답변 내역

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.기차를 매일 타셔야 하는데 멀미 때문에 매번 고생이 많으셨겠습니다. 속이 텅 비어 있으면 위산이 분비되어 멀미가 심해질 수 있고, 또 너무 배부르게 먹으면 소화 기관에 부담을 주므로, 기차 타기 1~2시간 전에 크래커, 식빵, 바나나처럼 속이 편안하고 담백한 탄수화물 위주로 가볍게 드시는 것이 좋습니다. 멀미를 유발할 수 있는 기름진 음식, 유제품, 탄산음료나 카페인은 탑승 전후로 피하기 바랍니다. 또한 기타를 탈 때 역방향 좌석은 멀미를 극대화하므로, 반드시 순방향(기차가 달리는 방향) 좌석을 예매하도록 하고, 스마트폰이나 책을 보면 시각 정보와 전정기관(평형 감각)의 신호가 불일치해 멀미가 심해지므로 창밖의 먼 산이나 지평선을 바라보거나, 아예 눈을 감고 음악이나 팟캐스트를 들으며 뇌로 전달되는 시각적 자극을 차단하는 것도 좋은 방법입니다.손목 안쪽 주름에서 팔꿈치 쪽으로 세 손가락 정도 아래에 있는 부위를 꾹꾹 눌러주거나, 멀미 방지용 지압 밴드를 착용하면 메스꺼움을 가라앉히는 데 도움이 되며, 기차 안의 답답한 공기와 냄새가 멀미를 유발할 수 있으므로 에어컨이나 환풍구 방향을 조절해 시원하고 신선한 바람이 얼굴 쪽에 오도록 하기 바랍니다. 복부를 압박하는 몸을 조이는 꽉 끼는 바지나 벨트는 피하고, 편안하고 헐렁한 옷을 입는 것이 좋습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.밤낮이 바뀐 생활 속에서 심장이 덜컹거리는 느낌이나 두 번씩 뛰는 듯한 박자감 때문에 걱정이 많으셨겠습니다.현재 겪고 계신 증상은 부정맥 중에서도 기외수축일 가능성을 의심해볼 수 있으며, 이 경우 정상적인 맥박 사이에 심장이 한 박자 빠르게 먼저 뛰고, 그다음 숨을 고르느라 잠시 멈췄다가 다음 맥박이 강하게 뛸 때 가슴 안쪽이 '쿵' 하고 내려앉거나 덜컹거리는 느낌, 혹은 두 번 연속으로 뛰는 듯한 느낌(이단맥 등)을 받게 됩니다.밤낮이 바뀐 불규칙한 생활, 수면 부족, 피로, 카페인 과다 섭취, 그리고 스트레스는 이러한 조기박동을 유발하거나 악화시키는 흔한 원인들이며, 통증이나 급격한 빈맥(빠른 맥박)이 동반되지 않는다면 당장 심각한 응급 상황을 의미하는 것은 아닙니다.다만, 이러한 증상이 반복되거나 지속된다면 확인 차원에서 가까운 심장(순환기)내과에 방문하여 심전도 검사, 24시간 부정맥(홀터) 검사 등을 통해 실제 맥박의 리듬과 조기박동의 빈도를 정확하게 확인해 볼 것을 권합니다. 최대한 수면 패턴을 일정하게 맞추고 피로를 회복할 수 있도록 하며, 심장 박동을 자극할 수 있는 커피, 에너지 음료, 진한 차 등은 당분간 피하기 바랍니다. 덜컹거리는 느낌이 언제 주로 나타나는지 메모해 두시면 나중에 진료받으실 때 큰 도움이 됩니다.너무 불안해하지 마시고, 충분한 휴식을 취하시되 증상이 계속 이어진다면 편안한 마음으로 병원을 방문해 정확한 검사를 받아보기 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.밤에 깊은 잠(서파 수면)에 들 때 우리 몸은 강력한 항산화 호르몬인 멜라토닌을 분비하고, 손상된 피부 세포와 신체 조직을 회복시키는 성장 호르몬을 활성화합니다.우리 몸의 모든 세포와 장기는 24시간 주기의 생체 시계에 맞춰 작동하는데, 밤낮이 바뀌면 이 리듬이 깨지면서 체내에 활성산소가 쌓이고 세포 노화가 촉진되며, 피부 탄력 저하, 면역력 저하, 만성 피로 등으로 이어지기 쉽습니다.낮에 암막 커튼 등을 활용해 빛을 완전히 차단하고, 밤에 자는 것과 비슷한 시간 만큼(보통 7~8시간) 충분히 주무신다면 피로를 풀고 신체 기능을 유지하는 데 큰 도움이 되나, 햇빛(자연광)에 반응하여 분비되는 호르몬의 주기와 유전적으로 프로그램된 인간의 생체 시계 특성상 밤 수면의 질과 회복 속도를 100% 동일하게 대체하기는 어렵기 때문에 교대 근무를 하시는 분들이 피부 노화나 대사 저하를 더 쉽게 겪는 경향이 있습니다.주야 교대 근무 시 노화를 최소화하기 위해 낮에 주무실 때는 빛을 완벽하게 차단하여(안대, 암막 커튼 필수) 뇌가 밤으로 착각하고 멜라토닌을 분비할 수 있도록 환경을 만들도록 하고, 근무 형태가 바뀌더라도 잘 수 있는 시간만큼은 최대한 일정하게 유지하여 생체 리듬의 혼란을 줄이는 것이 좋습니다.수면 부족은 피부 수분을 빼앗고 산화 스트레스를 높이므로, 항산화 성분이 풍부한 음식이나 비타민을 섭취하고 수분 크림 등으로 피부 보습과 재생 관리에 조금 더 신경 써주시는 것이 도움이 됩니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.인간의 뇌는 생존과 감정을 담당하는 원초적인 부위(편도체 등 감정 중추)가 먼저 발달한 뒤, 이성적 사고와 충동 조절을 담당하는 전두엽(특히 대뇌 껍질에 해당하는 전두피질)은 가장 나중에 발달하여 20대 중반에서 후반이 되어서야 비로소 성숙해집니다.청소년기의 뇌는 성인 사회에 적응하기 위해 자주 사용하는 신경 회로는 굵게 만들고, 쓰지 않는 회로는 과감하게 없애는 가지치기 과정을 겪는데, 이 리모델링이 진행되는 동안에는 정보 처리가 완전히 매끄럽지 못하고 미숙한 상태로 남게 됩니다.감정을 폭발적으로 느끼고 자극을 먼저 받아들이는 편도체는 청소년기에 이미 활발하게 작동하는 반면, 브레이크를 잡아주어야 할 전두엽은 아직 공사 중이기 때문에, 감정의 가속 페달은 밟혔는데 브레이크가 아직 덜 완성된 상태가 되어 사춘기 청소년들은 순간적인 충동을 참기 어렵고, 장기적인 결과보다 당장의 자극이나 재미를 우선시하는 경향을 보이며, 이성적인 통제력이 약하다 보니 감정이 롤러코스터처럼 급격히 변하기 쉽고, 타인의 시선이나 또래 집단의 평가에 훨씬 더 민감하게 반응하게 됩니다.전두엽이 덜 발달했다고 해서 지능이 낮거나 문제가 있는 것이 아닙니다. 오히려 이 시기의 뇌는 새로운 환경을 배우고, 위험을 무릅쓰며 도전하는 유연성이 매우 뛰어난 상태입니다. 다만 조절 능력이 아직 미숙하다 보니 본인도 모르게 감정이 앞서거나 충동적인 행동이 나올 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.울트라셋(트라마돌+아세트아미노펜 복합제)은 주로 간에서 대사된 후 신장을 통해 몸밖으로 배설되는 반면, 리리카(프레가발린)는 간에서 거의 대사되지 않고, 대부분 신장(콩팥)을 통해 그대로 배설됩니다.권장 용법과 용량 내에서 복용할 경우 간이나 신장에 치명적인 손상을 무조건 일으키는 것은 아닙니다만, 3년 이상의 장기 복용 시 간 기능과 신장 기능에 무리가 가지 않는지 주기적으로 모니터링하는 것이 매우 중요하므로 최소 6개월에서 1년 주기(담당 주치의의 판단에 따라 조정 가능)로 간/신장 기능 검사를 포함한 혈액검사와 소변검사 등을 함께 받을 것을 권합니다. 통증이 조금 나아진다고 해서 임의로 약을 끊거나 용량을 급격히 바꾸면 금단 증상이나 통증 악화가 생길 수 있으므로, 주기적인 검사 결과를 바탕으로 주치의와 상의하여 안전하게 용량을 조절해 나가시길 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.현재 3주 이상 지속되는 소화불량, 심한 체중 감소(1주일 만에 4~5kg), 등 통증, 대장 및 췌장 질환에 대한 극심한 공포와 불안감으로 인해 몸과 마음이 모두 지치고 힘든 상태이실 텐데요. 뇌와 장은 긴밀하게 연결되어 있어(장-뇌 축), 지속적이고 극심한 스트레스나 불안을 겪으면 자율신경계가 교란되고, 이로 인해 심한 소화불량, 구역감, 식욕 부진은 물론이고 신체 감각이 예민해져 평소에는 느끼지 못하던 미세한 통증(등 통증 등)이나 대변 양상의 변화를 크게 겪게 됩니다.식욕 부진으로 인해 식사량이 크게 줄어들면 단기간에 4~5kg이 빠지는 일은 스트레스성 반응이나 기능성 소화장애 시에도 충분히 나타날 수 있습니다. 또한, 이미 여러 검사(위내시경, 뇌 MRI, 각종 CT 등)에서 큰 구조적 이상이 발견되지 않았다는 점은 신체적 기질 질환보다는 스트레스와 불안으로 인한 신체화 반응(정신적 고통이 신체 증상으로 나타나는 현상)일 가능성을 매우 높게 시사합니다.혈액검사를 먼저 권유한 이유는, 췌장에 실제 염증이나 심각한 문제가 있을 때는 아밀라아제, 리파아제 등 효소 수치 및 염증 수치에서 이상 소견이 먼저 나타나거나 이를 통해 췌장염 등의 가능성을 합리적으로 배제할 수 있기 때문입니다.다만 20대 젊은 연령대에서 뚜렷한 원인 없이 췌장 질환이 발생하는 경우는 매우 극뭅니다.과도한 공포와 불안 자체가 다시 소화 기관을 억제하고 메슥거림과 등 통증을 유발하는 원인이 되며, 검사를 해도 "혹시 놓친 게 아닐까" 하며 다른 부위의 검사를 찾아보게 되는 것은 불안감(건강염려증적 사고)이 주원인일 때 자주 나타나는 양상입니다.우선 오늘 시행하신 혈액검사 결과를 차분히 기다려보시고, 현재 겪고 계신 공포와 불안, 멈추지 않는 생각(죽음에 대한 두려움 등)은 혼자서 의지로 통제하기 어려울 경우, 마음의 안정을 찾고 자율신경계를 안정시키는 치료를 병행하면, 신기하게도 거짓말처럼 소화 불량이나 등 통증 같은 신체 증상도 함께 호전되는 경우가 많기 때문에 내과 진료 외에도 가까운 정신건강의학과를 방문하시어 현재의 극심한 불안과 스트레스에 대해 상담을 받아보시는 것을 권합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.계단을 내려갈 때 무릎 통증이 느껴지면 일상생활에 불편함이 많으실 것 같습니다. 무릎 통증의 가장 흔한 원인인 연골 연화증, 슬개골 대퇴 통증 증후군, 인대나 연골판 손상 등을 정확히 진단받기 위해 1차적으로 정형외과를 방문하시는 것이 좋습니다.병원에 방문 시 직접 무릎을 구부리고 펴거나 특정 방향으로 힘을 주어 통증 부위와 관절의 안정성을 확인하는 기본적인 신체 검진을 먼저 시행하고, 뼈의 정렬 상태, 퇴행성 변화, 관절 간격 등을 확인하기 위해 엑스레이 검사를 진행합니다. 만약 엑스레이에서 이상이 없거나 인대, 연골판(반월상 연골), 힘줄 등의 연부 조직 손상이 의심될 때 관절 초음파나 내부 구조물의 정밀한 파열(예: 십자인대, 연골판 파열 등)이 강력히 의심되는 경우에는 정밀 진단을 위해 MRI 검사를 권유받을 수 있습니다.비용은 검사 항목과 병원의 규모에 따라 달라 질 수 있으며 아하 정책에 위반 사항으로 답변이 어려우므로 양해 바랍니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.갑자기 항문 부위에 혹이 만져져서 많이 놀라셨을 텐데요, 올려주신 사진과 내용으로 미루어 혈전성 외치핵의 가능성이 생각됩니다.혈전성 외치핵은 피로, 스트레스, 과음, 변비, 혹은 배변 시 과도한 힘주기 등으로 인해 항문 안쪽의 미세 혈관이 터지면서 피가 고여 굳어(혈전) 밖으로 볼록하게 튀어나오는 질환으로 예전에 들으셨던 '살이 튀어나온 것'은 과거 치핵이나 염증이 지나간 자리에 피부가 늘어져 남은 '피부꼬리(Skin tag)'일 가능성이 큽니다. 이 피부꼬리는 통증이나 급격한 변화가 없지만, 이번에 새로 생긴 혹은 혈전으로 인해 갑자기 부어오른 것일 수 있습니다.혈전성 외치핵이라도 크기가 아주 크지 않거나 신경을 심하게 압박하지 않으면 심한 통증이나 혈변 없이 묵직한 이물감만 느껴지는 경우도 많습니다.새로 생긴 혹은 크기가 자연적으로 작아지기도 하지만, 방치할 경우 부종이 심해져 통증이 생기거나 혈전이 흡수되는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있으므로 먼저 정확한 진단을 위해 대장항문외과에 가시는 것이 가장 좋습니다.혹을 손으로 억지로 누르거나 짜내려고 하면 2차 감염, 출혈, 부종 악화로 이어질 수 있으므로 절대 자극하지 말기 바랍니다. 질환의 초기나 경미한 경우에는 붓기와 염증을 가라앉히는 먹는 약(소염진통제, 혈액순환개선제), 좌제(항문 연고사용) 처방과 함께 온수 좌욕을 병행하여 자연 흡수를 유도하지만 크기가 크거나 이물감이 심한 경우에는 국소 마취 후 튀어나온 부위를 살짝 절개하여 고인 피(혈전)를 빼내는 시술이 필요할 수 있습니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.3주 이상 지속되는 속쓰림, 더부룩함, 소화불량 때문에 걱정이 많으실 텐 데요. CT 검사의 경우 방사선 노출이 따르고 조영제를 사용해야 하는 검사이기 때문에, 대면 진료를 통한 문진 및 신체 진찰을 통해 질환이 의심되는 경우 권고 됩니다.현재 위내시경으로도 원인을 찾지 못했으며 약물 치료에도 증상이 3주 이상 증상이 지속된다는 점을 구체적으로 알리시면, 의사 판단하에 상복부 통증이나 지속되는 소화불량의 원인을 감별하기 위해 복부 CT나 정밀 초음파 등의 검사를 고려해 볼 수 있겠습니다.췌장에 문제가 생길 경우 단순한 소화불량이나 속쓰림 외에도 등 쪽으로 뻗치는 듯한 심한 복통, 뚜렷한 체중 감소, 대변의 양상 변화(지방변 등), 황달 같은 특징적인 증상이 동반되는 경우가 많아, 단순 소화불량과 속쓰림은 기능성 소화불량, 위식도역류질환, 과민성 대장 증후군, 혹은 담낭(쓸개)이나 간 등 다른 소화기 장기의 기능 저하로 인해 발생하는 경우가 더 흔합니다.정확한 원인을 찾기 위해 인근 일반 내과 의원에서 진료를 받았다면, 이번에는 종합병원이나 대학병원 소화기내과를 방문하시는 것을 권장합니다.

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.포경수술 후 8개월이 지난 시점에서 봉합 부위에 구멍이나 딱딱한 이물감이 느껴져 걱정이 많으실 텐데요, 올려주신 사진만으로 정확한 답변은 어렵습니다. 수술 시 사용하는 실은 대개 자연스럽게 녹거나 흡수되지만, 피부 깊은 곳(진피층)에 사용된 실은 흡수되는 데 꽤 오랜 시간이 걸리거나 드물게 조직 내에 남아 이물 반응을 일으키기도 하며, 이로 인해 작은 구멍처럼 보이거나 속에서 단단한 덩어리(결절)처럼 만져질 수 있습니다.또한 상처가 아무는 과정에서 피부가 안쪽으로 살짝 당겨져 구멍처럼 보이거나, 흉터 조직(섬유화)이 단단하게 아물면서 발기 시에 더 도드라지고 딱딱하게 느껴질 수 있습니다.시간이 지남에 따라 실밥이나 흉터 조직이 자연스럽게 배출되거나 몸에 흡수되기도 합니다만, 해당 부위가 점점 붓거나, 붉어지며 통증이 생기거나, 고름(진물) 같은 분비물이 나온다면 실밥 주위의 염증이나 봉합 부위의 미세한 농양(실밥 낭종)일 가능성이 있습니다.구멍 안쪽으로 보이는 것이 실밥 같아 보여도, 핀셋이나 손으로 억지로 뽑아내려고 하면 2차 감염이나 출혈이 생길 수 있으므로 절대 무리해서 만지거나 파내지 말고, 정확한 상태 확인을 위해 수술을 받으셨던 비뇨기과를 다시 방문하시는 것이 가장 안전합니다. 간단한 진찰만으로 실밥이 남은 것인지, 단순 흉터인지 확인할 수 있으며, 필요하다면 간단히 제거 치료를 받을 수 있습니다.