안녕하세요. 박경태 전문가입니다.
의료 보험
Q. 삼%화재 감기 영양주사 실비 처리 관련 문의.?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.영양제주사는 실비지급조건이 상당히 까다로워졌습니다. 의사의 소견서나 진단서에 치료목적이 객관적으로 증빙되어야 하는 것은 물론이고요. 식약처에서 정식 허가받은 영양제로 의사의 치료목적에 의해서 사용이 되었는지까지 확인합니다. 식약처의 정식 허가 절차를 받지 않은 영양제는 의사의 치료목적 소견이 있어도 실비지급을 안 한다는 방식으로 바뀌었는데요. 대부분의 보험회사에서는 이는 금강원의 지침이니 어쩔 수 없다는 답변을 합니다. 저는 여기에 대해서 보험약관은 그 해석을 보험계약자의 입장에서 유리하게 해석해야 한다는 점 어필하도록 답변을 드리고 있지만 쉽지 않은 것 같습니다. 직접적인 치료목적은 단순 피로회복, 면역력 강화목적은 안되고요. 식약처 허가사항은 약사법상 치료제로 분류되어야 하고요. 의사소견서에는 영양결핍, 중증질환, 함암치료 등 명확한 치료적 목적이 증빙되어야 합니다. 대부분의 보험회사가 비급여 항목에 대한 보장 기준을 통일하고 있는 것으로 대부분의 보험회사가 그렇다고 보시면 됩니다. 실비 1세대나 2세대 표준화 1차라고 하신다면 지금 해지하게 되면 지금까지 받았던 보장범위는 확연하게 줄어들 수 있고요. 자기부담도 늘어날 수 있습니다. 병원이용이 적고 비급여 사용이 적다면 4세대나 이번 연말에 나올 5세대 실비로 전환하는 것이 좋지만 해지하고 다시 가입하려면 연령과 그동안의 병원이용력을 고려해서 가입이 어려워지거나 보험료가 올라갈 수도 있습니다.
사회복지사 자격증
Q. 사회복지사 시험 공부 전략을 효율적으로 활용하는 방법이 있을까요??
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.사회복지사 시험 1급을 치시려면 기출문제 분석은 필수 입니다. 최소 5 ~7년차에 기출문제를 반복해서 풀어봐야 합니다. 그리고 자주 출제되는 핵심 개념과 이론을 파악해야 하며 틀린 문제는 오답노트로 정리하고 반복 복습해야 합니다. 과목별로 보면 인간행동과 사회환경은 주요 이론가별로 개념을 비교 정리해야 하고요. 사회복지조사론은 통계 개념과 공식 암기, 계산문제를 연습해야 합니다. 사회복지법제론은 법 조항 키워드 중심으로 암기하고 사회복지실천론과 기술론은 사례 문제 대비, 실천 기술을 이해해야 합니다. 지역사회복지론은 정책 흐름과 지역사회 개입방식을 정리해야 하며 사회복지정책론은 정책 변화와 이론적 배경을 파악해야 합니다. 사회복지행정론은 조직이론과 행정구조 비교를 암기해야 합니다. 일단 먼저 기본개념 강의를 들으셔야 하고요. 다음으로 핵심 요약집으로 정리를 합니다. 그 다음으로 기출문제 풀이를 하시고 오답노트를 작성해서 정리해둡니다. 그런 다음에 모의고사로 실전 감각을 익히셔야 합니다. 기출이 70 ~80% 나온다는 말이 있습니다. 기출 중심 학습이 가장 효율적입니다. 최소 3회 이상 복습해야 개념이 정착됩니다. 하루 2시간 이상 꾸준히 학습하는 것이 좋겠습니다. 모의고사로 부족한 과목을 집중 보완하시고 시험직전 요약본과 오답노트 복습을 해서 기억을 되살리시고 모의고사를 실전처럼 하셔야 합니다.
의료 보험
Q. 보험 가입유무 및 보장 상담 도와주세요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험가입여부와 보장가능성을 확인하렴녀 내보험다보여를 들어가셔서 확인할 수 있는 방법이 있습니다. 이때에는 아버님의 본인 인증이 필요합니다. 공동인증서나 패스앱 등이 있습니다. 그리고 제공 정보는 가입된 보험사 및 상품명, 주요 보장내용으로 질병 상해, 사망 등을 확인할 수 있으며 납입 보험료 및 계약 상태 등을 확인할 수 있습니다. 아버님이 병원에 계신 상황이라면 가족 대리 조회가 안되기 때문에 위임장과 신분증 사본을 준비해서 보험회사에 방문해서 대리 상담을 받아보는 방법도 있습니다. 보험회사 고객센터에 문의해서 아버님의 신분증 사본, 위임장, 가족관계증명서를 가지고 상담을 받을 수 있는지 전화해서 확인해보셔야 합니다.
저축성 보험
Q. 요즘은 평생 보험 같은 게 있는 지 궁금한데요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.평생 혜택을 누릴 수 있는 보험은 장기보험입니다. 종합건강보험이 대표적입니다. 100세만기 보장도 가능하며 정액형이라서 다른 보험회사 종합건강보험과 함께 중복 보장도 가능합니다. 질병, 상해, 입원, 수술, 사망, 등 다양한 위험을 보장하고 특약 형태로 보장확대도 가능합니다. 생명보험에서 판매하는 보험은 사망시에 유가족에게 보험금을 지급하고 저축기능이 포함된 것도 있습니다. 태아보험부터 시작해서 어린이보험 그리고 교육보험, 결혼보험, 사망보험까지 설계가 가능합니다. 연금보험은 일정기간 납입 후 노후에 연금형태로 수령이 가능한 것으로 20세부터 준비해도 됩니다. 저축성보험은 만기시 환급금 수령이 가능한 것으로 교육보험이 대표적입니다. 이러한 보험은 보험다모아 등 보험비교사이트를 통해서 알아보시거나 보험대리점에서 선택을 해도 됩니다.
저축성 보험
Q. 종합보험 보험료가 너무 비싼데 만기 조정 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.만기기간은 가입 시점에 정해진 것이라서 변경이 불가능합니다. 그래서 가입하실 때 신중하게 고려해서 선택을 하셔야 합니다. 종신보험은 죽을 때까지 보장되는 것이라서 만기가 없습니다. 일부 특약은 80세, 90세, 100세로 설정하지만 주계약 자체는 조정이 안됩니다. 보험료가 부담되신다면 감액완납제도를 보험료 납입을 중단하고 보장을 유지하는 방식이나 일부 특약을 해지해서 보험료를 줄이는 부분해지 기존 보험을 분석해서 불필요한 보장을 줄이고 필요한 보장을 남기는 리모델링을 받으시는 것이 좋습니다. 100세 만기 상품이 갱신형인지 비갱신형인지를 보셔야 합니다. 100세만기로 되었다면 그대로 갖고가야 합니다. 꼭 줄여야겠다면 재가입을 해야 합니다.
의료 보험
Q. 카페 알바도 부모님을 건강보험 피부양자로 가능할까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.카페알바 역시 부모님을 피부양자로 등록할 수 있습니다. 4대보험에 등록이 되어 있으면 근무 형태가 비정규직이든 아르바이트이든 관계없이 가능하겠습니다. 부모님을 피부양자로 등록하려면 카페에 따로 말하지 않아도 됩니다. 건강보험공단 홈페이지 또는 지사 방문을 해서 직접 신청하면 됩니다. 가족관계증명서 부모님의 소득 및 재산 관련 서류 무직 증명 포함, 본인의 직장가입자 증빙, 피부양자 등록 자체로 보험료가 오르는 것은 아닙니다. 직장가입자의 본인 소득을 기준으로 적용되고요. 피부양자의 수에 따라 추가 부담이 생기는 것은 아닙니다. 피부양자 등록 후에도 부모님의 소득이나 재산이 일정기준을 초과하면 자격이 박탈됩니다. 부모님의 소득은 연간 종합솓그 2000만원 이하 근로소득만 있을 경우에도 동일합니다. 사업자등록이 없는 사업소득은 연 1000만원 초과 시 탈락 가능성이 있습니다. 1000만원 이하여야 합니다. 재산세 과세표준 5억 4천만 원 초과 시 자동으로 탈락됩니다. 재산이 5억 4천만원을 초과한다면 9억원 이하이고 연간 총소득 1천만원 이하여야 합니다. 주택임대소득이 있다면 소득정도에 관계없이 탈락합니다.
저축성 보험
Q. 보장 보험중 필요 없는 특약을 중간에 뺄수 있나요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.특약만 따로 빼고 보험을 유지할 수 있습니다. 보험은 해지하면 그동안 냈던 보험료 보다 적은 환급금이나 아예 돌려받지 못하는 경우도 생기기 때문에 가급적이면 유지하는 것이 좋습니다. 다만 특약만 없애려면 보험 가입 후 일정기간이 경과해야 하고요. 약 3개월 이상은 경과해야 합니다. 그리고 없애려는 특약이 주계약과는 별도여야 합니다. 보험회사 약관에 특약 해지 가능 조항이 있어야 합니다. 일단 보험약관에 특약 해지 가능이 있는지 알아보시고 담당 보험설계사나 보험회사 고객센터에 문의해서 알아보시기 바랍니다. 대부분은 특약은 뺄 수 있는 편입니다.
의료 보험
Q. 본인부담상한액 초과금 지급신청하면..
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보험은 의료비에서 급여와 비급여에 대해서 급여를 제외하고 나머지 본인부담 의료비로 지출한 내역 중에서 일부를 자부담 제외하고 돌려주고 비급여는 전액 자부담에서 일부를 제외하고 돌려주는 방식으로 보상하게 됩니다. 본인부담상한제는 급여에 대해서 적용되는 것이기 때문에 보험회사 실비보험과 관련해서는 급여 부분에 대해서 지급된 것이 있다면 초과액을 받은 만큼 중복보상한 부분이 있으면 그 부분을 돌려주어야 한다는 것입니다. 실비보험은 손해보험의 원칙이 적용되기 때문에 이득금지의 원칙에 따라서 모든 실비보험 가입자의 형평성을 고려해서 적용을 받게 됩니다. 그래서 본인부담상한제로 돌려받은 금액에서 중복 보상받은 부분이 있다면 그것에 대해서 보험회사에 환급을 하는 것입니다. 아직 청구를 하지 않았다면 그 부분을 제외하고 돌려받는 식으로 보상이 이루어지게 됩니다.
의료 보험
Q. 삼성화재에서 간병비 보험 청구하는 방법
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.삼성화재 간호간병통합서비스입원일당은 간병인사용일당, 체증형 간병인사용일당과 달리 일반병원, 종합병원, 상급병원의 간호간병 통합서비스 이용시 입원 일당으로 혜택을 받습니다. 이 보장은 새로운 컨셉의 간병비라서 별도의 간병인을 구할 필요가 없으며 간호간병통합병동에 입원시에는 최대 15만원을 보장받습니다. 보장은 상해,질병 담보별로 되기 때문에 상해인지 질병인지를 개관적으로 증빙할 수 있는 질병코드가 나오는 진단서와 진료비영수증, 진료비세부내역서 입원확인서 등을 제출해서 청구하시면 되겠습니다. 다만 병원규모에 따라서 차이는 있는데요. 일반병원은 13만원, 종합병원 14만원, 대학병원인 상급종합병원은 15만원을 30일 한도로 보장한다고 합니다.
의료 보험
Q. 2세대 실비 약제비 계산법 궁금합니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.8천원 공제는 기본적으로 2세대 표준화1차, 표준화2차, 표준화 3차 모두 최소 자부담입니다. 2009년 10월 1일에 출시한 2세대 실손 표준화 1차는 8천원을 공제하기 때문에 5만원이면 4만 2천원을 돌려받고요. 5만 5천원이면 4만 7천원, 5만 8천원이면 5만원을 돌려받으며 6만원이면 5만 2천원을 돌려받습니다. 표준화2차는 8천원 또는 조제비의 20% 중 금액을 제외하고 계산이 되고요. 표준화 3차 역시 같습니다. 표준화 2차, 표준화 3차 모두 20%가 큰 금액이라서 20%를 제외하고 나머지를 돌려받는다고 보시면 됩니다. 표준화 1차가 가장 많이 돌려받는다고 하겠습니다.