안녕하세요. 박경태 전문가입니다. 010-4310-4725
Q. 실비 보험 가입 이전병력에 대한 보상여부
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.실비보상 가능합니다. 보험고지의무는 3개월, 1년, 5년 이내이므로 14년전 내용은 보험고지의무에 해당하지 않습니다. 입원일 경우에는 최대 한도가 5000만원입니다. 5000만원 한도에서 급여이기 때문에 80%를 돌려받습니다.통원일 경우에는 실비보험에서는 최대 한도가 20만원이라서 20만원이 지급될 것입니다. 하지만 수술 및 입원을 하셨기 때문에 입원의 경우에는 실비보험에서의 최대 한도가 5000만원이기 때문에 급여의 경우에는 20% 자부담이고 80% 환급되기 때문에 100만원은 자부담을 하고 400만원이 환급이 될 것입니다.
Q. 갑상선암 의증으로는 진단금 청구할수없나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.갑상선암 의증 상태에서는 유사암 제외라는 항목이 약관에 있으면 암보험금 지급이 안 될 가능성이 있습니다. 대신 실손의료비 청구는 가능합니다. 보험사마다 차이가 있겠지만 유사암을 보상해주는 보험사에서는 보험금 청구가 가능할 수도 있겠지만 일단 암진단비를 받으려면 보험계약자는 보험회사 충분한 증명을 해주어야 합니다. 갑상선암 의증으로는 악성신생물이 아닌 다른 종류의 종양으로 진단될 가능성이 존재하기 때문에 보험사에서 보험금을 지급할 수 없다는 것도 일리가 있기도 합니다. 이런 점 때문이라도 질문자님 말씀대로 손해사정사의 도움을 받아야 합니다. 갑상선암 의증 등 명확하지 않은 경우에는 손해사정사를 통해서 객관적이고 정확하게 손해사정을 하고 갑상선암 보험금지급의 해결가능성을 체크해보면서 보험금 청구를 해보는 것이 좋겠습니다.
Q. 사회복지사 1급 시험 준비를 하려고 하는데요
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.20회 대비는 20회 이전 기출문제까지 있기 때문에 따로 26회 이전 25회 기출문제까지 구할 수 있다면 따로 구하고 기존에 20회 대비 책으로 준비하면서 공부를 하시되 이론과 기출문제를 함께 보면서 많이 보고 많이 풀어보는 것이 1급 시험에 합격할 수 있는 비결이라고 합니다. 문제 풀다가 헷갈리는 것 있으면 문제 옆에 물음표나 표시를 해두고 채점할 때 맞추었을 때 풀어보면서 이해하고 넘어가는 것이 중요하다고 합니다. 틀린 것도 체크하면서 2회차, 3회차 풀면서 그 전에 틀렸던 문제를 번호 옆에 표시해서 계속 틀리는 문제와 전에는 안 틀렷던 문제를 다시 보면서 완전히 이해하고 넘어가도록 하고 시험 전날에는 2번 이상 틀렸던 문제만 다시 보는 것도 좋다고 합니다. 기존에 책으로 준비를 하되 정오표가 있다면 정오표를 구해서 바뀐 부분은 수정하고 이해하면서 공부하는 것이 좋다고 봅니다.
Q. 내가 가입한 보험회사가 망하면 어떻게 되는 건가요? 고아 고객이 되는 건가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험회사가 인수를 못받고 망하면 예금자보호법에 따라서 보상을 받게 되고요. 질문자님의 경우에는 인수한 보험회사로 보험계약이 이전된 것입니다. 기존 보험회사에서와 같이 보장이 된다고 보시면 됩니다. 기존에 있던 보험사가 파산해서 다른 보험사로 변경된 경우에는 기존 보험계약자들은 기존 보험사와 동일한 보장을 받을 수 있으며 보험료도 변동되지 않습니다. 그리고 만약에 보험회사가 인수 보험회사를 찾지 못하고 파산하게 되면 예금자등의 청구에 따라 예금보험공사가 해당 금융회사를 대신하여 보험금을 받아야 하는 경우라면 보험금을 지급하고 계약을 유지하기 어려워서 해지하는 경우에는 해지환급금을 현재 1억원 한도에서 보전해줍니다. 보험계약자는 파산한 보험회사에 가지는 금전채권인 보험료, 이자, 보험금 등을 현재 예금자보호법에 따라서 1인당 1억원 한도에서 지급하고 보장합니다. 보험회사가 인수한 경우에는 고아고객이 아니라 인수한 보험사의 고객이 되는 것입니다.
Q. 실비 보험 혈압약도 실비가 적용되나요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.B형 간염주사 항체 실비는 예방접종인 경우에는 보상이 불가능합니다. B형간염주사 항체가 의사소견에 의해서 치료목적이고 식약처 허가에 따른 사항이며 식약처 허가게 맞게 적절하게 사용되는 의사의 치료목적에 의해서 B형 간염주사 항체가 접종이 된 경우는 보상이 가능하지만 그런 경우가 아니라면 보상팀에서 보험금 지급거절이 될 가능성이 높습니다. 보험약관에 예방접종은 면책사항이기 때문이며 보험에서 보장하는 것은 원칙이 치료목적이어야 한다는 것입니다. 그리고 B형 간염주사 항체는 거의 대부분 예방접종으로 이루어지는 경우가 많아서 보장받기 힘든 부분이 있습니다.