤양, 만성 소화불량 외에도 노년기에는 만성 신부전, 간 기능 이상, 갑상선 기능 저하증, 암 등의 전신 질환이 입맛 저하라는 단일 증상으로 시작되기도 하며, 틀니 불편감, 치아 문제, 입안 건조증, 또는 목넘김이 힘든 연하곤란이 있어 음식을 먹는 과정 자체가 부담스러워 피하는 경우일 수 있습니다.복용 중인 경도인지장애 약이나 고혈압 약물이 식욕 부진을 유발하고 있는지 주치의와 상담하여 약물 용량을 조절하거나 변경해 보도록 하고, 필요 시 우울감이나 무기력증 여부를 평가받아 관련 약물 병행을 고려해야 하겠습니다. 또한, 혈액검사(간·신장 기능, 갑상선 수치, 염증 수치, 빈혈 등)와 위내시경/초음파 등을 통해 숨어있는 신체적 원인이 없는지 점검해야 합니다.만약 밥 형태를 부담스러워하시면 잣죽, 전복죽, 달걀찜 등 부드럽고 소화가 쉬운 형태로 바꾸도록 하고, 식사량이 부족할 때는 마시는 노인 전용 환자용 영양식(뉴케어, 케어웰 등)을 하루 1~2캔씩 챙겨드려 영양 결핍을 막아야 합니다.원인을 찾지 못한 채 식욕촉진제만 복용하는 것은 효과가 없을 수 있으므로, 빠른 시일 내에 신경과나 내과를 방문하여 약물 점검 및 검사를 받아보시길 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.변기에 앉거나 걸을 때 심해지는 허리·엉덩이 통증은 요추 디스크(허리디스크)나 좌골신경통의 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.그러나 2주 전 심부정맥혈전증 수술 및 항응고제(혈전용해제) 복용 이력이 있으시므로, 일반적인 척추 질환 외에도 혈전제 복용으로 인한 미세 출혈(복막 뒤 또는 장요근 부위의 혈종)이나 혈관 관련 가능성을 반드시 함께 확인하셔야 합니다.앉아있는 자세(특히 변기에 앉는 자세)는 누워있을 때보다 요추에 가해지는 압력이 2~3배 이상 급격히 증가합니다. 허리디스크가 튀어나와 엉덩이로 내려가는 신경을 누르면 변기에 앉자마자 견디기 힘든 통증이 찾아옵니다.또는 엉덩이 깊은 곳의 근육(이상근)이 뭉쳐 신경을 압박하거나, 변기 시트에 닿는 뼈(좌골) 주변 점액낭에 염증이 생긴 경우 앉을 때 극심한 통증이 발생할 수 있습니다. 그 외, 혈전용해제 및 항응고제 복용 중에는 작은 마찰이나 자극에도 허리·엉덩이 깊은 근육(장요근 등) 내부에 미세 출혈이 발생해 피가 고일 수 있고, 이 혈종이 주변 신경을 눌러 앉거나 걸을 때 통증을 유발하기도 합니다.허리·엉덩이 부위의 신경 압박 문제인지, 혈종 등 복용 약물 관련 이상인지 확인하기 위해 요추 MRI 또는 골반/복부 CT 검사가 필요할 수 있으므로 병원을 방문하기 바랍니다. 통증이 가라앉을 때까지 변기에 너무 오래 앉아있지 마시고, 변기 위에 폭신한 방석을 얹거나 대변을 볼 때 발밑에 낮은 받침대를 놓아 척추 압력을 줄이도록 하고, 항응고제를 복용 중이실 때는 강한 자극의 마사지나 도수치료, 침 치료 시 내부에 멍이나 출혈이 생길 수 있으므로 의사의 허락 없이 물리적 자극을 주시면 안 됩니다.만약 엉덩이뿐만 아니라 다리 전체나 발가락 끝까지 마비감/감각 저하가 생길 때, 소변이나 대변을 보기가 힘들어지거나(배뇨장애), 거꾸로 조절이 안 될 때, 허벅지나 엉덩이에 눈에 띄게 큰 멍이나 단단한 붓기가 올라올 때는 항응고제 부작용이나 신속한 조치가 필요한 신경 압박일 수 있으므로 지체 없이 응급실을 찾으셔야 합니다.현재는 허리에 부하가 가해지는 자세를 최대한 피하시고, 혈전 수술을 받으신 병원이나 정형외과/신경외과에서 정밀 진찰을 받아볼 것을 강력히 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.단기간 스테로이드를 투여하는 상황이라면 당화혈색소 검사가 필수적인 것은 아니지만, 기존 당뇨 여부에 따라 혈당 체크는 필요할 수 있습니다.스테로이드는 간에서 포도당 합성을 촉진하고 인슐린 저항성을 높여 일시적으로 혈당을 상승시킬 수 있습니다.당화혈색소는 최근 2~3개월간의 평균 혈당 상태를 측정하는 검사로 단기간 스테로이드 사용으로 인한 갑작스러운 일시적 혈당 상승은 당화혈색소 수치에 크게 나타나지 않습니다만, 치료 전 평소 혈당이나 은연중 당뇨 전단계 상태였는지 미리 확인해 둘 목적으로 치료 전에 시행하는 경우는 있습니다.단기 치료라 하더라도 개인의 건강 상태에 따라 혈당 측정 필요성이 다릅니다.기존에 당뇨나 당뇨 전단계가 있는 경우, 스테로이드 투여 동안 식후 혈당이 급격히 오를 수 있으므로 치료 기간 동안 손가락 혈당 측정기(자가혈당) 등으로 혈당을 수시로 모니터링해야 합니다.당뇨가 없는 건강한 20대인 경우, 단기·저용량 치료 시 일반적인 혈당 검사를 계속할 필요는 없습니다. 스테로이드 투여를 중단하면 올라갔던 혈당도 정상으로 회복되는 것이 일반적입니다.만일 당뇨 과거력이나 가족력이 있다면 의료진에게 알리도록 하고, 약 복용 중 물이나 음료를 과도하게 마시게 되거나(갈증), 소변을 너무 자주 보게 되는 증상이 나타나면 혈당이 급격히 오른 신호일 수 있으므로 병원에 방문해 혈당 검사를 받아보는 것이 좋습니다.기저질환이 없는 젊은 연령대에서 단기 스테로이드 사용이 큰 문제가 되는 경우는 드물므로 너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.베르니케 뇌병증(Wernicke's encephalopathy) 환자에게서 갑자기 가까운 지인이나 사람을 알아보지 못하고 당황하는 증상은 전형적으로 나타날 수 있는 증상입니다.베르니케 뇌병증은 비타민 B1(티아민) 부족으로 인해 뇌 신경계에 손상이 생기는 질환으로, 뇌의 인지 기능 및 기억을 담당하는 부위에 영향을 미칩니다.베르니케 뇌병증의 3대 대표 증상은 '의식 혼돈, 안구 운동 장애(눈동자 떨림/마비), 보행 이상(비틀거림)'입니다. 뇌 세포의 에너지 대사가 떨어지면서 수시로 의식이 흐려지거나, 시공간 감각이 저하되어 방금 전까지 이야기하던 사람이나 장소를 순간적으로 인지하지 못하는 현상이 빈번하게 일어나며, 병이 진행되면 최근 기억을 전혀 하지 못하는 단기 기억장애 및 사람이나 장소를 착각하는 착란·작망증(없는 이야기를 지어내거나 인물을 착각함)이 특징인 코르사코프 증후군으로 이행할 수 있습니다. 면회 시 "저를 모르시겠어요?", "방금까지 얘기했잖아요"라며 확인하려 들면 환자는 더 큰 불안감과 혼란을 느끼므로 피하시고, 알아보지 못할 때는 당황하지 말고, 친절하게 본인의 신분을 밝혀주시면 환자가 안정하는 데 도움이 됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.항문 부근에 무언가 생기고 따갑고 쓰린 증상 때문에 걱정이 많으시겠습니다. 며칠 전 배변할 때 힘을 많이 주셨다고 하셨는데, 이로 인해 항문 혈관이 압박을 받아 부어오르는 외치핵이 생겼거나, 항문 점막 부위가 미세하게 찢어지는 치열이 발생했을 수 있습니다.배변 시 따갑거나 찢어지는 듯한 통증, 그리고 항문 주위에 혹처럼 만져지는 증상은 전형적인 치질(치핵 및 치열)의 초기 증상과 잘 부합합니다.항문 부위에 돌기가 생기면 성병의 일종인 콘딜로마(곤지름, 인유두종바이러스 감염)를 걱정하시는 경우가 많습니다.곤지름은 보통 표면이 오돌토돌하거나 산딸기, 닭벼슬 모양으로 번지는 경향이 있습니다. 다만, 최근 배변 시 힘을 주면서 생긴 물리적인 자극에 의해 발생한 치핵이나 단순 피부 부종일 확률도 배제할 수 없습니다.항문 질환은 육안이나 증상 설명만으로는 치질(치핵·치열)인지, 성병성 병변인지 명확히 구별하기 어렵기 때문에, 가장 정확하고 빠른 해결 방법은 가까운 항문외과(또는 대장항문외과)에 방문하시는 것입니다. 전문의의 직접 환부 진찰을 통해 치질인지 다른 피부 질환인지 명확하게 진단할 수 있으며, 상태에 맞는 연고나 약물을 처방받으실 수 있습니다.병원 방문 전까지는 따뜻한 물에 1일 2-3회, 5-10분 정도 좌욕을 하시면 항문 주변의 긴장된 근육이 이완되고 통증과 부기를 가라앉히는 데 큰 도움이 됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.생리 중이 아닌데 배가 아픈 증상은 자궁내막증과 밀접한 연관이 있습니다.자궁내막증은 자궁내막 조직이 자궁 외의 부위(난소, 골반 복막, 나팔관 등)에 자리 잡고 증식하는 질환입니다. 이 조직들은 생리 주기 동안 호르몬의 영향을 받아 출혈이나 염증을 일으키게 되고, 이로 인해 골반 내에 만성적인 염증, 유착(조직끼리 들러붙는 현상) 등이 발생할 수 있기 때문에, 꼭 생리 기간이 아니더라도 골반통, 하복부 통증, 성관계 시 통증, 배변통 등 다양한 형태로 통증이 지속되거나 자주 나타날 수 있습니다.자궁내막증은 방치한다고 해서 자연적으로 호전되거나 사라지는 질환이 아니며, 오히려 시간이 지나면서 병변의 범위가 넓어지거나 주변 장기(난소, 장, 방광 등)와의 유착이 심해질 수 있고, 이로 인해 통증이 더 악화되거나 난임의 원인이 될 수 있기 때문에, 증상이 있거나 진단을 받으셨다면 적극적인 관리가 필요합니다.치료는 환자의 연령, 증상의 심한 정도, 임신 계획 등에 따라 달라지며 크게 약물 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.약물 치료는 호르몬 조절제(피임약, 프로게스테론 제제, GnRH 작용제 등)를 사용하여 자궁내막증 조직의 성장을 억제하고 생리를 조절함으로써 통증을 줄이고 진행을 막는 방법으로 고지혈증 약을 복용 중이시므로, 처방받으실 때 현재 복용 중인 약물을 반드시 알리기 바랍니다.만일 약물로 통증이 조절되지 않거나, 난소에 혹(자궁내막종)이 크게 생긴 경우, 또는 유착이 심한 경우에는 복강경 수술 등을 통해 병변 부위와 유착을 제거하는 치료를 병행하게 됩니다.현재 겪고 계신 통증은 자궁내막증의 전형적인 증상 중 하나이므로, 임의로 참거나 방치하시기보다는 산부인과를 방문하여 현재 몸 상태에 맞는 적절한 약물 치료나 관리 계획을 세울 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.한쪽 어깨가 올라가 있는 체형 불균형 때문에 신경이 많이 쓰이시겠습니다. 인체의 척추와 골반은 도미노처럼 서로 연결되어 있습니다. 골반은 상체와 하체를 이어주는 주춧돌 역할을 하는데, 한쪽 중둔근이 약해지면 골반이 한쪽으로 기울어지거나 회전하는 보상 작용이 일어납니다.골반이 틀어지면 그 위에 얹혀 있는 척추도 균형을 맞추기 위해 휘어지거나 회전하게 되고, 최종적으로 어깨 높낮이 차이(비대칭)로 이어질 수 있으므로, 중둔근을 강화하여 골반의 수평과 안정성을 잡는 것은 어깨 비대칭을 개선하는 데 중요한 기본 단계입니다.골반 불균형으로 인해 척추가 휘어 어깨가 올라간 경우라면 중둔근 강화와 골반 교정만으로도 어깨 높이가 많이 호전될 수 있지만 평소 생활 습관(예: 한쪽으로 가방 메기, 턱 괴기, 다리 꼬기, 스마트폰을 한손으로 오래 사용하기 등)으로 인해 견갑골(날개뼈)을 잡아주는 상체 근육(승모근, 능형근, 전거근 등)의 불균형이나 척추 자체의 만곡이 함께 고착화된 경우라면, 중둔근 운동과 함께 상체 체형 교정 운동과 스트레칭을 병행해야 효과를 더 빠르게 보실 수 있습니다.사이드 레그 레이즈, 클램셸(Clamshell), 원 레그 브릿지 등 중둔근을 타깃으로 하는 하체 운동을 통해 골반의 지지력을 높이기 바랍니다. 운동할 때 다리나 골반이 떨리는 것은 해당 근육이 약해져서 나타나는 자연스러운 현상일 수 있으므로, 정확한 자세로 자극을 느끼며 점진적으로 강화하시는 것이 좋습니다.폼롤러나 스트레칭을 통해 굽은 등이나 긴장된 상체 근육을 이완시켜 주고, 거울을 보며 바른 자세를 유지하려는 노력이 필요합니다.현재 PT를 받고 있으므로, 골반 교정 운동과 더불어 척추 및 어깨 주변의 상체 밸런스 운동을 루틴에 함께 포함해 달라고 요청해보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.4살 때부터 오랜 세월 동안 압박붕대와 스타킹을 착용하며 관리해 오시느라 그동안 지치고 힘드셨겠습니다.현재 현대 의학에서는 림프부종을 치료하기 위한 여러 가지 수술적 방법들이 존재합니다만, 개개인마다 다리의 림프관 상태가 모두 다르기 때문에 모든 환자에게 수술이 적용되는 것은 아닙니다.림프부종 환자에게 시행되는 주요 수술 방법 중 림프관-정맥 문합술(LVA)은 기능이 남아 있는 미세한 림프관을 주변의 정맥과 직접 연결해 림프액이 혈관으로 바로 빠져나갈 수 있도록 우회로를 만들어주는 미세수술입니다.비교적 초기나 림프관의 형태가 일부 남아있을 때 효과적이지만, 선천적으로 다리 쪽 림프관이 끊기고 희미하며 잘 형성되지 못한 경우에는 연결할 수 있는 건강한 림프관 자체가 부족해 일반적인 LVA 수술이 어렵다는 진단을 받으셨을 가능성이 높습니다.혈관 림프절 이식술 (VLNT)은 신체의 다른 건강한 부위(예: 서혜부, 복부 등)에서 정상적인 림프절을 미세혈관과 함께 채취하여, 림프 순환이 안 되는 부위에 이식해 주는 수술로 새로운 림프관이 자라나도록 돕는 원리입니다.오랜 부종으로 인해 피하 조직이 섬유화되고 지방이 비대해진 경우, 지방흡입을 통해 부피를 직접적으로 줄여주거나 늘어진 피부를 절제하는 방법도 있습니다. 기능적인 림프 순환 자체를 되돌리는 것은 아니지만, 다리가 무거워지는 불편감이나 외형적·물리적 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.선천성 림프부종은 후천적(예: 암 수술 후) 림프부종과 달리, 애초에 림프관 발달 자체가 미흡하거나 거의 없는 상태인 경우가 많기 때문에 대학병원 성형외과 등 림프부종 전문 의료진이라도 정밀 검사 결과 후 "연결할 림프관이 너무 없어서 수술적 이득을 기대하기 어렵다"고 판단되면 수술을 만류하거나 보존적 치료 유지를 권장하게 됩니다.과거에 들었던 진단이나 한 병원의 의견에만 국한하지 마시고, 국내 상급 종합병원 중 림프부종 수술과 정밀 진단을 활발히 시행하는 전문 센터를 찾아 다시 한번 정밀 검사를 받아보고 다른 각도로 접근해 볼 수 있는지 확인 해보기 바랍니다.수술 여부와 관계없이, 전문 치료사에게 받는 도수 림프배냉법(MLD)이나 전문 압박 치료를 정기적으로 병행하면 증상 악화를 막고 일상생활의 불편함을 줄이는 데 효과가 있습니다.너무 절망하지 마시고, 현재 상태에서 적용해 볼 수 있는 최신의 치료법이 있는지 림프부종을 전문으로 다루는 대형 병원 진료를 통해 명확한 상담을 다시 한번 타진해 보시기를 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.체중과 신체 구조 때문에 고민이 깊으실 텐데요, 살을 빼고 운동을 하면 실제 크기가 길어지는 것은 아니지만, 눈에 보이는(노출되는) 길이는 개선될 수 있습니다.복부나 치골(아랫배) 부위에 지방이 많이 쌓이면, 성기의 뿌리 쪽(치골 안쪽)이 지방 속에 묻히게 되어, 평상시나 발기 시 모두 성기가 몸 안으로 파묻혀 실제보다 훨씬 작아 보일 수 있습니다.따라서 체중 감량을 통해 아랫배와 치골 부위의 지방을 줄이면, 지방 속에 숨겨져 있던 안쪽 길이 드러나면서 시각적으로 더 길어 보이거나 노출되는 효과를 확실히 얻을 수 있습니다.또한 고3 시기라면 신체적인 성장은 거의 마무리되는 단계일 수 있으나, 호르몬이나 체형 변화에 따라 몸의 형태는 계속 바뀔 수 있습니다.발기 시 길이(약 10cm 전후)는 개인차가 존재하며, 의학적으로 성기 크기 자체에 집착하기보다는 체형 관리가 시각적·기능적으로 큰 도움이 됩니다.식이조절과 유산소 운동, 근력 운동을 병행하여 체지방을 줄이는 것이 현재 고민을 해결하는 가장 현실적이고 효과적인 방법입니다.잘못된 정보나 과도한 비교로 인해 스트레스를 받기보다는, 체중 감량을 통해 건강한 신체를 만드는 것에 집중하시는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.고환 근처 부위가 따갑고 쓰라려 걱정이 많으시겠습니다. 평소 면도기로 자주 제모를 하신다면, 눈에 보이지 않는 미세한 상처나 자극이 누적될 수 있습니다. 면도 직후 피부가 붉어지고 붓는 현상이나, 이후 세균이 침투해 생긴 모낭염, 또는 상처 부위의 2차 염증일 가능성이 있습니다.또한 성관계가 있은 후 피부가 헐면서 따갑고 쓰린 증상이 나타났다면 단순포진 바이러스 감염 초기 물집이 터진 자국일 가능성도 완전히 배제할 수는 없습니다. 다만, 면도 부위의 물리적 상처나 염증 양상과 유사한 부분도 있어 육안만으로는 명확한 구분이 어렵습니다.일반 상처 연고인 마데카솔은 가벼운 상처 회복에 도움을 주지만, 모낭염, 세균성 감염, 혹은 헤르페스 같은 바이러스성/특수 피부 질환인 경우에는 적절한 치료 효과를 보지 못해 증상이 지속되거나 오히려 자극이 될 수 있습니다.따라서 임의 연고 사용은 잠시 멈추시고, 해당 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하도록 하고, 정확한 원인(면도로 인한 피부염/모낭염인지, 다른 감염성 질환인지)을 파악하기 위해서는 비뇨기과를 방문하여 대면 진료를 톳해 정확한 진단과 함께 항생제 연고, 먹는 약, 또는 항바이러스제 등 적절한 처방을 받을 것을 권합니다.