다리에 문제가 있는데 정형외과 샘들 질문좀 드려요

Question

러닝할때 걷을때 난 아무리 오래 걸으려고해도 정강이 사진 참고 X위치에서 단단해지거나 당겨서 못 달리겠어요

ㅜㅜ 이런 증상이 뭘까요???

해결 방법 없을까요? 30분 쉬면 괜찮아지고요...그래도 오래 못 걷겠더라고요

이동진 · Accepted Answer

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.정강이 통증으로 불편이 있으시군요.질문의 내용으로 보아서는 무리한 활동으로 인하여 정경골근에 피로가 쌓였거나 손상을 의심해 볼 수도 있습니다.운동 전 후에 가벼운 발목 스트레칭 운동을 해주시는 것이 좋으며 통증이 유발되지 않는 범위에서 운동을 해주시고 중간중간 충분한 휴식을 취해주시는 것이 좋습니다.발목 움직임에 제한을 주지 않거나 발의 충격을 흡수 해주는 편안한 신발을 신어 주시는 것이 도움이 되실 것입니다.통증이 지속되거나 심해지신다면 정형외과에서 진료를 받아보시는 것을 권해드립니다.빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강한솔 · Answer

설명하신 위치와 양상, “걷거나 달리면 단단해지면서 당기고 멈추면 30분 내 호전”되는 패턴을 종합하면, 전경골근 중심의 과사용 증후군, 즉 흔히 말하는 정강이 통증 범주(내측 경골 스트레스 증후군 또는 초기 구획증후군) 가능성이 높습니다.

병태생리는 비교적 명확합니다. 반복적인 보행이나 러닝 시 전경골근이 과도하게 사용되면서 근육 내 압력이 증가하고, 근막이 팽창을 충분히 허용하지 못하면 통증과 “딱딱해지는 느낌”이 발생합니다. 운동을 멈추면 근육 내 압력이 떨어지면서 증상이 호전되는 것이 특징입니다. 특히 러닝 시 발목을 위로 드는 동작(배측굴곡)이 많거나, 지면 충격이 큰 경우, 근력 대비 활동량이 많을 때 잘 발생합니다.

감별해야 할 중요한 질환은 두 가지입니다. 첫째, 만성 운동성 구획증후군입니다. 운동 시 통증이 점점 심해지고 긴장감, 압박감, 때로는 저림이나 감각 이상이 동반될 수 있습니다. 둘째, 경골 스트레스 골절입니다. 이 경우는 국소 압통이 뚜렷하고 휴식 시에도 통증이 남는 경향이 있습니다. 현재처럼 휴식 시 비교적 잘 호전된다면 기능적 문제 쪽이 더 유력합니다.

치료는 단계적으로 접근합니다. 가장 중요하게는 활동량 조절입니다. 통증이 유발되는 강도까지는 운동을 하지 않는 것이 기본입니다. 그 다음은 스트레칭과 근육 밸런스 교정입니다. 특히 종아리 뒤쪽(비복근, 가자미근)과 전경골근 스트레칭을 병행하는 것이 중요합니다. 신발도 영향을 많이 주는데, 쿠션이 부족하거나 마모된 러닝화는 교체가 필요합니다.

보조적으로는 냉찜질, 소염진통제 단기 사용, 압박 스타킹 등이 도움이 될 수 있습니다. 4주에서 6주 정도 보존적 치료에도 호전이 없거나, 운동 시마다 반복적으로 동일 증상이 생긴다면 정형외과에서 구획압 검사나 영상검사로 만성 구획증후군 여부를 평가하는 것이 필요합니다. 해당 질환으로 확인되면 드물게 수술적 치료를 고려하기도 합니다.

현재 상태는 과사용에 의한 근육-근막 문제 가능성이 가장 높고, 초기 단계에서 관리하면 충분히 호전되는 경우가 많습니다.

김의균 · Answer

안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.오래 달리면 정강이 앞 부분 특정 부분이 단단해지고 당기고 쉬면 30분내 호전이 대지만 다시 달리면 아프다면 이는 만성 운동성 구획 증후군일 가능성이 높다고 생각됩니다.운동할때 근육이 부풀어 오르는데 그걸 감싸는 근막 공간이 좁아져서 압력이 올라가는 상태를 의미하며 달리면 점점 뻐근해지고 단단해지며 특정 부위에 압박감 및 쉬면 금방 풀리고 다시 뛰면 재발을 하는게 특징입니다.이는 과사용 으로 인한 것으로 달리기 시에 속도를 낮추거나 거리를 조금 줄여보시면 좋을 것 같습니다. 또한 종아리와 정강이에 대한 적절한 스트레칭 및 발끝 올리기등을 통한 앞 정강근에 대한 강화운동을 같이 진행해보시면 좋을 것 같습니다. 또한 쿠셔닝이 좋은 신발을 착용하시는 것도 도움이 될 수 있습니다.그렇지만 점점 통증이 심해지거나 걷기도 힘들거나 하신다면 가까운 병원에 방문하시어 상태 검사 받아보시고 상태에 맞는 치료 및 처치등을 받아보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.빠른 쾌유를 기원합니다.감사합니다 수고하세요~

신미소 · Answer

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.사진속 x부위와 증상은 만성 구획증후군 이나 경골부근통증일 가능성이 높습니다. 근육을 감싸는 막이 좁아진 상태에서 운동으로 근육이 팽창하면 혈류가 일시적으로 차단되어 심한통증과 압박감이 느껴지는 현상입니다. 50대 남자분이라면 혈관질환문제 일수도 있으니 우선 정형외과를 방문해서 검사받아보는걸 추천드립니다. 우선 운동전후로 전경골근 스트레칭과 폼롤러 마사지를 꾸준히 해주시고, 러닝시 보폭을 좁혀 충격을 줄이는것이 도움됩니다. 증상이 계속된다면 병원내원을 추천드립니다!

김현태 · Answer

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.사진으로 표시하신 부위의 근육이 과하게 긴장을 하는 것으로 생각되는데요, 유사한 증상으로는 신스프린트가 있습니다.반복적인 경우에는 피로골절이 발생할 수 있고, 예방이나 증상완화를 위해 스트레칭이나 마사지와 온찜질 및 휴식이 도움이 될 수 있습니다.