안녕하세요 장옥춘 전문가입니다.
의료 보험
Q. 실비보험 첨구 시 진료 내역 제한이 있을까 ?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.실손의료보험을 청구하려고 하는데, 진료 항목에 따라 보장되지 않는 항목이 있다던데 사실인가요?: 이에 대해서는 가입시기에 조금씩 차이가 있으나,현재 판매되는 4세대 실손보험을 기준으로 진료항목별로 보상하지 않는 것을 말씀드리면, 아래와 같습니다. 회사는 ‘제8차 한국표준질병사인분류’에 따른 다음의 비급여 의료비에 대해서는 보상하지 않습니다.① 정신 및 행동장애(F04~F99) ② 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인 공수정관련 합병증(N96~N98) ③ 피보험자가 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기로 입 원 또는 통원한 경우(O00~O99) ④ 선천성 뇌질환(Q00~Q04) ⑤ 비만(E66)⑥ 요실금(N39.3, N39.4, R32) ⑦ 직장 또는 항문질환(K60∼K62, K64)이외에도 치과치료(다만 안면부 골절로 발생한 의료비는 치아관련 치료 를 제외하고 보상합니다)․한방치료(다만,「의료법」제2조에 따 른 한의사를 제외한‘의사’의 의료행위에 의해서 발생한 의 료비는 보상합니다) 가 있으며,그외에도 치료목적이 아닌 부분도 보장이 제한됩니다.
교통사고 과실
Q. 차에 담장밖에나온 나무가 부러졌어요
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.: 사고내용을 정리해보면, 대형화물차를 골목길에서 운행중 담장밖의 도로로 나와 있는 나무가지가 부러지고, 차량에 기스가 난 사고의 경우입니다. 이는 흔한 사고는 아니나, 비록 담장 밖의 도로로 나와 있다 하더라도 해당 나무가지를 운행중 손상이 되었다면 이에 대한 배상책임은 발생하게 됩니다. 다만, 전적인 과실이냐의 문제로 상대방측도 과실이 있기 때문에 사고에 대하여 쌍방의 과실을 따져 나무에대한 부분에 대한 차량 과실분은 차량측에서 보상하고, 차량의 손상에 대해서 나무주인의 과실만큼은 보상을 청구할 수 있습니다. 자동차보험에 가입되어 있다면 대물담보로 처리가 가능한 것으로 우선은 보험접수를 하여 보험사를 통해 처리하심이 좋습니다.
교통사고 과실
Q. 보행자 적색신호 무단횡단 오토바이 정상신호 직진사고
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.1.가피해자 여부: 가피해자의 문제는 형사상의 문제로 우선 이륜차는 도로교통법상 차에 해당되어, 이륜차와 보행인간의 사고시에서 가피해자의 관계는 차량이 가해자가 됩니다. 2.누가 잘못한건지: 가피해자의 문제와는 별도로 과실의 문제는 민사상 문제로 이륜차의 경우에는 과속이 있다면, 과속에 대한 문제와 전방주시태만의 과실이 무단횡단자의 경우에는 안전의무태만의 과실이 있어, 쌍방이 모두 과실이 인정 됩니다. 3.형사조정단계에서 합의 못했을경우 벌금: 이는 무단횡단자의 상해정도에 따라 속도위반의 정도에 따라 차이가 있습니다.
교통사고 과실
Q. 인도에 차가 후진하는데 제가 못보고 부딛치면 과실이 어찌되나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.인도에 차가 인도를 가로질러서도 아니고 사람이 다니는 방향으로 후진해오던차를 이어폰을끼고 스마트폰을 보면서 걷다가 부딛처서 다니면 과실이 어찌되나요?: 차량은 인도로 진행해서는 안되기 때문에 후진중 인도에서 보행하는 사람을 충격한 경우에는 통상 차량측의 일방과실로 처리가 되고, 인도침범으로 인하여 자동차 운전자는 형사처벌의 대상이 될 수도 있습니다.
상해 보험
Q. 보험상담예약 하고 증정품 받는거 괜찮나요?
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.이런식으로 뜨는거 사기인가요?: 사기는 아닙니다. 상담만 받고 증정품 받고 가입 안하면 법적으로 문제가 되나요?: 문제 없습니다. 저런식으로 홍보하면 걸리는게 없는지도 궁금합니다: 상담을 하기 위해서는 본인의 개인정보가 필요하기 때문에 개인정보 수집을 위한 것으로 본인이 동의한다면 문제는 없습니다.