주상골 미세골절 진단 부탁드립니다..

Question

성별

남성

나이대

20대

제가 6월20일 그러니까 약7주전에 펀치계를 잘못쳐서 손목을 다쳤습니다. 다음날 병월을 가서 인대가 다친거 같고 xray상에는 골절은 없다고 하여 보호대를 착용하고 2주 좀 안됐을때 증상이 나아지고 있다고 느껴 보호대를 착용하고 무게를 좀 낮춰서 운동을 몇번 하였습니다. 그리고 2주되던날 빨리 낫고자 스테로이드 주사치료를 받았고, 3주차에도 차도가 없어 다른 병원을 방문하여 부목으로 고정을 시켯으나 효과가 없어 4주차에 신경차단술 주사를 맞았으나 또 다시 효과가 없었고 좀 더 큰병원을 방문하여 ct를 찍어보니 주상골 미세골절과 TFCC의심 소견이 있었습니다. 그 후 2주동안 주상골 골절용 깁스를 하고 현재 7주차에는 깁스를 풀고 체외충격파 치료 2번 받은 상태입니다. ct를 찍고 1주뒤 깁스 1주차에 병원에서x-ray를 한번 더 찍고 별다른 말씀은 없었고 1주만 더 깁스하자고 해서 2주 깁스를 한것입니다.현재는 깁스를 풀고 일상생활만 하라고 하여 깁스를 푼 상태입니다. 인대 부분은 많이 나아졌지만 미세골절 부분이 낫지 않아 걱정입니다. 이미 2주차때부터 압통은 별로 없었고 푸쉬업 자세할때만 통증이 있었습니다.손바닥을 제끼거나 앞뒤로 왔다갔다 할때 통증이 아주 약간 미세하게 있지만 바닥에 땅을 짚는것과 같은 푸쉬업자세를 할때만 이 통증이 7주차인데도 똑같습니다. 왜그런지 이유가 궁금합니다.뼈가 안붙은건가요? 재활운동 같은걸 좀 해주면 좋아질까요? 아니면 재활운동도 하지말고 손목에 무리안가게 하는것이 더 나은가요?

Answer 1

안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.

7주째 푸쉬업처럼 손목에 체중을 싣는 동작에서만 통증이 남는 것은 주상골 골절이 아직 완전히 유합되지 않았거나 고정 후 손목이 뻣뻣해진 영향일 수 있습니다. 주상골은 원래 유합이 느린 편이라 7주가 됐다고 완전히 붙었다고 보기는 어렵습니다!

지금은 푸쉬업 손바닥 짚기 손목 꺾기 같은 체중 부하 운동은 피하고 의사가 허용한 범위에서 손가락 운동과 가벼운 손목 관절 운동부터 시작하는 것이 안전합니다!

Answer 2

안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.

주상골 골절로 불편이 있으시군요.

골절 부위가 유합이 되고 주변 조직의 손상이 아직 완전히 회복 되지 않아 무리한 움직임이나 부하 시 통증이 발생하는 것으로 보입니다.

손목에 무리한 부하를 주거나 통증을 유발하는 운동이나 움직임은 하시지 마시고 쉬어 주시는 것이 좋으며 운동을 하신다면 통증이 없는 범위에서 가벼운 운동을 해주시는 것이 도움이 되실 것입니다.

빠른 쾌유하시길 바라며 답변이 도움이 되었으며 좋겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 송진희 물리치료사입니다.

"7주째에도 푸쉬업 자세에도 통증이 남는 것만으로 뼈가 안 붙었다고 단정할 수는 없지만" 주상골 미세골절은 혈류가 좋지 않은 부위가 있어 회복이 비교적 느릴 수 있습니다. 현재처럼 바닥을 짚을 때만 통증이 재현된다면 "아직 골절 부위가 하중을 견딜 만큼 충분히 회복되지 않았을 가능성"도 있어, 운동으로 억지로 확인되지 않는 것이 좋습니다. 당분간 푸쉬업.플랭크.손바닥으로 바닥 짚기.무거운 웨이트는 피하고, "통증 없는 범위는 가벼운 손목 움직임 정도만" 시행하세요. 골유합 여부는 증상만으로 판단하기 어려우므로 "정형외과에서 추적 X-ray 또는 필요 시 CT로 확인한 뒤 재활운동 강도를 결정"하는 것이 가장 안전합니다. 빠른 회복을 바랍니다!!

Answer 4

안녕하세요. 신미소 물리치료사입니다.

주상골은 원래 혈액공급이 좋지 않아 다른 골절보다 회복이 느린편이에요. 특히 바닥을 짚는 동작은 주상골에 체중이 강하게 실리기때문에 일상생활에서는 괜찮아도 푸쉬업에서만 통증이 남는 경우가 충분히 있을수 있습니다!

가장 확실한건 담당 정형외과에서 CT로 골절 부위가 실제로 얼마나 붙었는지 확인하는 것입니다. 아직 유합이 충분하지 않다면 억지로 손목재활이나 푸쉬업을 하는것보다 무거운 운동은 피하는게 안전합니다. CT에서 충분히 붙었다고 확인되면 그때부터는 손목 가동범위와 근력을 서서히 회복하는 재활을 시작하는게 좋아요. 7주라는 기간만 보고 너무 불안해하기보다는 한번 정확히 확인해보는게 가장 마음 놓이는 방법이라고 생각합니다! 빠른쾌유를 빕니다!

Answer 5

안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.

통증이 남아있다고해서 무조건 뼈가 붙지않은것은 아닌데요 주상골 미세골절이나 TFCC의 경우 원래 회복속도가 느린편이기도하고 특히 풋쉬업처럼 손목을 젖힌 상태에서 체중이 실리는 동작의경우 가장 늦게 회복되는 경우가많습니다 (관절의 끝범위이기 때문에)

평소 움직일때는 괜찮은데 바닥을 짚을때만 통증이 생긴다면 뼈나 인대같은 연부조직이 아직 완전하게 회복되지않았을수있습니다

따라서 이시기에는 무리한 동작의 운동보다는 통증이 없는범위에서 가벼운 운동이나 스트레칭을 하는것이 도움이될수있고 점진적으로 강도와 각도를 높여가는것이 중요합니다

그래도 통증이 계속되거나 점점더 심해지는거같다면 집에서 관리하기보다는 병원에서 추가적인 검사와치료를받아보시길 바랍니다 감사합니다!

Answer 6

안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.

통증이 크지 않은 정도의 운동은 지속하시는 것이 도움이 죌 수 있지만, 주치의분과 상담 후 진행하시는 편이 안전합니다.

손목 신전에서 안정성에 관여하는 TFCC의 손상과 골절의 완전한 회복이 이뤄지기 이전의 시점에 의해 불편감이나 통증이 나타날 수 잌ㅅ을 것으로 생각됩니다.